Test de défécographie IRM : objectif, procédure et à quoi s’attendre

Qu’est-ce qu’une défécographie ?

Si vous avez du mal à faire caca – ou à retenir vos selles – ou toute sorte de sensation indésirable lorsque vous faites caca – votre médecin peut vous recommander une défécographie pour découvrir quel est le problème. La défécographie est un test de radiologie permettant d’examiner vos muscles et vos organes pendant que vous faites caca (déféquer). Grâce à une radiographie fluoroscopique détaillée ou à une imagerie par résonance magnétique (IRM), les prestataires de soins de santé peuvent voir comment différents muscles et organes bougent lorsque vous faites caca.

Vous ne faites pas vraiment caca de vraies crottes lors du test. Au lieu de cela, les techniciens de santé rempliront votre rectum d’une pâte de baryum – une substance médicale qui a la même consistance que les crottes. Le baryum est un agent de contraste qui permet de mieux voir votre intérieur lors des tests aux rayons X ou à l’IRM. Vous évacuerez la pâte sur des toilettes spéciales à l’intérieur d’un scanner. Le radiologue examinera vos entrailles sur un écran d’ordinateur, pas votre position accroupie sur les toilettes.

Quand cette procédure serait-elle nécessaire ?

Le but du test est de donner à votre médecin plus d’informations sur la façon dont les choses fonctionnent lorsque vous faites caca, afin de diagnostiquer et de traiter votre problème. Ils auront peut-être besoin de voir :

• Comment les muscles de votre plancher pelvien se contractent et se détendent.
• Comment fonctionne votre anus en présence de caca.
• Comment votre côlon, votre rectum, votre vagin et votre vessie bougent lorsque vous faites caca.
• Si l’un de vos organes internes n’est pas à sa place.
• Ce qui doit être abordé lors d’une intervention chirurgicale planifiée.

Quelles conditions ce test diagnostique-t-il ?

Votre médecin peut recommander une défécographie pour aider à déterminer la cause de symptômes inexpliqués de longue date lorsque vous faites caca, tels que :

• Douleur anale.
• Constipation (difficulté à faire caca).
• Incontinence fécale (caca incontrôlée).
• Évacuation incomplète (le sentiment de ne pas avoir tout vidé).

Ils peuvent également utiliser le test pour aider à diagnostiquer une affection suspectée, telle que :

• Dysfonctionnement du plancher pelvien : incapacité des muscles et des nerfs du plancher pelvien à se coordonner et à bouger correctement lorsque vous faites caca.
• Prolapsus d’organe :Lorsque la paroi de l’un de vos organes s’est suffisamment affaiblie pour se déplacer ou qu’un organe fait saillie dans un autre organe. Les types incluent le prolapsus rectal (lorsque le rectum glisse hors de l’anus), la rectocèle (lorsque le rectum fait saillie dans le vagin) et l’entérocèle (lorsque l’intestin grêle fait saillie dans le rectum).

Qui effectue cette procédure ?

Tous les examens radiographiques et IRM sont effectués par des radiologues certifiés spécialement formés pour opérer et interpréter les résultats des tests. La défécographie en particulier est réalisée par un spécialiste expérimenté dans la compréhension de la motilité ano-rectale.

Comment se déroule le test ?

La défécographie peut être réalisée par radiographie fluoroscopique ou par IRM. Les deux types d’imagerie peuvent visualiser la mécanique interne de votre corps lorsque vous faites caca. Les rayons X sont plus couramment utilisés, mais certaines personnes devront peut-être éviter la faible exposition aux rayonnements qu’elles produisent.

Une radiographie fluoroscopique est comme une radiographie vidéo. Au lieu de prendre des instantanés isolés, la fluoroscopie fait passer un faisceau de rayons X continu à travers le corps, ce qui produit des images continues sur un écran en temps réel. Ainsi, plutôt que de développer des photographies, les prestataires de soins peuvent visionner une vidéo de vos organes en action.

L’IRM (imagerie par résonance magnétique) fonctionne avec des ondes radio et un champ magnétique. Les bobines métalliques présentes dans la machine produisent un champ magnétique via le courant électrique, qui déplace les atomes d’hydrogène dans votre corps. En se remettant en place, ils transmettent un signal que la machine interprète par ondes radio, produisant ainsi une image sur un ordinateur.

Que se passe-t-il avant le test ?

Votre médecin enregistrera soigneusement vos antécédents médicaux, y compris les interventions chirurgicales et les affections pertinentes, les médicaments que vous prenez et les implants que vous pourriez avoir. Ils vous demanderont de décrire en détail exactement ce qui se passe lorsque vous faites caca.

Ensuite, ils décriront la procédure en détail et expliqueront comment vous pouvez collaborer pendant le test pour vous aider à obtenir les résultats les plus clairs. Le succès du test dépendra de votre coopération.

Votre médecin peut vous donner un lavement à prendre à la maison pour vider vos intestins avant le test. Ils peuvent également vous demander de modifier votre alimentation, vos médicaments et votre consommation d’eau avant le test. Les directives varient, alors suivez les conseils de votre fournisseur.

Comment serai-je préparé le jour du test ?

Que vous effectuiez une défécographie aux rayons X fluoroscopiques ou une défécographie IRM, les deux tests nécessitent une sorte d’agent de contraste pour mettre en évidence les organes internes que votre médecin souhaite voir. Cela signifie que l’agent de contraste doit pénétrer à l’intérieur de vous avant le test.

Pour visualiser la dernière partie de votre tube digestif – le côlon, le rectum et l’anus – votre équipe soignante préparera l’agent (sulfate de baryum) sous forme de pâte à mettre dans votre anus. Vous recevrez le lavement baryté immédiatement avant le test. Cependant, votre médecin souhaitera peut-être voir d’autres organes que le lavement ne peut pas atteindre.

S’ils ont besoin de voir votre intestin grêle, vous devrez peut-être avaler une solution de contraste. Vous devrez peut-être le prendre plusieurs heures avant le test pour lui laisser suffisamment de temps pour parcourir votre tube digestif. Parfois, ils peuvent également avoir besoin de voir la paroi entre votre vagin et votre anus. Dans ce cas, ils peuvent appliquer de la pâte de baryum sur votre vagin.

À quoi dois-je m’attendre lors d’un test de défécographie ?

Après avoir enfilé une blouse d’hôpital, vous vous dirigerez vers la salle de test, où vous vous allongerez sur une table. Votre équipe soignante injectera de la pâte de baryum dans votre anus avec quelque chose qui ressemble à un pistolet à calfeutrer. Vous pouvez ressentir de légers ballonnements ou des crampes à cause du lavement. Lorsque votre anus est plein, vous ressentirez le besoin naturel de déféquer (caca) et vous serez prêt pour le test.

Si vous êtes dans un appareil à rayons X ou un appareil IRM ouvert, votre table s’inclinera verticalement et des toilettes spéciales seront placées sous vous. Vous vous asseoirez sur les toilettes comme vous le feriez normalement. Les deux machines ont un design ouvert et aéré pour éviter tout sentiment de claustrophobie. Si vous êtes dans un appareil IRM traditionnel, qui ressemble davantage à un tube, vous resterez horizontal sur la table et ferez caca dans une couche pour adulte. Une couverture avec des bobines métalliques à l’intérieur peut être placée sur vous.

Certaines personnes se sentent claustrophobes à l’intérieur d’un appareil IRM traditionnel. Vous pouvez demander des médicaments sédatifs pour vous aider à vous détendre. La machine est bien éclairée et climatisée, et vous pouvez parler à votre technicien via un interphone si vous en avez besoin. Les appareils IRM ouverts et traditionnels émettent des bruits forts et des clics pendant qu’ils enregistrent des images. Des bouchons d’oreilles ou des écouteurs vous seront proposés à l’avance.

Le radiologue qui utilise l’équipement de test vous donnera des instructions depuis l’extérieur de l’unité. Ils vous diront quand serrer, maintenir et détendre vos muscles pendant qu’ils enregistrent des images. Vous devrez vous assurer d’utiliser suffisamment de force pour que le technicien puisse voir clairement comment vos muscles s’engagent lorsque vous poussez. Vous devrez également rester très immobile pendant que chaque série de photos est prise, généralement pendant moins d’une minute.

Le tout dure environ 30 à 60 minutes. Cela peut sembler exigeant ou embarrassant, mais ce n’est pas douloureux.

À quoi puis-je m’attendre après le test ?

Après le test, vous serez amené dans des toilettes privées où vous pourrez vous laver. Vous pouvez continuer à voir du baryum blanc et crayeux dans vos selles pendant environ un jour. Vous pouvez reprendre vos activités normales et votre régime alimentaire immédiatement.

Quels sont les risques ou les effets secondaires du test ?

La petite quantité d’exposition aux rayons X est considérée comme sûre, à condition qu’elle ne se produise pas régulièrement. L’IRM ne présente aucun risque ni effet secondaire. Si vous êtes enceinte, il est de pratique courante d’éviter les deux tests, si possible, même si le risque de préjudice pour le fœtus est très faible.

Quel type de résultats vais-je obtenir et que signifient ces résultats ?

Le radiologue enverra un rapport détaillé à votre médecin traitant, qui partagera les résultats avec vous. Le rapport révélera ou exclura les troubles de défécation standard et répondra à toute préoccupation spécifique sur laquelle votre médecin traitant aurait pu s’interroger.