Troubles de l’œsophage : types, risques, symptômes et traitement

Que sont les troubles de l’œsophage ?

Les troubles de l’œsophage sont un ensemble de conditions qui affectent le fonctionnement de l’œsophage. Votre œsophage – ou le conduit alimentaire – est la partie du système digestif qui aide les aliments à voyager de votre bouche à votre estomac.

Différentes maladies peuvent affecter l’œsophage, provoquant une dysphagie ou des difficultés à avaler. Le trouble œsophagien le plus courant est le reflux gastro-intestinal (RGO). Le RGO est une affection dans laquelle un excès d’acide gastrique retourne dans l’œsophage (reflux acide), provoquant une inflammation.

Quels sont les types de troubles de l’œsophage ?

Les types de troubles œsophagiens comprennent :

• RGO :Le trouble œsophagien le plus courant survient lorsque le sphincter inférieur de l’œsophage ne se ferme pas correctement. En conséquence, l’acide gastrique et son contenu refluent dans votre œsophage.
• Achalasie :Le sphincter inférieur de l’œsophage ne s’ouvre pas et ne se détend pas, empêchant les aliments de pénétrer dans l’estomac. Les experts pensent que l’achalasie pourrait être une maladie auto-immune, mais la cause exacte est inconnue. Quelque chose endommage les nerfs qui contrôlent les muscles de l’œsophage.
• Œsophage de Barrett :Chez les personnes souffrant de reflux acide chronique non traité, la muqueuse de la partie inférieure de l’œsophage commence à ressembler à la muqueuse de l’estomac et les cellules commencent à ressembler à des cellules intestinales. Ces changements ont lieu à la rencontre de l’œsophage et de l’estomac. Cette condition est associée à un risque plus élevé de cancer de l’œsophage.
• Œsophagite à éosinophiles :Les globules blancs appelés éosinophiles deviennent surabondants dans l’œsophage. Le résultat est une inflammation ou un gonflement de la muqueuse œsophagienne (œsophagite). Cette condition est plus fréquente chez les patients souffrant d’allergies multiples.
• Cancer de l’œsophage :Il existe deux types de cancer de l’œsophage : le carcinome épidermoïde et l’adénocarcinome. D’une manière générale, le tabagisme, les radiations et l’infection par le VPH augmentent le risque de carcinome épidermoïde de l’œsophage, tandis que le tabagisme et le reflux acide augmentent les risques d’adénocarcinome.
• Diverticule œsophagien :Une effusion se produit dans un point faible de l’œsophage. Les personnes atteintes d’achalasie sont plus sujettes au développement de diverticules.
• Spasmes œsophagiens :Des spasmes musculaires anormaux (contractions) se produisent dans l’œsophage. Cette maladie rare et douloureuse empêche les aliments d’atteindre l’estomac.
• Sténoses œsophagiennes :L’œsophage devient trop étroit. Les aliments et les liquides passent lentement jusqu’à l’estomac.
• Hernies hiatales :La partie supérieure de l’estomac dépasse au-dessus d’une ouverture dans le diaphragme et se trouve dans la poitrine. Cette condition entraîne davantage de reflux acide.

Quels sont les facteurs de risque des troubles de l’œsophage ?

Les facteurs qui augmentent les risques de développer un trouble œsophagien comprennent :

• Consommation d’alcool.
• Surpoids dû à l’obésité ou à la grossesse.
• Médicaments, notamment certains antibiotiques, antidépresseurs et analgésiques.
• Radiothérapie au cou ou à la poitrine.
• Tabagisme, y compris l’exposition à la fumée secondaire.

Quels sont les symptômes des troubles de l’œsophage ?

Les symptômes varient selon le type de trouble œsophagien. Vous pourriez rencontrer :

• Douleurs abdominales, douleurs thoraciques ou maux de dos.
• Toux chronique ou mal de gorge.
• Difficulté à avaler ou sensation de nourriture coincée dans la gorge.
• Brûlures d’estomac (sensation de brûlure dans la poitrine).
• Enrouement ou respiration sifflante.
• Indigestion (sensation de brûlure dans l’estomac).
• Régurgitation (acide gastrique ou contenu remontant de votre œsophage jusqu’à votre bouche) ou vomissements.
• Perte de poids inexpliquée.

Comment diagnostique-t-on les troubles de l’œsophage ?

Votre professionnel de la santé évaluera vos symptômes et effectuera un examen physique. Ils peuvent sentir votre cou pendant que vous avalez.

Les tests diagnostiques des troubles de l’œsophage comprennent :

• L’endoscopie haute examine la partie supérieure du tube digestif à l’aide d’un endoscope long et fin. Votre prestataire peut également prélever des échantillons de tissus pour les biopsier et rechercher des signes d’inflammation, de cancer et d’autres maladies.
• Les radiographies gastro-intestinales (hirondelle barytée) utilisent l’imagerie pour voir comment une solution liquide de baryum s’écoule dans l’œsophage et le tube digestif.
• La manométrie œsophagienne mesure le fonctionnement des muscles de votre œsophage et du sphincter œsophagien inférieur lorsque vous avalez un liquide.
• Le test de pH œsophagien mesure la quantité d’acide gastrique (niveaux de pH) dans votre œsophage.

Comment traite-t-on les troubles de l’œsophage ?

Les traitements varient en fonction de la condition. Ils peuvent inclure :

• Antiacides, inhibiteurs de la pompe à protons et bloqueurs des récepteurs de l’histamine (H2)pour réduire l’acide gastrique.
• Dilatation endoscopiquepour ouvrir un œsophage rétréci ou détendre un muscle du sphincter.
• Injections de toxine botulique (Botox®) pour stopper temporairement les spasmes œsophagiens ou détendre le muscle du sphincter.
• Chirurgie de l’œsophagectomie pour retirer une partie ou la totalité d’un œsophage malade.
• Chirurgie laparoscopique antireflux (fundoplicature de Nissen) pour traiter le RGO ou une hernie hiatale en renforçant le sphincter inférieur de l’œsophage.
• Myotomie de Heller et myotomie endoscopique perorale (POEM)traiter l’achalasie et les spasmes œsophagiens.

Quelles sont les complications des troubles de l’œsophage ?

Sans traitement approprié, certains troubles de l’œsophage comme le RGO et l’achalasie peuvent augmenter votre risque de cancer de l’œsophage.

La régurgitation peut provoquer la pénétration de nourriture dans la trachée (trachée) et les poumons. Ce problème (appelé aspiration) peut entraîner une pneumonie et des infections pulmonaires. Les problèmes de déglutition vous rendent également plus sujet à la malnutrition et à la déshydratation.

Quelles sont les perspectives pour les personnes souffrant de troubles de l’œsophage ?

De nombreuses personnes souffrant de troubles de l’œsophage obtiennent un soulagement de leurs symptômes grâce à des médicaments en vente libre ou sur ordonnance. Certaines affections, comme le cancer de l’œsophage ou l’achalasie, peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Les traitements combinés à des changements de régime alimentaire et de mode de vie peuvent contrôler les symptômes.

Comment puis-je réduire mon risque de souffrir d’un trouble de l’œsophage ?

Le RGO, ou reflux acide, peut entraîner d’autres troubles œsophagiens plus graves. Vous pouvez prendre ces mesures pour prévenir ou réduire le RGO et les problèmes œsophagiens :

• Évitez de manger tard le soir et attendez au moins trois heures entre manger et vous coucher.
• Réduisez votre consommation d’aliments épicés, gras, à base de tomates ou d’agrumes, ainsi que de boissons caféinées et gazeuses.
• Mangez des repas plus petits tout au long de la journée, prenez votre temps pour manger et arrêtez de manger quelques heures avant de dormir.
• Limitez votre consommation d’alcool et demandez de l’aide pour arrêter de fumer ou arrêter de consommer des produits du tabac.
• Surélevez la tête de votre lit ou surélevez votre tête sur un oreiller lorsque vous dormez.
• Restez physiquement actif et maintenez un poids santé.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Vous voudrez peut-être demander à votre professionnel de la santé :

• De quel type de trouble œsophagien ai-je ?
• Quelle est la cause de ce trouble de l’œsophage ?
• Quel est le meilleur traitement pour ce type de trouble de l’œsophage ?
• Quels sont les risques et les effets secondaires du traitement ?
• Suis-je à risque d’autres troubles de l’œsophage ?
• Quels changements alimentaires ou de style de vie puis-je apporter pour protéger ma santé ?
• Dois-je faire attention aux complications ?