Choc distributif : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce qu’un choc distributif ?

Le choc distributif ou choc vasodilatateur est une urgence médicale dans laquelle votre corps ne parvient pas à acheminer suffisamment de sang vers votre cœur, votre cerveau et vos reins. Cela se produit parce que vos vaisseaux sanguins sont extrêmement dilatés (flasques ou détendus), ce qui fait baisser votre tension artérielle et réduit la quantité de sang pouvant atteindre vos organes. Souvent, les petits vaisseaux sanguins (capillaires) fuient lors d’un choc distributif, ce qui entraîne une certaine perte de liquide dans la circulation.

Vous devez vous faire soigner le plus tôt possible en cas de choc vasodilatateur.

Les trois types de chocs distributifs sont :

• Choc septique(d’une infection bactérienne). Exemple : Une complication infectieuse grave appelée septicémie qui s’aggrave tellement qu’elle entraîne un choc septique.
• Choc anaphylactique(d’une réaction allergique ou d’une crise d’asthme). Exemple : Une réaction allergique aux arachides qui entraîne un choc anaphylactique.
• Choc neurogène(d’une lésion de la moelle épinière qui a endommagé votre système nerveux). Exemple : Un accident de plongée qui blesse votre moelle épinière et entraîne un choc neurogène.

Choc distributif vs choc hypovolémique

Il s’agit dans les deux cas de types de choc, ce qui signifie que vos organes vitaux ne reçoivent pas suffisamment de sang et d’oxygène. La différence réside dans leurs causes. Le plus souvent, une complication infectieuse appelée septicémie ou une réaction allergique grave provoque un choc distributif. Une grande quantité de saignements ou une perte de liquide due à la diarrhée ou aux vomissements provoque un choc hypovolémique.

Choc distributif vs choc septique

Le choc septique est un type de choc distributif. Lorsque vous souffrez d’une infection appelée septicémie, elle peut devenir si grave qu’elle se transforme en choc septique.

Dans quelle mesure le choc distributif est-il fréquent ?

Le choc distributif est le plus courant des quatre types de choc, les autres étant le choc hypovolémique, cardiogénique et obstructif. Chaque année, 1 million d’Américains souffrent de choc septique, qui constitue la principale cause de choc distributif. Cela peut affecter n’importe qui.

Comment le choc distributif affecte-t-il mon corps ?

En raison de vaisseaux sanguins inhabituellement flasques, le choc distributif réduit la pression qui entraîne le flux sanguin vers vos organes et empêche vos organes de recevoir suffisamment de sang pour faire leur travail. Ce manque d’oxygène et de nutriments peut empêcher vos organes de fonctionner correctement. Lorsque vos organes tombent en panne, cela peut être fatal.

Quels sont les symptômes ?

Les signes et symptômes du choc distributif peuvent varier en fonction de la cause. Les symptômes incluent :

• Éruption cutanée.
• Rythme cardiaque et respiration rapides.
• Pression artérielle basse.
• Bras et jambes chauds.
• Peau qui commence chaude puis devient froide et moite.
• Fièvre.
• Frissons.
• Douleur dans le ventre.
• Confusion.
• Toux.
• Essoufflement.
• Nausée.
• Vomir.
• Douleur en essayant de faire pipi.

Qu’est-ce qui cause le choc distributif ?

Les causes du choc distributif comprennent :

• Sepsis (dû à une infection bactérienne).
• Anaphylaxie (due à des allergies aux noix ou à l’asthme).
• Brûle.
• Pancréatite.
• Syndrome de choc toxique.
• Lésion de la moelle épinière.
• Troubles endocriniens.
• Insuffisance surrénalienne (moins fréquente).
• Syndrome de fuite capillaire (moins fréquent).
• Surdose de médicament qui dilate vos vaisseaux sanguins (moins fréquent).

Comment diagnostique-t-on le choc distributif ?

Votre fournisseur voudra un examen physique et des antécédents médicaux. Souvent, une personne sous le choc ne peut pas parler pour elle-même. Un proche peut informer votre prestataire si vous souffrez d’une allergie ou si vous avez déjà eu une anaphylaxie. Savoir quels médicaments vous prenez aidera également votre prestataire à établir un diagnostic.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer le choc distributif ?

Votre médecin vous prescrira les tests suivants, dont certains pourront peut-être être apportés à votre chevet :

• Des analyses de sang.
• Électrocardiogramme (ECG).
• Radiographie pulmonaire.
• Échographie du cœur, des poumons et du ventre.

Comment le choc distributif est-il traité ?

Votre médecin vous administrera des liquides IV, comme une solution saline. Ensuite, ils vous donneront des médicaments pour traiter la cause de votre choc vasodilatateur. Ensuite, ils peuvent vous donner de la nourriture (probablement par alimentation par sonde).

Vous serez dans l’unité de soins intensifs (USI) après avoir probablement commencé aux urgences. Votre prestataire continuera de vérifier vos signes vitaux et de surveiller les effets secondaires de votre traitement. Vous aurez peut-être besoin d’un ventilateur pour vous aider à respirer si vous avez du mal à respirer par vous-même.

Quels médicaments sont utilisés ?

En fonction de la cause de votre choc distributif, votre prestataire vous donnera les médicaments suivants :

• Vasopresseurs (épinéphrine, vasopressine, noradrénaline ou phényléphrine) pour augmenter votre tension artérielle.
• Antibiotiques en cas d’infection.
• Antihistaminiques si vous avez eu une réaction allergique.
• Stéroïdes pour une réaction allergique ou une septicémie grave.
• Albutérol (comme Accuneb® ou Proair®HFA) si votre choc est dû à une crise d’asthme.

Effets secondaires du traitement

Les effets secondaires des vasopresseurs comprennent :

• Rythme cardiaque anormal (arythmie).
• Anxiété.
• Accumulation de liquide dans vos poumons (œdème pulmonaire).
• Douleur thoracique.
• Rétrécissement de l’artère coronaire, pouvant provoquer une crise cardiaque.

Les antibiotiques peuvent provoquer des nausées et de la diarrhée. L’albutérol peut vous rendre nerveux, avoir des étourdissements ou des nausées. Les antihistaminiques peuvent vous rendre somnolent ou étourdi. Ils peuvent également provoquer des maux de tête ou une accélération du rythme cardiaque.

À quoi puis-je m’attendre si je subis un choc distributif ?

Si la septicémie a provoqué votre choc vasodilatateur, vous pourriez avoir des problèmes à long terme, comme une sensation de fatigue, des cauchemars ou une envie de manger. Quelle que soit la cause de votre choc distributif, vous devrez continuer à vous rendre aux rendez-vous de suivi avec votre prestataire. Vous devrez également continuer à prendre tous les médicaments que votre médecin vous a prescrits.

Combien de temps dure le choc distributif

Selon votre état de santé, vous pourriez rester à l’hôpital pendant quelques jours ou quelques semaines le temps que votre corps se remette du choc distributif.

Perspectives de choc distributif

Selon la cause, la probabilité de mourir d’un choc distributif est de 20 à 80 %. Sans traitement, le choc est souvent mortel. Un diagnostic et un traitement rapides vous offrent les meilleures chances de survie. Les personnes âgées et celles qui boivent de l’alcool ont de pires chances, tout comme les personnes qui ont des problèmes avec plus d’un organe.

Si votre corps réagit bien aux liquides et que vos organes sont capables de continuer à fonctionner, vos perspectives seront probablement bonnes.

Comment puis-je réduire mon risque ?

Même si vous ne pourrez peut-être pas éviter certaines causes de choc distributif, telles que les infections ou les brûlures, vous pouvez réduire votre risque de choc dû à des problèmes connus de la manière suivante :

• Si vous avez une allergie aux noix ou une autre allergie alimentaire grave, emportez de l’épinéphrine (EpiPen® Auto-Injector ou Adrenalin®) avec vous et comprenez comment l’utiliser.
• Si vous avez souvent des crises d’asthme, continuez à prendre votre albutérol ou votre salbutamol et assurez-vous de ne pas en manquer.
• Ne laissez pas les tampons trop longtemps, car ils peuvent provoquer un syndrome de choc toxique, qui peut entraîner un choc distributif.
• Ne plongez pas dans des eaux peu profondes ou dans des eaux de profondeur inconnue.
• Si vous prenez un médicament qui ouvre vos vaisseaux sanguins, veillez à ne pas en prendre trop.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Après votre retour de l’hôpital, suivez les instructions de votre prestataire pour prendre soin de vous. Vous devrez peut-être vous reposer à la maison pendant quelques jours ou semaines pour vous sentir suffisamment bien et retourner au travail. Continuez à vous rendre à vos rendez-vous de suivi et continuez à prendre vos médicaments sur ordonnance.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Contactez votre prestataire si vous commencez à vous sentir pire pendant votre convalescence à la maison.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Toute personne présentant des signes de choc distributif doit se rendre aux urgences. En attendant l’arrivée des ambulanciers, vous devez vous assurer que la personne en état de choc est allongée. Mettez-leur une couverture pour les garder au chaud et surélevez leurs jambes à environ un pied du sol pour améliorer leur circulation.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• Est-ce que je risque de subir à nouveau un choc distributif ?
• Combien de temps dois-je me rendre aux rendez-vous de suivi ?
• Le choc distributif aura-t-il des effets à long terme sur moi ?