Placenta Previa : symptômes, causes et traitements

Qu’est-ce que le placenta praevia ?

Le placenta praevia est une affection dans laquelle le placenta bloque tout ou partie de votre col au cours des derniers mois de la grossesse. Le placenta se développe dans votre utérus pendant la grossesse. C’est un organe en forme de sac qui fournit de l’oxygène et des nutriments au fœtus via le cordon ombilical.

Le placenta s’étire et grandit tout au long de la grossesse. Il est courant qu’il soit faible dans votre utérus en début de grossesse. Au troisième trimestre (semaines 28 à 40 de grossesse), le placenta devrait se déplacer vers le haut de votre utérus. Cela se produit afin que votre bébé ait un chemin clair vers le vagin pour l’accouchement. Le placenta praevia se produit lorsque le placenta ne remonte pas vers le haut de votre utérus. Cela signifie que le placenta bloque la sortie de votre bébé de votre vagin.

Quels sont les types de placenta praevia ?

Il existe plusieurs types de placenta praevia :

• Placenta praevia marginal: Le placenta est positionné au bord de votre col. Il touche votre col, mais ne le recouvre pas. Ce type de placenta praevia est plus susceptible de se résoudre de lui-même avant la date prévue de l’accouchement de votre bébé.
• Placenta praevia partiel: Le placenta recouvre partiellement votre col.
• Placenta praevia complet ou total: Le placenta recouvre complètement votre col, bloquant votre vagin. Ce type de placenta praevia est moins susceptible de se corriger.

Chaque type de placenta praevia peut provoquer des saignements vaginaux pendant la grossesse et le travail. En raison du risque élevé de saignement, la plupart des gens auront besoin d’un accouchement par césarienne (césarienne).

Quelle est la fréquence du placenta praevia ?

Le placenta praevia survient dans environ 1 grossesse sur 200. Les prestataires de soins de grossesse le diagnostiquent généralement au cours du deuxième trimestre lors d’une échographie.

Quelle est la différence entre le placenta praevia et le décollement placentaire ?

Dans le placenta praevia, le placenta recouvre tout ou partie de votre col de l’utérus. Même si le placenta est dans une position compliquée, il reste attaché à votre utérus. Un décollement placentaire se produit lorsque le placenta se détache de votre utérus. Les deux conditions peuvent provoquer des saignements vaginaux pendant la grossesse et le travail.

Le placenta praevia est-il la même chose que le placenta antérieur ?

Le placenta praevia n’est pas la même chose que le placenta antérieur. Votre placenta peut se développer n’importe où dans votre utérus. Un placement antérieur du placenta signifie que le placenta s’est implanté devant votre corps. Considérez le placenta antérieur comme un oreiller entre votre bébé et votre estomac.

Quels sont les symptômes du placenta praevia ?

Les symptômes les plus courants du placenta praevia sont :

• Saignement rouge vif de votre vagin. Les saignements commencent souvent vers la seconde moitié de la grossesse. Il peut aussi démarrer, s’arrêter, puis recommencer quelques jours plus tard.
• Légères crampes ou contractions dans l’abdomen, le ventre ou le dos.

L’ampleur des saignements vaginaux peut varier et n’est souvent accompagnée d’aucune douleur.

Quelles sont les causes du placenta praevia ?

Il n’existe pas de cause connue au placenta praevia. Certains facteurs peuvent augmenter votre risque de développer un placenta praevia, notamment vos antécédents médicaux et certaines habitudes de vie.

Quels sont les facteurs de risque de développer un placenta praevia ?

Plusieurs facteurs augmentent le risque de placenta praevia pendant la grossesse :

• Vous fumez des cigarettes ou consommez de la cocaïne.
• Vous avez 35 ans ou plus.
• Vous avez déjà été enceinte plusieurs fois.
• Vous êtes enceinte de jumeaux, de triplés ou plus.
• Vous avez subi une intervention chirurgicale à l’utérus, y compris une césarienne ou une D&C (dilatation et curetage).
• Vous avez des antécédents de fibromes utérins.

Quelles sont les complications possibles du placenta praevia ?

Si vous avez un placenta praevia, il existe des risques pour vous et votre bébé. Les complications du placenta praevia comprennent :

Pour toi:

• Saignement: Des saignements sévères peuvent survenir pendant la grossesse, le travail ou l’accouchement.
• Naissance précoce: Si vous saignez abondamment, votre médecin peut procéder à une césarienne d’urgence avant que votre bébé ne soit à terme (40 semaines).
• Perte de sang: L’anémie, l’hypotension artérielle, la peau pâle ou l’essoufflement sont autant d’effets secondaires d’une perte trop importante de sang.
• Placenta accreta : Le placenta se développe trop profondément dans la paroi de votre utérus. Cela peut provoquer de graves saignements après l’accouchement.
• Décollement placentaire: Le placenta se sépare de votre utérus avant la naissance de votre bébé. Cela diminue l’apport d’oxygène et de nutriments de votre bébé.

Pour bébé :

• Naissance prématurée : si vos saignements sont abondants et que vous avez besoin d’une césarienne d’urgence, votre bébé pourrait naître trop tôt.
• Faible poids à la naissance: La difficulté à rester au chaud et une faible prise de poids sont des effets secondaires potentiels d’un faible poids à la naissance.
• Problèmes respiratoires: Des poumons sous-développés pourraient rendre la respiration plus difficile.

Peut-on avoir un placenta praevia sans saignement ?

Oui, il est possible d’avoir un placenta praevia et de ne pas avoir de saignements vaginaux. Vous pourriez ressentir de légères crampes ou douleurs dans la région pelvienne ou dans le dos. Il est préférable de discuter de tout saignement ou douleur pelvienne que vous ressentez avec votre professionnel de la santé.

Pourquoi saignez-vous quand vous avez un placenta praevia ?

Il y a deux raisons principales pour lesquelles vous saignez si vous avez un placenta praevia. Ils ont à voir avec la façon dont votre corps se prépare au travail.

• Votre col est l’ouverture entre l’utérus et votre vagin. Au fur et à mesure que la grossesse progresse au cours du troisième trimestre, votre col s’amincit (s’efface) et s’étend pour préparer l’accouchement. Si votre placenta touche ou recouvre votre col, cet amincissement vous fera saigner.
• Pendant le travail, votre col s’ouvre (se dilate) afin de permettre au bébé de sortir de votre utérus et de descendre dans votre vagin. Lorsque votre col s’ouvre, les vaisseaux sanguins reliant le placenta à votre utérus sont déchirés et peuvent provoquer des saignements.

Le placenta praevia peut-il provoquer une fausse couche ?

Une fausse couche survient lorsque vous subissez une fausse couche avant 20 semaines. Les prestataires de soins de grossesse ne diagnostiquent généralement pas le placenta praevia avant ou après la 20e semaine de grossesse. Il est rare que le placenta praevia soit la cause d’une fausse couche.

Comment diagnostique-t-on le placenta praevia ?

Les prestataires de soins de grossesse identifient généralement le placenta praevia lors d’une échographie de routine vers 20 semaines de grossesse. On le trouve parfois lorsqu’une personne présente des symptômes de placenta praevia comme des saignements vaginaux. Votre prestataire vous recommandera des échographies pour surveiller le placement du placenta pour le reste de votre grossesse.

Quels tests sont utilisés pour diagnostiquer le placenta praevia ?

Votre médecin diagnostiquera le placenta prævia à l’aide d’échographies qui montrent l’intérieur du système reproducteur féminin :

• Échographie vaginale (ou échographie transvaginale): Votre prestataire place un appareil en forme de baguette (un transducteur) dans votre vagin pour vérifier la position de votre bébé, du placenta et de votre col de l’utérus.
• Échographie abdominale : votre prestataire place du gel sur votre abdomen, puis déplace un appareil portatif (le transducteur) autour de l’extérieur de votre ventre. Cela peut également montrer la position de votre bébé, du placenta et de votre col de l’utérus.

Les deux types d’échographie affichent les images sur un moniteur ou un écran. Votre prestataire de soins de grossesse déterminera la quantité de votre col de l’utérus recouverte par le placenta et recommandera un traitement.

Comment traite-t-on le placenta praevia ?

L’objectif est de vous rapprocher le plus possible de votre date d’accouchement. L’accouchement par césarienne est souvent le traitement le plus sûr si le saignement persiste. Le traitement du placenta praevia dépend :

• À quel point vous saignez.
• L’âge gestationnel de votre bébé.
• La position du placenta et de votre bébé.
• La santé de vous et de votre bébé.

Si votre prestataire détecte un placenta praevia au début de votre deuxième trimestre, il peut s’améliorer tout seul. La position du placenta peut changer à mesure que votre utérus se dilate pour s’adapter à la croissance du bébé. Il y a souvent moins de chances que le placenta monte plus haut dans votre utérus si votre prestataire vous diagnostique cette maladie plus tard au cours de la grossesse.

Si le placenta est proche du col de l’utérus ou ne recouvre qu’une partie de celui-ci et que vous ne saignez pas, votre médecin peut vous recommander :

• Réduire les activités intenses comme courir, soulever des poids et faire de l’exercice.
• Repos au lit à la maison.
• Pas de rapports sexuels, de tampons ou de douches vaginales.
• Rendez-vous prénataux et échographies plus fréquents.

Pour les cas modérés à graves de placenta praevia ou de saignements fréquents, d’autres traitements peuvent inclure :

• Repos au lit à l’hôpital.
• Médicament pour prévenir le travail précoce.
• Des injections de stéroïdes pour aider les poumons du bébé à se développer plus rapidement.
• Transfusions sanguines si vous présentez des saignements abondants.
• Une césarienne d’urgence en cas de saignement abondant et incontrôlé.

Le placenta praevia disparaît-il ?

Le placenta praevia peut disparaître de lui-même s’il est détecté au cours du deuxième trimestre. S’éloigner tout seul signifie que le placenta se déplace vers le haut de votre utérus. À mesure que votre utérus se dilate au cours du troisième trimestre, le placenta peut encore bouger. Plus tard au cours de la grossesse, la substance recouvre le col de l’utérus, moins elle risque de disparaître. Votre professionnel de la santé surveillera la position du placenta pour voir si le problème s’est résolu avant l’accouchement.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai un placenta praevia ?

Votre traitement sera unique à votre condition. La plupart des gens peuvent s’attendre à :

• Surveillance fréquente au cours des deuxième et troisième trimestres. Votre prestataire fait cela pour vérifier la position du placenta et surveiller tout changement dans les symptômes.
• Activités physiques modifiées ou restreintes comme l’exercice et le sexe.
• Des tests sanguins après l’accouchement pour vérifier votre formule sanguine.

Mon bébé naîtra-t-il tôt si j’ai un placenta praevia ?

Peut être. Votre médecin tiendra compte de l’ampleur du saignement, de la position du placenta et de l’âge gestationnel du bébé avant de décider si un accouchement précoce est nécessaire. Vers 36 semaines de grossesse, la meilleure option pour votre santé et celle de votre bébé pourrait être un accouchement précoce. D’autres fois, une personne atteint son terme ou 40 semaines de grossesse.

Puis-je quand même accoucher par voie basse avec placenta praevia ?

Si vous avez un placenta praevia marginal (le placenta est proche de votre col, mais ne le recouvre pas), votre médecin pourra peut-être accoucher par voie vaginale. Cela comporte un risque de saignement et peut être trop dangereux. Votre prestataire discutera de la manière la plus sûre d’accoucher de votre bébé.

Aurai-je besoin d’une césarienne si on me diagnostique un placenta praevia ?

Une césarienne est généralement l’option d’accouchement la plus sûre si vous avez un placenta praevia. Si le placenta recouvre ne serait-ce qu’une partie de votre col, un accouchement vaginal peut provoquer des saignements abondants. Votre prestataire planifiera généralement votre césarienne à l’avance, mais si votre saignement est trop grave à tout moment, vous pourriez avoir besoin d’une césarienne d’urgence.

Le placenta praevia peut-il provoquer des malformations congénitales ?

Il est rare que le placenta praevia provoque des malformations congénitales. Votre bébé peut naître prématurément si votre médecin estime que c’est le moment le plus sûr pour accoucher. Une naissance prématurée entraîne certaines complications telles qu’un faible poids à la naissance et des problèmes respiratoires.

Vais-je à nouveau avoir du placenta praevia ?

Si vous avez eu un placenta praevia lors d’une grossesse antérieure, vos chances d’en avoir à nouveau sont d’environ 2 %. Si vous tombez enceinte, informez-en votre médecin afin qu’il connaisse vos antécédents médicaux.

Le placenta praevia affectera-t-il ma fertilité ?

Le placenta praevia n’a pas d’impact sur vos chances de retomber enceinte. Vous aurez un faible risque d’avoir à nouveau un placenta praevia si vous tombez enceinte.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Votre professionnel de la santé devrait être en mesure de répondre à vos questions et de vous préparer au traitement du placenta praevia. Voici quelques questions que vous pourriez poser :

• La vie du bébé est-elle en danger ? C’est le mien ?
• Quelles sont mes options de traitement ?
• Comment saurai-je si mon placenta praevia disparaît ?
• Dois-je limiter certaines activités ?
• Le bébé peut-il naître maintenant ?
• Quelles sont les complications potentielles ?
• Aurai-je besoin d’échographies ou de tests supplémentaires ?
• Quels sont les signes indiquant que je dois aller à l’hôpital ?

Quelles questions mon médecin va-t-il me poser ?

• Quand avez-vous remarqué pour la première fois un saignement ?
• Quelle est l’ampleur du saignement ?
• Le saignement est-il constant ou va-t-il et disparaît-il ?
• Avez-vous des douleurs pelviennes ?
• Avez-vous déjà eu des complications de grossesse ?
• Avez-vous subi des opérations utérines ?
• Fumez-vous ou consommez-vous de la cocaïne ?
• Y a-t-il quelqu’un pour s’occuper de vous si le repos au lit est nécessaire ?

Puis-je réduire mon risque de placenta praevia ?

Vous ne pouvez rien faire pour prévenir le placenta praevia et aucune intervention chirurgicale ou médicale ne peut le corriger. Il existe certains facteurs de risque de placenta praevia qui sont sous votre contrôle, comme ne pas fumer ou consommer de la cocaïne. Une fois que votre prestataire a diagnostiqué la maladie, il existe des moyens de réduire la quantité de saignements vaginaux.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Appelez immédiatement votre professionnel de la santé si vous saignez, avez des crampes ou ressentez des douleurs pelviennes pendant votre grossesse, en particulier dans la seconde moitié de la grossesse.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Si vous présentez une perte de sang importante, vous devez immédiatement consulter un médecin d’urgence. Une perte de sang importante entraîne plusieurs effets secondaires graves pour vous et votre bébé.

Puis-je faire de l’exercice avec un placenta praevia ?

Votre médecin vous conseillera probablement de limiter certaines activités comme l’exercice, les accroupissements, les sauts et le levage de poids. Ces activités pourraient provoquer des saignements. Il est préférable de discuter de vos activités quotidiennes avec votre fournisseur afin qu’il puisse suggérer des modifications si nécessaire.

Puis-je avoir des relations sexuelles si j’ai un placenta praevia ?

La plupart des prestataires de soins de santé vous déconseilleront d’avoir des rapports sexuels si vous avez un placenta praevia. Il est préférable d’éviter toute activité susceptible de déclencher des saignements ou des contractions, comme utiliser des tampons, se doucher ou insérer quoi que ce soit dans votre vagin.

Une note de Gesundmd :

Le placenta praevia est une maladie traitable dans laquelle la plupart des gens accouchent de bébés en bonne santé. Vous aurez probablement un accouchement en toute sécurité si vous suivez les conseils de votre prestataire de soins de grossesse. N’ayez pas peur de parler si vous ressentez des saignements ou un inconfort pendant votre grossesse.