Test D-Dimère : qu’est-ce que c’est, à quoi sert-il, risques et résultats

Qu’est-ce qu’un test D-dimères ?

Un test des D-dimères est un test sanguin qui mesure les D-dimères, qui sont un fragment de protéine produit par votre corps lorsqu’un caillot sanguin se dissout dans votre corps. Les D-dimères sont normalement indétectables ou seulement détectables à un niveau très faible, à moins que votre corps ne forme et ne décompose des caillots sanguins importants.

Un résultat positif ou élevé au test des D-dimères peut indiquer que vous souffrez d’un problème de coagulation sanguine, mais cela ne garantit pas que vous en avez un. Un test des D-dimères ne peut pas révéler de quel type de problème de coagulation vous souffrez ni où se trouve le caillot dans votre corps.

Comment fonctionne la coagulation du sang ?

La coagulation du sang, lorsqu’elle fonctionne conformément à son objectif prévu ou normal, est un processus important et essentiel qui vous empêche de perdre trop de sang en cas de blessure. Lorsqu’un vaisseau sanguin ou un tissu de votre corps est blessé et saigne, votre corps déclenche un processus appelé hémostase pour créer un caillot sanguin afin de limiter la perte de sang et éventuellement d’arrêter le saignement.

Au cours du processus d’hémostase, votre corps fabrique des fils d’une protéine appelée fibrine, qui s’entrelacent pour former un réseau de fibrine. Le filet, en plus d’un type de cellule appelé plaquette, aide à ancrer le caillot sanguin en formation jusqu’à ce que la blessure guérisse. Ces caillots sanguins peuvent apparaître sous la forme de croûtes sur votre peau ou de bleus sous votre peau.

Une fois que votre blessure est guérie et que votre corps n’a plus besoin du caillot sanguin, votre corps fabrique une enzyme appelée plasmine pour décomposer le caillot en petits fragments afin de l’éliminer. Les fragments sont connus sous le nom de produits de dégradation de la fibrine ou produits de division de la fibrine. Les D-dimères sont l’un de ces produits de dégradation de la fibrine.

Si vous souffrez d’un problème de coagulation sanguine, des caillots sanguins peuvent se former lorsque vous n’avez pas de blessure et/ou ils ne se décomposent pas quand ils le devraient. En d’autres termes, le processus de coagulation sanguine de votre corps ne fonctionne pas comme il le devrait. Les problèmes de coagulation sanguine peuvent être graves et mettre la vie en danger.

Un taux élevé de D-dimères dans votre sang peut être le signe d’un trouble de la coagulation sanguine, car le taux de D-dimères peut augmenter considérablement en cas de formation et de dégradation importantes de caillots sanguins dans votre corps.

A quoi sert un test D-dimères ?

Les prestataires de soins de santé utilisent le plus souvent des tests D-dimères pour déterminer si une personne souffre d’un problème de coagulation sanguine, notamment :

• Thrombose veineuse profonde (TVP ou thrombose veineuse): La thrombose veineuse profonde est un caillot sanguin qui se développe dans une veine profonde de votre corps. Le caillot peut bloquer partiellement ou complètement la circulation sanguine dans la veine. La plupart des TVP surviennent dans le bas de la jambe, la cuisse ou le bassin, mais elles peuvent également survenir dans d’autres parties de votre corps, notamment le bras, le cerveau, les intestins, le foie ou les reins.
• Embolie pulmonaire (EP): Une embolie pulmonaire est un caillot sanguin dans vos poumons qui se produit lorsqu’un caillot dans une autre partie de votre corps (souvent votre jambe ou votre bras) circule dans votre circulation sanguine et se loge dans les vaisseaux sanguins de vos poumons.
• Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD): La CIVD provoque la formation d’un trop grand nombre de caillots sanguins dans votre corps, ce qui peut entraîner des lésions organiques et d’autres complications graves. En plus d’utiliser un test D-dimères pour aider à diagnostiquer la CIVD, les prestataires de soins de santé utilisent le test pour aider à surveiller l’efficacité du traitement CIVD.
• Accident vasculaire cérébral : Un accident vasculaire cérébral, ou « attaque cérébrale », se produit lorsqu’un vaisseau sanguin de votre cerveau se bloque ou éclate.

Pourquoi ai-je besoin d’un test D-dimères ?

Votre médecin peut vous faire subir un test des D-dimères si vous présentez des symptômes d’un problème de coagulation sanguine, notamment :

• Thrombose veineuse profonde (TVP).
• Embolie pulmonaire (EP).
• Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD).
• Accident vasculaire cérébral.

Les prestataires effectuent généralement des tests D-dimères dans une salle d’urgence ou dans un autre milieu hospitalier.

Thrombose veineuse profonde (TVP)

Une TVP se forme généralement dans l’une de vos jambes ou de votre bras. Toutes les personnes atteintes de TVP ne présenteront pas de symptômes, mais les symptômes peuvent inclure :

• Gonflement de la jambe ou du bras, qui survient parfois soudainement.
• Douleur ou sensibilité dans la jambe, qui ne peut survenir qu’en position debout ou en marchant.
• Chaleur dans la zone de votre jambe ou de votre bras qui est enflée ou douloureuse.
• Peau rouge ou décolorée.
• Avoir des veines près de la surface de votre peau qui sont plus grosses que la normale.

Si vous présentez des signes et des symptômes de TVP et que vous n’êtes pas actuellement dans un établissement de soins de santé, appelez votre médecin dès que possible.

Embolie pulmonaire (EP)

Les symptômes d’une embolie pulmonaire comprennent :

• Essoufflement soudain (dyspnée) ou respiration rapide.
• Douleur thoracique aiguë qui survient souvent lorsque vous toussez ou bougez.
• Douleur dans le dos.
• Toux (parfois accompagnée de crachats sanglants ou de mucosités).
• Transpirer plus que d’habitude.
• Fréquence cardiaque rapide (tachycardie).
• Sensation de vertige ou évanouissement.

Si vous présentez des symptômes d’embolie pulmonaire, appelez le 911 ou rendez-vous dès que possible à l’urgence la plus proche.

Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD)

Les symptômes de la CIVD comprennent :

• Saignement des gencives.
• Nausées et/ou vomissements.
• Douleurs musculaires sévères et douleurs abdominales.
• Saisies.
• Pipi moins que d’habitude.

Si vous avez déjà reçu un diagnostic de CIVD, votre médecin pourra vous faire subir régulièrement des tests D-dimères pour vous assurer que votre traitement fonctionne bien.

Accident vasculaire cérébral

Les symptômes d’un accident vasculaire cérébral comprennent :

• Engourdissement ou faiblesse soudaine du visage, du bras ou de la jambe, en particulier d’un côté du corps.
• Confusion soudaine, difficulté à parler ou difficulté à comprendre ce que dit quelqu’un.
• Difficulté soudaine à voir dans un ou les deux yeux.
• Difficultés soudaines à marcher.
• Vertiges soudains, perte d’équilibre ou manque de coordination.
• Céphalée sévère et soudaine sans cause connue.

Si vous ou quelqu’un d’autre présentez ces signes et symptômes d’un accident vasculaire cérébral, appelez le 911 ou rendez-vous à l’hôpital le plus proche dès que possible.

Qui effectue un test D-dimères ?

Un professionnel de la santé appelé phlébotomiste effectue généralement des prises de sang, y compris celles pour un test des D-dimères, mais tout professionnel de la santé formé au prélèvement de sang peut effectuer cette tâche. Votre fournisseur envoie ensuite les échantillons à un laboratoire où un scientifique de laboratoire médical prépare les échantillons et effectue les tests sur des machines appelées analyseurs.

Comment puis-je me préparer à un test D-dimères ?

Vous n’avez rien de spécial à faire pour vous préparer à un test D-dimères.

À quoi dois-je m’attendre lors de mon test D-dimères ?

Un test D-dimères est un test sanguin. Vous pouvez vous attendre à ressentir ce qui suit lors d’une prise de sang ou d’une prise de sang :

• Vous serez assis sur une chaise ou allongé sur un lit médical, et un professionnel de la santé vérifiera vos bras à la recherche d’une veine facilement accessible. C’est généralement dans la partie interne de votre bras, de l’autre côté de votre coude.
• Une fois qu’ils auront localisé une veine, ils nettoieront et désinfecteront la zone.
• Ils inséreront ensuite une petite aiguille dans votre veine pour prélever un échantillon de sang. Cela peut ressembler à un petit pincement.
• Après avoir inséré l’aiguille, une petite quantité de sang s’accumulera dans un tube à essai.
• Une fois qu’ils auront suffisamment de sang à tester, ils retireront l’aiguille et placeront une boule de coton ou une gaze sur le site pour arrêter le saignement.
• Ils placeront un bandage sur le site et vous aurez terminé.

L’ensemble du processus prend généralement moins de cinq minutes.

À quoi dois-je m’attendre après mon test D-dimères ?

Une fois qu’un professionnel de la santé aura prélevé votre échantillon de sang, il l’enverra à un laboratoire pour analyse. Une fois les résultats du test reçus, votre médecin les partagera avec vous.

Quels sont les risques d’un test D-dimères ?

Les analyses de sang constituent une partie très courante et essentielle des tests médicaux. Il y a très peu de risques à subir des analyses de sang. Vous pouvez avoir une légère sensibilité ou une ecchymose au site de la prise de sang, mais cela disparaît généralement rapidement.

Que signifient les résultats d’un test D-dimères ?

Les rapports de tests sanguins, y compris les rapports de tests D-dimères, fournissent généralement les informations suivantes :

• Le nom du test sanguin ou ce qui a été mesuré dans votre sang.
• Le numéro ou la mesure du résultat de votre test sanguin.
• La plage de mesure normale pour ce test.
• Informations qui indiquent si votre résultat est normal ou anormal, élevé ou faible ou positif ou négatif.

Qu’est-ce qu’un résultat normal au test des D-dimères ?

Il existe plusieurs méthodes différentes pour tester le niveau de D-dimères dans votre sang, il n’existe donc pas de plage « normale » universelle. Les résultats de votre laboratoire fourniront des informations indiquant si votre taux de D-dimères est normal, faible ou élevé, positif ou négatif.

Si les résultats de votre laboratoire révèlent que vos taux de D-dimères sont faibles, négatifs ou normaux dans votre sang, cela signifie que vous n’avez probablement pas de trouble de la coagulation.

Si vous avez reçu un diagnostic de coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) et que vous suivez un traitement, un taux normal ou faible de D-dimères dans votre sang signifie très probablement que votre traitement fonctionne bien.

Que signifie un résultat élevé au test des D-dimères ?

Si vos résultats révèlent que vous avez des taux de D-dimères supérieurs à la normale dans votre sang, cela peut signifier que vous souffrez d’un problème de coagulation sanguine. Un test D-dimères ne peut pas déterminer le type de problème de coagulation sanguine que vous pourriez avoir ni l’endroit où se trouvent les caillots sanguins dans votre corps.

Si vous avez reçu un diagnostic de coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) et que vous suivez un traitement, un taux élevé de D-dimères dans votre sang signifie très probablement que votre traitement ne fonctionne pas bien.

Il est possible d’avoir des taux élevés de D-dimères sans avoir de problème de coagulation sanguine. D’autres conditions et situations pouvant entraîner des niveaux de D-dimères supérieurs à la normale comprennent :

• Grossesse.
• Maladie cardiaque.
• Chirurgie récente.
• Traumatisme.
• Infection.

Les taux de D-dimères ont également tendance à augmenter chez les personnes âgées, et des résultats faussement positifs peuvent survenir si vous souffrez de polyarthrite rhumatoïde.

Si vos résultats montrent des taux anormaux de D-dimères, votre médecin vous fera probablement subir des analyses de sang et/ou des tests d’imagerie supplémentaires pour déterminer un diagnostic.

Quand dois-je connaître les résultats de mon test D-dimères ?

Dans la plupart des cas, les prestataires de soins de santé prescrivent des tests D-dimères dans les situations d’urgence, car les caillots sanguins peuvent mettre la vie en danger. Si ce scénario s’applique à vous, votre fournisseur recevra probablement les résultats dans quelques heures.

Si vous avez passé un test D-dimères pour surveiller l’efficacité de votre plan de traitement contre un problème de coagulation sanguine, vous recevrez probablement les résultats dans un délai d’un à deux jours ouvrables.

Quelles sont les prochaines étapes ?

Si les résultats de votre test des D-dimères étaient anormaux, votre médecin pourra vous faire subir un ou plusieurs tests d’imagerie pour savoir si vous souffrez d’un problème de coagulation sanguine et où se trouvent les caillots sanguins. Les tests d’imagerie comprennent :

• Échographie Doppler: Ce test d’imagerie utilise des ondes sonores pour créer des images de vos veines.
• Angiographie par tomodensitométrie (TDM): Pour ce test d’imagerie, un professionnel de la santé injecte un colorant spécial dans l’une de vos veines. Cela aide vos vaisseaux sanguins à apparaître sur un type spécial d’appareil à rayons X.
• Scan de ventilation-perfusion pulmonaire (V/Q) :Un scan VQ pulmonaire est un test d’imagerie qui utilise un scan de ventilation (V) pour mesurer le flux d’air dans vos poumons et un scan de perfusion (Q) pour voir où le sang circule dans vos poumons. Les deux tests utilisent de petites quantités sûres de substances radioactives pour aider un appareil à scanner à voir dans quelle mesure l’air et le sang circulent dans vos poumons.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Si vous présentez des symptômes d’accident vasculaire cérébral ou d’embolie pulmonaire, appelez le 911 ou rendez-vous à l’urgence la plus proche dès que possible.

Si vous présentez des symptômes de thrombose veineuse profonde, appelez votre médecin dès que possible.

Quels sont les facteurs de risque de formation de caillots sanguins ?

Les facteurs de risque de développement de caillots sanguins inappropriés ou anormaux comprennent :

• Avoir subi une intervention chirurgicale majeure ou subir un traumatisme.
• Immobilité prolongée, qui peut inclure la position assise pendant de longs voyages ou un alitement prolongé.
• Prendre des pilules contraceptives ou un traitement hormonal substitutif.
• Grossesse ou accouchement récent.
• Avoir des antécédents familiaux de caillots sanguins ou une affection spécifique, telle que la maladie de Leiden à facteur V, le syndrome des antiphospholipides ou la polyglobulie de Vaquez.
• Avoir un certain type de cancer.
• Avoir la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
• Être obèse.
• Fumeur.