La kératotomie astigmate ( KA ) est une procédure pour réduire l’astigmatisme en remodelant la cornée d’une forme ovale à une forme plus sphérique. Il s’agit d’une procédure élective car elle n’est pas toujours nécessaire et n’est pas urgente.
Lorsque la KA réussit, les patients peuvent ne plus avoir besoin de porter de lunettes ou de lentilles de contact. Dans les cas où des lunettes correctrices sont encore nécessaires, des verres plus fins sont généralement efficaces.
Se préparer à une kératotomie astigmate
En général, il est demandé aux personnes qui se préparent à une kératotomie astigmate de :
- Évitez le maquillage, surtout autour des yeux le jour de la chirurgie
- Mangez un repas léger avant le début de la chirurgie
- Cesser de porter des lentilles de contact rigides perméables aux gaz trois semaines avant la chirurgie afin d’assurer des mesures préopératoires précises ; aucune lentille d’aucune sorte ne doit être portée pendant au moins trois jours avant la chirurgie.
- Un arrangement pour un retour à la maison est nécessaire après cette procédure.
- Un temps de repos suffisant sera nécessaire après la chirurgie
En préparation d’une kératotomie astigmate, votre ophtalmologiste prendra un historique médical complet de vous. Vos yeux seront testés pour vérifier l’épaisseur de la cornée, la réfraction et la taille de la pupille. Ces mesures sont prises pour s’assurer que vous êtes un bon candidat pour cette procédure.
Le processus de kératotomie astigmatique
La kératotomie astigmate est rarement, voire jamais, réalisée après le LASIK ou la kératectomie photoréfractive, car ces procédures prennent généralement en charge l’astigmatisme ou peuvent être répétées si l’astigmatisme résiduel est toujours présent ; cependant, il est parfois préformé avec une chirurgie de la cataracte, si nécessaire.
Vos yeux sont mesurés lors des tests préopératoires afin de déterminer où les incisions doivent être faites. Pendant la procédure proprement dite, vos yeux sont engourdis avec des gouttes anesthésiques et des marques sont faites sur la cornée pour indiquer où les incisions doivent être faites.
La procédure modifie la courbure de la cornée, la rendant plus sphérique. En règle générale, cette procédure prend vingt minutes ou moins à effectuer. Des gouttes d’antibiotiques sont appliquées pour prévenir l’infection, et parfois des médicaments sont prescrits pour les effets secondaires comme les démangeaisons ou la sensation de corps étranger.
Les activités normales peuvent généralement être reprises dans les deux jours et l’amélioration de la vision a tendance à devenir perceptible dans les deux semaines.
Si l’amélioration de la vision n’est pas perceptible, les patients ne doivent pas supposer que la procédure a échoué ; dans certains cas, la récupération peut prendre plus de temps. Il est toujours préférable de demander à votre ophtalmologiste à quels résultats vous attendre.
Êtes-vous candidat à la kératotomie astigmate ?
Les gens sont mieux adaptés à la kératotomie astigmate s’ils ont un astigmatisme léger ou modéré, n’ont pas eu de problèmes oculaires majeurs antérieurs, ont eu une prescription oculaire stable pendant au moins un an et veulent être exempts d’astigmatisme sans avoir besoin de contacts ou de lunettes .
Avec le taux élevé de succès de la chirurgie oculaire LASIK dans la correction de l’astigmatisme, l’utilisation de la kératotomie astigmate a considérablement diminué chez les chirurgiens réfractifs.
Avantages de la kératotomie astigmate
Les avantages de cette chirurgie comprennent:
- Procédure sûre et peu coûteuse
- Très efficace pour corriger l’astigmatisme
- Excellente chirurgie alternative pour les personnes souffrant d’astigmatisme léger, d’astigmatisme congénital, d’astigmatisme avec cataracte, d’astigmatisme régulier post-traumatique et d’astigmatisme après une greffe de cornée
- Peut être combiné avec d’autres techniques de réfraction
- Peut rendre la chirurgie LASIK inutile
- Peu ou pas d’inconfort ressenti pendant la procédure
Inconvénients de la kératotomie astigmatique
Les inconvénients de cette chirurgie comprennent:
- Temps de guérison prolongé – généralement environ trois mois
- Résultat irréversible
- Gêne pendant deux à trois jours après la procédure
- Tout le monde n’est pas un bon candidat pour cette procédure.
Quels sont les effets secondaires de la kératotomie astigmate?
Les effets secondaires résultant de cette procédure sont rares, mais se produisent chez certaines personnes. Certains patients souffrent d’une infection au niveau du site chirurgical, tandis que d’autres souffrent d’une baisse de la vision pendant les premiers mois suivant la chirurgie.
Certaines personnes souffrent de photophobie (sensibilité à la lumière) suite à une intervention chirurgicale. Bien que cela ne dure généralement que quelques heures, cela peut parfois être permanent. Certaines personnes ressentent la sensation d’un objet étranger dans l’œil. En règle générale, des gouttes oculaires sont prescrites pour atténuer cette sensation et pour prévenir l’infection et l’inflammation.
Toute incision peut affaiblir la cornée, bien que généralement pas assez pour causer un problème. Cependant, un affaiblissement important peut survenir, entraînant une affection appelée ectasie, qui est un renflement de la cornée.
L’ectasie peut laisser une personne nécessitant des lunettes ou des contacts même après qu’elle se soit stabilisée. Dans de rares cas, l’ectasie peut progresser jusqu’à un point où une greffe de cornée est nécessaire pour corriger la vision du patient. Si des lentilles de contact sont toujours nécessaires après la KA, il peut parfois être difficile de les porter en raison de problèmes d’ajustement, de sorte que de nouvelles lunettes peuvent devoir être prescrites à la place.
Les complications de la chirurgie de la kératotomie astigmate
Comme pour toute intervention chirurgicale, des complications peuvent survenir. Les complications après un AK comprennent :
- Infection oculaire
- Œil sec
- Astigmatisme irrégulier
- Astigmatisme récurrent
- Cicatrice cornéenne
- Micro-pénétration oculaire
- Perte de vision (très rare)
Parler à votre ophtalmologiste
Voici quelques questions à poser à votre professionnel de la vue au sujet de la kératotomie astigmate :
- L’AK est-elle la meilleure procédure pour ma situation ?
- Quelles autres procédures recommandez-vous et pourquoi ?
- Que se passera-t-il ensuite si cette procédure échoue ?
- Cette procédure est-elle généralement couverte par une assurance ?
