Muscle déchiré – Symptômes et traitement

Qu’est-ce qu’un muscle déchiré?

Un muscle déchiré ou une tension musculaire se réfère à une rupture partielle ou complète des fibres du muscle, provoquant une douleur ou une incapacité à bouger une partie particulière du corps.

Les causes

Un muscle déchiré est souvent le résultat d’une force soudaine et déséquilibrée agissant sur un muscle particulier, qui dépasse la capacité normale du muscle, le faisant ainsi s’effondrer. Cela se produit fréquemment dans l’athlétisme et les sports de plein air. L’haltérophilie non entraînée, l’absence d’échauffement, un traumatisme contondant, etc., sont des facteurs courants conduisant à une déchirure musculaire.

Types de déchirure musculaire

Selon la quantité de muscle déchiré, la déchirure musculaire peut être:

  1. Muscle tiré ou souche du premier degré: seul un petit nombre de myofibrilles est déchiré, ce qui entraîne un spasme protecteur du muscle affecté et des mouvements douloureux.
  2. Muscle partiellement déchiré ou tension du deuxième degré: une partie de la masse musculaire est déchirée, entraînant une douleur intense, une faiblesse et un spasme du muscle affecté, mais le mouvement est toujours possible.
  3. Muscle complètement déchiré ou tension du troisième degré: il n’y a pas de continuité des fibres musculaires, entraînant une perte complète de mouvement avec action antagoniste, provoquant un mouvement opposé fixe (lire l’explication ci-dessous). Le muscle déchiré se rétracte et peut être ressenti comme une balle enroulée sous la peau.

Anatomie musculaire de base et biomécanique

Chaque muscle se compose de plusieurs faisceaux musculaires (fascicules), contenant des cellules ou des fibres musculaires . Chaque fibre contient plusieurs myofibrilles , et ceci à partir de plusieurs myofilaments, qui peuvent se contracter ou se détendre, selon le type de signal donné par le cerveau.

Les muscles sont regroupés entre ceux qui provoquent une action particulière et ceux qui font l’action inverse. C’est l’action équilibrée des muscles opposés qui provoque un mouvement fluide des parties du corps. En l’absence de cette action antagoniste des muscles, la partie concernée se fixe ou présente des mouvements saccadés, comme celui d’un robot.

Par exemple, le mouvement au niveau de l’articulation du genou est contrôlé par l’action opposée des quadriceps à l’avant de la cuisse et des ischio-jambiers à l’arrière de la cuisse ( photos 1 et 2 ).

Image 1: Muscles quadriceps
(source: Wikimedia)

Image 2: Muscles ischio  jambiers
(source: Wikimedia )

Maintenant, s’il y a une blessure aux ischio-jambiers, le genou restera droit en raison de l’action sans opposition des quadriceps. Si le genou est plié de force, dès que la force est relâchée, il se redresse soudainement comme un couteau à fermoir. Cela est dû au tonus de la musculature normale qui devient exagéré en raison de l’absence d’action antagoniste.

Sites communs de déchirure musculaire

Bien qu’une déchirure musculaire puisse survenir sur n’importe quel site, il existe cependant quelques sites où des déchirures musculaires sont fréquemment rencontrées:

1) Muscle biceps déchiré – Muscle de Popeye

Image du muscle biceps déchiré

2) muscle extenseur du doigt déchiré: doigt de maillet

 

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Image 3: doigt de maillet
(source: Wikimedia )

3) Muscle du mollet déchiré

4) Muscle de l’épaule déchiré: lésion de la coiffe des rotateurs (déchirure du muscle supra-épineux ou sous-épineux)

Traitement

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En fonction de la gravité d’une déchirure musculaire, l’urgence et la durée du traitement changent.

Un muscle tiré ou une déchirure du premier degré peuvent être facilement traités à la maison avec des compresses froides et du repos pendant une semaine, suivi d’une mobilisation progressive.

Un muscle partiellement déchiré est mieux traité par au moins un médecin de premier recours, qui peut évaluer la gravité de la déchirure et décider d’un traitement conservateur ou chirurgical. Des examens, comme les rayons X, l’échographie ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être nécessaires pour l’évaluation. Une déchirure partielle non traitée peut entraîner une déchirure musculaire complète, si elle est négligée.

Une déchirure musculaire complète doit toujours être traitée par un chirurgien expérimenté, car elle nécessite toujours une prise en charge chirurgicale. Plus l’opération est précoce, meilleurs sont les résultats, car avec le temps, de plus en plus de tissus musculaires meurent. Un retard dans une intervention chirurgicale entraîne une fibrose progressive (cicatrisation) du muscle blessé, le rendant fonctionnellement inutile. Par conséquent, une déchirure musculaire complète doit être considérée comme une urgence et une hospitalisation rapide est indispensable.

Rééducation et pronostic

S’il est rapidement reconnu et traité, un muscle déchiré guérit beaucoup mieux que tout autre tissu du corps. L’atteinte fonctionnelle due à un muscle déchiré est temporaire et les patients peuvent reprendre leurs activités quotidiennes dans la semaine même après la prise en charge chirurgicale. Cependant, il faut faire preuve de prudence en ce qui concerne la tension excessive exercée sur le muscle affecté pendant 2-3 mois pour permettre au tissu musculaire de guérir complètement. Une physiothérapie progressive sous forme d’ amplitude de mouvement, d’exercices isométriques et isotoniques doit être commencée pour éviter un raccourcissement ou un affaiblissement du muscle affecté en raison d’une immobilisation prolongée.

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