Fracture comminutive : symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce qu’une fracture comminutive ?

Les fractures comminutives (prononcées « kah-meh-noot-ed ») sont un type d’os cassé. Le terme fracture comminutive fait référence à un os cassé à au moins deux endroits. Ces fractures peuvent affecter n’importe quel os long ou gros de votre corps. Parmi les plus courants, citons :

• Fémur (cuisse).
• Tibia (tibia).
• Fibule (mollet).
• Humérus (haut du bras).
• Radius et cubitus (avant-bras).
• Clavicule (clavicule).
• Crâne.

Les fractures comminutives sont presque toujours causées par des traumatismes graves comme des accidents de voiture ou des chutes de hauteur. Ils sont très graves dans les gros os et vous aurez souvent besoin d’une intervention chirurgicale pour réparer vos os. Parfois, des fractures comminutives touchent des os plus petits et peuvent guérir sans intervention chirurgicale. Le temps nécessaire pour récupérer dépend des os fracturés et de la cause des fractures. La plupart des gens ont besoin de jusqu’à un an pour se remettre d’une fracture comminutive si celle-ci implique l’un des os longs ou plus gros de votre corps, surtout si elle nécessite une intervention chirurgicale.

Fractures comminutives vs fractures segmentaires

Les fractures comminutives et les fractures segmentaires sont deux types graves de fractures osseuses. Il s’agit de termes différents qui donnent à votre médecin des détails spécifiques sur la façon dont vos os sont brisés, où ils se sont brisés et à quoi ils ressemblent actuellement à l’intérieur de votre corps.

Si vous avez une fracture comminutive, votre os est cassé à deux endroits ou plus. Habituellement, le traumatisme qui provoque des fractures comminutives crée des cassures semblables à des éclats. Si vous faites tomber une assiette, les morceaux ne sont jamais uniformément brisés. C’est la même chose pour la plupart des fractures comminutives.

Les fractures segmentaires se produisent lorsqu’un os est cassé à deux endroits différents et qu’une section de l’os s’est séparée du reste de l’os à cause de la fracture. Certaines fractures segmentaires sont comminutives, d’autres non.

Quels que soient les noms et les termes appliqués à votre fracture, la première étape la plus importante consiste à faire examiner votre blessure par un prestataire dès que possible. Si vous souffrez d’une fracture comminutive ou segmentaire, vous avez probablement subi une blessure grave dans un sens ou dans l’autre et faire évaluer vos blessures par un prestataire est le seul moyen de déterminer les traitements dont vous aurez besoin.

Qui subit des fractures comminutives ?

Les fractures comminutives – comme toutes les fractures osseuses – peuvent toucher n’importe qui. Cela est d’autant plus vrai qu’ils sont causés par de graves traumatismes. Il n’existe aucun moyen de prédire quand et comment une personne sera victime d’un accident, de sorte que tout le monde pourrait subir une fracture comminutive.

Dans quelle mesure cette condition est-elle courante ?

Les fractures comminutives sont rares. En effet, ils sont causés par des traumatismes graves que la plupart des gens ne subissent heureusement jamais.

Quels sont les symptômes d’une fracture comminutive ?

Si vous souffrez d’une fracture comminutive, vous ressentirez probablement également de graves symptômes du traumatisme qui l’a provoquée. Vos symptômes dépendront des autres blessures que vous avez. Mais, en général, les symptômes d’une fracture comminutive peuvent inclure :

• Douleur intense.
• Ne pas pouvoir bouger une partie de votre corps, vous le pouvez normalement.
• Une partie de votre corps est visiblement différente ou déplacée de sa place habituelle.
• Voir vos os à travers votre peau.
• Gonflement.
• Des ecchymoses.

Fractures comminutives ouvertes ou fermées

Votre médecin classera votre fracture comme ouverte ou fermée. Si vous avez une fracture ouverte, votre os traverse votre peau. Les fractures ouvertes sont parfois également appelées fractures composées. Les fractures ouvertes mettent généralement plus de temps à guérir et présentent un risque accru d’infections et d’autres complications. Les fractures fermées sont toujours graves, mais votre os ne traverse pas votre peau.

Fractures comminutives déplacées

Déplacé ou non déplacé sont d’autres mots que votre prestataire utilisera pour décrire votre fracture. Une fracture déplacée signifie que les morceaux de votre os ont tellement bougé qu’un espace s’est formé autour de la fracture lorsque votre os s’est brisé. Les fractures non déplacées sont toujours des os brisés, mais les morceaux n’ont pas été suffisamment déplacés pour être désalignés lors de la fracture. Les fractures déplacées sont beaucoup plus susceptibles de nécessiter une intervention chirurgicale pour être réparées. Les fractures comminutives sont plus susceptibles d’être déplacées que les autres types d’os brisés, car elles comportent toujours plusieurs fragments brisés.

Quelles sont les causes des fractures comminutives ?

Les fractures comminutives sont causées par un traumatisme. Les accidents de voiture et les chutes de grande hauteur, comme d’une échelle ou d’un toit, sont parmi les causes les plus courantes.

Tout impact sur vos os peut provoquer une fracture comminutive. Cependant, les glissades, les chutes et d’autres causes courantes de fractures osseuses ne causent généralement pas de dommages suffisamment importants à vos os pour provoquer une fracture comminutive.

Comment diagnostique-t-on les fractures comminutives ?

Votre médecin diagnostiquera une fracture comminutive à l’aide d’un examen physique et de tests d’imagerie. Dans certains cas, cela peut être fait aux urgences si vous êtes admis après un traumatisme.

Si vous êtes emmené aux urgences, une équipe de prestataires s’efforcera de vous stabiliser et de traiter vos blessures par ordre de gravité, surtout si certaines mettent votre vie en danger. Une fois stabilisé, vous aurez besoin de tests d’imagerie pour confirmer votre fracture.

Quels tests sont effectués pour diagnostiquer une fracture comminutive ?

Vous aurez besoin d’au moins un des quelques tests d’imagerie pour prendre des photos de votre fracture :

• Radiographies :Une radiographie confirmera toute fracture comminutive ou autre et montrera à quel point vos os sont endommagés.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) :Votre prestataire peut utiliser une IRM pour obtenir une image complète des dommages causés à vos os et à la zone qui les entoure. Cela leur montrera également les tissus autour de vos os. Ceci est particulièrement important pour déterminer comment vos muscles, votre tissu conjonctif et vos organes ont été affectés par le traumatisme.
• Scanner :Une tomodensitométrie donnera à votre médecin ou chirurgien une image plus détaillée de vos os et des tissus environnants qu’une radiographie.

Comment traite-t-on les fractures comminutives ?

Vous aurez besoin d’une intervention chirurgicale pour réparer une fracture comminutive si l’un de vos os longs ou gros est cassé. Il existe quelques techniques utilisées pour réparer les fractures comminutives, et celle utilisée par votre chirurgien dépendra de vos blessures, de l’os fracturé et de toute autre complication postérieure à votre traumatisme.

Votre chirurgien réalignera (réglera) vos os dans leur position correcte, puis les fixera en place afin qu’ils puissent guérir et repousser ensemble. Ils effectuent généralement ce qu’on appelle une fixation interne, ce qui signifie que votre chirurgien insère des morceaux de métal dans votre os pour le maintenir en place pendant qu’il guérit. Les techniques de fixation interne comprennent :

• Tiges :Une tige insérée au centre de votre os qui s’étend de haut en bas.
• Plaques et vis :Des plaques métalliques vissées dans vos os pour les maintenir en place.
• Broches et fils :Les épingles et les fils maintiennent en place des morceaux d’os trop petits pour d’autres attaches. Ils seront généralement utilisés en même temps que des tiges ou des plaques. Vous aurez probablement besoin d’épingles et de fils pour maintenir les morceaux de votre os ensemble après votre fracture comminutive.

Certaines personnes vivent avec ces pièces insérées pour toujours. Vous pourriez avoir besoin d’interventions chirurgicales de suivi pour les retirer.

Fixation externe

Vous pourriez avoir besoin d’une fixation externe. Il s’agit souvent d’une solution temporaire qui stabilise votre fracture pendant que vos autres blessures guérissent. Votre chirurgien placera des vis de chaque côté de la fracture à l’intérieur de votre corps, puis les connectera à une attelle ou à un support autour de l’os à l’extérieur de votre corps.

Les chirurgiens recommandent parfois une fixation externe comme première étape avant des interventions chirurgicales plus invasives pour réparer votre fracture comminutive. Si vous souffrez de nombreuses autres blessures, votre corps aura peut-être besoin de temps pour retrouver ses forces afin de pouvoir tolérer les chirurgies de fixation interne.

Greffe osseuse

Vous pourriez avoir besoin d’une greffe osseuse si votre fracture comminutive est gravement déplacée ou si votre os ne guérit pas aussi bien qu’il le devrait. Votre chirurgien insérera du tissu osseux supplémentaire pour rejoindre votre os fracturé. Après cela, ils effectueront généralement une fixation interne pour maintenir les pièces ensemble pendant que votre os repousse. Les greffes osseuses peuvent provenir de plusieurs sources :

• En interne, depuis un autre endroit de votre corps – généralement le haut de l’os de la hanche.
• Un donateur externe.
• Une pièce de remplacement artificielle.

À elles seules, les interventions chirurgicales pour fractures comminutives sont des procédures ambulatoires, ce qui signifie que vous pourrez peut-être rentrer chez vous le jour même. Cependant, il est probable que le traumatisme qui a conduit à votre fracture comminutive ait causé d’autres blessures qui nécessiteront que vous restiez à l’hôpital pour vous rétablir.

Après votre chirurgie, la partie de votre corps contenant l’os fracturé sera immobilisée. Selon l’endroit où il se trouve, vous aurez besoin d’une combinaison d’orthèse, d’attelle ou de plâtre avant de pouvoir recommencer à mettre du poids dessus ou à l’utiliser comme vous le faisiez avant votre blessure.

Quels médicaments sont utilisés pour traiter les fractures comminutives ?

Les AINS en vente libre comme l’aspirine ou l’ibuprofène peuvent entraîner des saignements et d’autres complications après une intervention chirurgicale. Votre chirurgien vous parlera des médicaments que vous pouvez prendre pour réduire la douleur après votre chirurgie.

Complications du traitement des fractures comminutives

Les complications de la chirurgie des fractures comminutives comprennent :

• Syndrome des loges aigus (SCA) : une accumulation de pression dans vos muscles peut empêcher le sang d’atteindre les tissus, ce qui peut provoquer des lésions musculaires et nerveuses permanentes.
• Cal vicieux: Cela se produit lorsque vos os cassés ne s’alignent pas correctement pendant qu’ils guérissent.
• Non-union: Vos os peuvent ne pas repousser complètement, voire pas du tout.
• Infection osseuse(ostéomyélite) : Si vous avez une fracture ouverte (l’os traverse votre peau), vous courez un risque accru d’infection bactérienne.
• Autres dommages internes: Les fractures peuvent endommager la zone autour de la blessure, notamment les muscles, les nerfs, les vaisseaux sanguins, les tendons et les ligaments.

Les effets secondaires des AINS comprennent :

• Saignement.
• Ulcères.
• Douleurs au ventre.
• Complications intestinales.

Combien de temps après le traitement vais-je me sentir mieux ?

L’amélioration de vos symptômes peut prendre quelques semaines. Selon le type de chirurgie que vous avez dû subir pour réparer votre fracture comminutive – et les os brisés – vous devriez pouvoir recommencer à bouger dans quelques semaines.

Si vous ressentez une douleur intense qui ne s’améliore pas, contactez votre professionnel de la santé.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai une fracture comminutive ?

Si vous souffrez d’une fracture comminutive, votre rétablissement sera plus long que celui des personnes souffrant d’autres types de fractures. La guérison peut prendre jusqu’à un an, surtout si vous souffrez d’autres blessures résultant de votre traumatisme initial.

Vous aurez besoin d’une thérapie physique pour retrouver la force et l’amplitude de mouvement de la partie de votre corps qui a été blessée. Cette thérapie fera partie de votre plan de rétablissement plus vaste après d’autres blessures.

Combien de temps faut-il pour qu’une fracture comminutive guérisse ?

Les fractures comminutives mettent plus de temps à guérir que les autres types de fractures. Ils sont également beaucoup plus susceptibles d’entraîner des complications.

La plupart des fractures comminutives mettent environ un an ou plus à guérir. Le temps exact nécessaire à la guérison de vos os dépendra de la gravité de votre fracture et de l’éventualité où vous développez des complications.

Vais-je devoir m’absenter du travail ou de l’école ?

Si vous subissez un traumatisme, vous devrez probablement vous absenter du travail ou de l’école pendant votre convalescence. Vos blessures spécifiques et les os fracturés auront un impact sur la durée pendant laquelle vous devrez vous absenter du travail, de l’école et d’autres activités.

Parlez à votre chirurgien ou professionnel de la santé avant de reprendre toute activité physique pendant votre convalescence.

Perspectives d’une fracture comminutive

Les fractures comminutives sont des blessures très graves. Si vous avez subi d’autres blessures au cours du traumatisme initial, votre vie pourrait en être affectée à jamais. Étant donné que les traumatismes à l’origine de fractures comminutives sont souvent des accidents potentiellement mortels, il est difficile de les distinguer les uns des autres. Parlez à votre prestataire de votre plan de guérison personnalisé et de ce à quoi vous attendre pendant que vous guérissez de votre traumatisme.

Comment puis-je réduire mon risque de fractures comminutives ?

Suivez ces étapes pour réduire votre risque de blessure tout au long de votre routine quotidienne :

• Portez toujours votre ceinture de sécurité.
• Portez le bon équipement de protection pour toutes les activités et tous les sports.
• Assurez-vous que votre maison et votre espace de travail sont exempts de tout encombrement qui pourrait vous faire trébucher ou faire trébucher d’autres personnes.
• Utilisez toujours les outils ou équipements appropriés à la maison pour atteindre les objets. Ne vous tenez jamais debout sur des chaises, des tables ou des comptoirs.
• Suivez un régime alimentaire et un programme d’exercice qui vous aideront à maintenir une bonne santé osseuse.
• Discutez avec votre médecin d’un test de densité osseuse si vous avez plus de 50 ans ou si vous avez des antécédents familiaux d’ostéoporose.

Comment puis-je prévenir une fracture comminutive ?

Étant donné que les fractures comminutives surviennent soudainement, il est souvent impossible de les prévenir complètement. Vous ne pouvez pas prédire quand vous subirez un traumatisme, vous ne pouvez donc rien faire pour prévenir une fracture comminutive, à part prendre des précautions de sécurité de base. Si vous utilisez un déambulateur ou une canne pour vous aider à marcher, vous ne devez jamais marcher sans eux et être très prudent sur les surfaces inégales.

Quand dois-je me rendre aux urgences ?

Si vous pensez avoir une fracture comminutive – ou tout autre os cassé – vous devez consulter un professionnel de la santé dès que possible. Rendez-vous aux urgences si vous ressentez l’un des symptômes suivants :

• Douleur intense.
• Vous ne pouvez pas bouger une partie de votre corps comme vous le faites normalement.
• Une partie de votre corps est visiblement différente ou déplacée de sa place habituelle.
• Vous pouvez voir vos os à travers votre peau.
• Gonflement.
• Nouvelles ecchymoses qui apparaissent en même temps que l’un de ces autres symptômes.

Rendez-vous immédiatement aux urgences si vous avez subi un traumatisme.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• Quels os sont fracturés ?
• De quel type de chirurgie aurai-je besoin ?
• Aurai-je besoin d’opérations de suivi ?
• Combien de temps me faut-il pour récupérer?