Les recherches dans ce domaine ont révélé que la maladie coeliaque et le diabète de type 1 sont deux maladies auto-immunes dont les symptômes et les relations pathogéniques et cliniques se chevauchent. Il a été constaté que 8 % des cas de diabète de type 1 présentaient des traces de la maladie coeliaque. Le plus souvent, de nombreux patients souffrant de problèmes de diabète de type 1 ne présentent pas les symptômes classiques deMaladie coeliaqueC’est pourquoi les médecins recommandent souvent un dépistage de la maladie coeliaque chez les patients diabétiques de type 1 à haut risque. Dans ces deux affections, les facteurs génétiques HLA semblent jouer un rôle très important. Outre la génétique HLA, les aspects environnementaux jouent également un rôle très important.
Lien entre la maladie coeliaque et le diabète de type 1
Dans ces deux maladies, certains anticorps semblent jouer un rôle très important et déclencher les deux affections chez les patients. Dans le cas de la maladie coeliaque, une entéropathie systématique polygénique à médiation immunitaire est déclenchée en raison d’une réaction indésirable au gluten alimentaire. Le diabète de type 1 est également une maladie dans laquelle la destruction des cellules bêta du corps se fait grâce à la médiation des anticorps. Il se produit à partir des îlots pancréatiques et affecte la glycémie.(1).
Les médecins demandent délibérément aux patients de l’une ou l’autre pathologie de tester l’autre, car la connaissance et l’information d’une pathologie aident également à gérer l’autre pathologie.
Incidence et prévalence de la maladie coeliaque et du diabète de type 1
Le taux de chevauchement entre ces deux affections est variable à travers le monde. Cependant, le taux est en augmentation à l’heure actuelle. Les patients souffrant de diabète de type 1 ont des antécédents de facteurs génétiques combinés à d’autres aspects environnementaux et à des déficits immunologiques, ce qui les rend plutôt sujets au développement d’autres maladies auto-immunes, dont la maladie coeliaque est l’un des problèmes les plus courants observés chez eux. Pour comprendre cet aspect, des recherches ont été réalisées sur les Caucasiens qui ont confirmé la tendance(1).
Symptômes de la maladie cœliaque superposée et du diabète de type 1
Les patients ayant un problème de maladie coeliaque peuvent présenter des symptômes généraux communs au problème ou être dépourvus de tout symptôme. Les symptômes de la maladie coeliaque peuvent apparaître chez une personne à tout moment de l’âge adulte. Certains des symptômes courants sontdiarrhée,brûlures d’estomac, des ballonnements et même une perte de poids. Si des symptômes de la maladie coeliaque apparaissent chez un enfant, celui-ci peut alors être confronté au problème d’une croissance insuffisante. Cependant, il peut y avoir des cas de maladie coeliaque où le patient ne présente pas de symptômes ni d’indications réguliers. Le plus souvent, les patients diabétiques de type 1 ne présentent aucun symptôme de la maladie coeliaque. Bien que certains d’entre eux puissent présenter de légères indications de problèmes gastro-intestinaux(1). Les recherches dans le domaine confirment le fait que près de 75 à 90 % des enfants présentant des symptômes confirmés de diabète de type 1 développent également des symptômes de la maladie cœliaque à un stade ultérieur. Le taux est le plus élevé chez les enfants de moins de 4 ans. Le dépistage de la maladie coeliaque se fait généralement à un âge moyen de 8 ans.
Diagnostic encouragé de la maladie coeliaque superposée et du diabète de type 1
De nos jours, les médecins encouragent de plus en plus le dépistage de la maladie coeliaque chez les patients diabétiques de type 1, en raison de l’absence de symptômes de la maladie cœliaque chez les patients diabétiques de type 1. Suite à la détection du diabète de type 1, un dépistage de la maladie coeliaque est effectué au stade initial, puis après quatre ans, puis une fois tous les deux ans pendant les six années suivantes. Le diagnostic de dépistage se fait sur la base d’examens sérologiques particuliers. Le test sérologique le plus précis et le plus sensible effectué pour dépister la maladie coeliaque est celui de la transglutaminase IgA, des anticorps IgA et de l’endomysium (EMA). Les biopsies de l’intestin grêle constituent également un moyen sûr de dépister la maladie coeliaque chez une personne. Souvent, les patients atteints de diabète de type 1 ne présentent pas les symptômes généraux de la maladie coeliaque, alors qu’une biopsie de l’intestin grêle s’avère être le seul moyen de dépistage de la maladie coeliaque.
Traitement de la maladie coeliaque et du diabète de type 1 chez les patients qui se chevauchent
Le traitement des patients atteints de la maladie cœliaque et du diabète de type 1 est similaire à celui des patients présentant uniquement les symptômes de la maladie cœliaque. Un régime strict sans gluten est à mettre en place pour eux et devra être maintenu dans les temps à venir, au moins jusqu’à la fin du traitement. Il est préférable que le patient contacte un diététicien professionnel qui pourra l’aider avec le régime idéal à suivre dans cette condition. Parallèlement à un régime sans gluten, le patient doit également commencer par un apport de multivitamines, car il s’agit d’une condition physique dans laquelle le corps manque d’un certain nombre de vitamines et de minéraux essentiels et vitaux. Avec un traitement approprié et un régime alimentaire approprié, un maximum de patients bénéficieront d’un bénéfice et d’une amélioration considérables dans les quinze jours suivants. Les sérologies doivent être visitées à intervalles réguliers pendant les trois à quatre mois suivants, puis une fois par an.(1).
Les patients chez qui on a diagnostiqué à la fois un diabète de type 1 et une maladie cœliaque doivent respecter les spécifications alimentaires peuvent représenter un défi considérable. Ces patients peuvent également connaître un mode de vie compromettant. On dit que les patients atteints de diabète de type 1 seuls ont une meilleure qualité de vie que les patients souffrant à la fois de diabète de type 1 et de la maladie coeliaque. Les enquêtes confirment que suivre un régime sans gluten chez les patients atteints de diabète de type 1 et de maladie coeliaque peut être bénéfique mais pas particulièrement préjudiciable. Cependant, certaines exceptions peuvent également apparaître en fonction des spécifications cliniques variables des différents patients.(1).
Conclusion
L’enquête dans ce domaine a révélé le fait que diverses maladies génétiques peuvent jouer un rôle important, provoquant le chevauchement de ces deux affections chez un certain nombre de patients à travers le monde. En dehors de cela, certains problèmes environnementaux communs contribuent également à cette concurrence. Des problèmes tels que les pratiques d’allaitement et l’exposition ultérieure à des infections virales, les habitudes alimentaires des nourrissons, l’introduction précoce de céréales chez les nourrissons et d’autres infections causées notamment par des attaques virales augmentent les attaques simultanées de diabète de type 1 et de maladies coeliaques chez les enfants et les nourrissons. L’existence du microbiome intestinal est également un élément majeur dans ce contexte.
Il peut y avoir différentes exceptions à toutes les conclusions générales. Cependant, ceux mentionnés sont quelques-uns des aspects communs qui déclenchent des maladies chez des personnes d’âges différents et en particulier chez les enfants.
Référence:
Cohn A, Sofia MA, Kupfer SS, Diabète de type 1 et maladie coeliaque : chevauchement clinique et nouvelles connaissances sur la pathogenèse de la maladie, Curr Diab Rep. Août 2014 ; 14(8) : 517., est ce que je : 10.1007/s11892-014-0517-xhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4156157/
Lire aussi :
- Diabète de type 1 ou diabète juvénile : causes, symptômes, traitement, facteurs de risque, modifications du mode de vie, complications
- Qu’est-ce que le diabète pédiatrique de type 1, connaître ses causes, ses symptômes, ses facteurs de risque et son diagnostic
- Traitement du diabète pédiatrique de type 1 et de ses complications s’il n’est pas traité
