Types de cancer du col de l’utérus, causes et facteurs de risque

Il existe deux types de cellules qui tapissent le col de l’utérus:

  • cellules squameuses tapissant l’exocervix, et
  • cellules cylindriques tapissant l’endocervix

La plupart des cancers du col de l’utérus surviennent à la jonction pavimento-cylindrique. C’est la zone où les deux types de cellules se rencontrent.

 

Types de cancer du col de l’utérus

Il existe deux principaux types de cancer du col de l’utérus , selon la structure cellulaire vue au microscope.

Carcinome épidermoïde (SCC)

Près de 80% à 90% des cancers du col utérin appartiennent à ce groupe. Il survient généralement à la jonction pavimento-cylindrique et est constitué de cellules squameuses. Le SCC peut être subdivisé en

  • SCC bien différencié
  • CSC modérément différenciée
  • CCN indifférencié

Les perspectives s’aggravent progressivement du type bien différencié de SCC à la variété indifférenciée.

Adénocarcinome

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Presque tous les autres cancers du col de l’utérus n’appartenant pas au groupe SCC sont des adénocarcinomes. Ceux-ci se produisent dans l’endocervix, qui est bordé de cellules cylindriques. Il représente environ 5 à 20% des cancers du col de l’utérus.

Les sous-types comprennent:

  • Adénocarcinome mucineux bien différencié
  • Adénocarcinome papillaire
  • Adénocarcinome à cellules claires

Autre

Les autres types de cancer du col de l’utérus, moins courants, sont:

  • Carcinome mixte ou carcinome adénosquameux
  • Variantes de SCC et adénocarcinome.
  • Sarcome
  • Lymphome
  • Mélanome
  • Tumeurs métastatiques – les métastases sont généralement dues à des tumeurs malignes de l’endomètre ( cancer de l’utérus ), mais peuvent également provenir d’un cancer de l’ovaire, du sein et du côlon .

Causes et facteurs de risque du cancer du col de l’utérus

Le cancer du col de l’utérus est généralement précédé d’un stade précancéreux, qui peut être présent pendant une période de temps variable. Dans la plupart des cas, il progresse très lentement au fil des années, mais dans certains cas, il peut se développer assez rapidement. S’il est détecté et traité tôt, au stade précancéreux, il peut être possible de prévenir le développement d’un cancer invasif du col de l’utérus.

L’incidence du cancer du col de l’utérus a diminué dans les pays développés, probablement grâce à un dépistage et un diagnostic efficaces au stade précancéreux. L’absence de tels programmes de dépistage dans les pays en développement peut être la raison de la forte incidence du cancer du col de l’utérus qui persiste dans ces pays.

  • L’infection par le virus du papillome humain (VPH) , qui est transmise par les rapports sexuels, peut être considérée comme le facteur le plus important menant au développement du cancer du col de l’utérus, bien que tous les cancers du col de l’utérus ne soient pas associés au VPH. De même, toutes les femmes infectées par le VPH ne développeront pas un cancer du col de l’utérus. Certaines souches de VPH ont été associées à un risque accru de cancer du col de l’utérus. Cependant, la vaccination contre le VPH peut aider à se protéger contre le cancer du col de l’utérus dans une certaine mesure.

Les autres facteurs de risque associés au cancer du col de l’utérus comprennent:

  • Le cancer du col de l’utérus peut survenir à tout âge , mais les lésions précancéreuses sont détectées plus fréquemment chez les femmes âgées de 25 à 34 ans. Le carcinome invasif est plus susceptible d’être observé chez les femmes d’âge moyen ou plus âgées.
  • Les femmes ayant plusieurs partenaires sexuels et les femmes qui ont été sexuellement actives dès leur plus jeune âge peuvent courir un risque plus élevé, probablement en raison d’un risque accru de contracter une infection au VPH. Les partenaires masculins ayant plusieurs partenaires sexuels peuvent aggraver le risque pour la même raison.
  • Les accouchements multiples semblent augmenter le risque, en particulier chez les femmes infectées par le VPH.
  • La race semble être un facteur, de même que les femmes afro-américaines et hispaniques courent un risque considérablement plus élevé que les femmes de race blanche.
  • Un statut socio-économique bas peut également être considéré comme un facteur de risque, mais cela pourrait probablement être attribué à un manque de connaissance de la maladie et à un accès limité aux services de santé pour le dépistage systématique.
  • Le tabagisme peut doubler le risque par rapport aux femmes qui ne fument pas.
  • Déficience du fonctionnement immunitaire , comme les femmes souffrant du VIH / SIDA ou celles qui prennent des médicaments immunosuppresseurs.
  • L’utilisation à long terme de pilules contraceptives orales combinées , en particulier si elles sont utilisées pendant plus de 5 ans, peut être un facteur de risque. Le risque peut être le même que celui d’une femme qui n’utilise pas de contraceptifs oraux après avoir arrêté la pilule pendant 10 ans.
  • Les filles de femmes qui ont pris le médicament diéthylstilbestrol (DES) prescrit pour prévenir les fausses couches pendant la grossesse semblent être plus à risque.
  • Prédisposition génétique – les femmes ayant des parents au premier degré (mère ou sœur) peuvent être plus à risque.
  • Des antécédents de dysplasie ou de lésions précancéreuses du col de l’utérus, du vagin ou de la vulve.
  • Maladies sexuellement transmissibles , telles que la chlamydia.
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