Hystérectomie : chirurgie, types, effets secondaires et récupération

Qu’est-ce qu’une hystérectomie ?

Une hystérectomie est l’ablation chirurgicale de votre utérus et, très probablement, de votre col de l’utérus. Selon la raison de l’intervention chirurgicale, une hystérectomie peut impliquer l’ablation des organes et tissus environnants, comme les trompes de Fallope et les ovaires.

Vous ne pourrez pas tomber enceinte et vous n’aurez pas vos règles après une hystérectomie.

Quels sont les différents types d’hystérectomie ?

Votre professionnel de la santé discutera du type d’hystérectomie dont vous avez besoin, en fonction de votre état de santé. Cela déterminera s’ils devront également retirer vos trompes de Fallope et/ou vos ovaires.

Les différents types de chirurgies d’hystérectomie sont :

• Hystérectomie totale : Retirer votre utérus et votre col mais laisser vos ovaires. Parce que vous avez toujours vos ovaires, vous n’entrerez pas en ménopause immédiatement après la chirurgie.
• Hystérectomie supracervicale : Retirer uniquement la partie supérieure de votre utérus tout en laissant votre col de l’utérus. Vous pouvez également faire retirer vos trompes de Fallope et vos ovaires en même temps. Parce que vous avez toujours votre col de l’utérus, vous aurez toujours besoin de tests Pap.
• Hystérectomie totale avec salpingo-ovariectomie bilatérale : Retirer votre utérus, votre col de l’utérus, vos trompes de Fallope (salpingectomie) et vos ovaires (ovariectomie). L’ablation de vos ovaires déclenchera immédiatement la ménopause (si vous ne l’avez pas déjà terminée).
• Hystérectomie radicale avec salpingo-ovariectomie bilatérale : L’ablation de votre utérus, du col de l’utérus, des trompes de Fallope, des ovaires, de la partie supérieure de votre vagin et de certains tissus et ganglions lymphatiques environnants. Les prestataires utilisent ce type le plus souvent en cas de cancer. Vous entrerez en ménopause après ce type car vous n’aurez plus d’ovaires.

Que traite une hystérectomie ?

Les prestataires de soins suggèrent souvent des traitements alternatifs avant de recommander une hystérectomie. Cela dépend principalement de la raison pour laquelle une hystérectomie est nécessaire. Parfois, ces traitements n’aident pas ou la chirurgie est la seule option pour traiter la maladie.

Les chirurgiens pratiquent des hystérectomies pour traiter :

• Saignements vaginaux anormaux ou abondants.
• Douleurs pelviennes intenses.
• Fibromes utérins et autres tumeurs non cancéreuses.
• Endométriose sévère.
• Prolapsus utérin pouvant entraîner une incontinence urinaire ou une incontinence fécale.
• Cancer du col de l’utérus, des ovaires ou de l’utérus.
• Conditions liées à la muqueuse de votre utérus, comme l’hyperplasie ou l’adénomyose.
• Complications graves de l’accouchement comme la rupture utérine.

De nombreuses personnes subissent une hystérectomie pour prévenir le cancer. Pour les personnes présentant un risque élevé de développer certains types de cancer, l’ablation de l’utérus (et/ou des organes reproducteurs environnants) peut réduire les risques de développer un cancer.

Est-il courant de subir une hystérectomie ?

Environ 600 000 femmes subissent chaque année une hystérectomie aux États-Unis.

Comment se préparer à une hystérectomie ?

Un professionnel de la santé vous expliquera la procédure en détail, y compris les complications et effets secondaires possibles. Parlez-leur de toutes vos préoccupations concernant la chirurgie et le processus de récupération. Vous devrez peut-être fournir des échantillons de sang et d’urine pour vous assurer que vous êtes en suffisamment bonne santé pour la chirurgie.

Une hystérectomie peut ne pas impliquer de séjour à l’hôpital, selon le type dont vous souffrez et l’approche chirurgicale utilisée par votre chirurgien. Assurez-vous de discuter du soutien dont vous aurez besoin dans les premiers jours de votre rétablissement afin de pouvoir planifier l’aide.

Que se passe-t-il lors d’une hystérectomie ?

Votre médecin déterminera le type d’hystérectomie dont vous avez besoin et la meilleure méthode chirurgicale pour effectuer cette procédure. Vous enfilerez une blouse d’hôpital et serez connecté à des moniteurs qui suivent votre fréquence cardiaque. Un professionnel de la santé placera une ligne intraveineuse (IV) dans une veine de votre bras pour administrer des médicaments et des liquides.

Un anesthésiste vous donnera soit :

• Anesthésie générale, qui vous endormira pendant l’intervention.
• L’anesthésie régionale (également appelée anesthésie péridurale ou rachidienne), qui consiste à appliquer un médicament près des nerfs du bas du dos pour « bloquer » la douleur pendant que vous restez éveillé. C’est moins courant.

Méthodes chirurgicales pour l’hystérectomie

Il existe plusieurs approches chirurgicales différentes que votre médecin peut utiliser pour réaliser une hystérectomie.

Hystérectomie vaginale

• Un chirurgien enlève votre utérus par une incision au sommet de votre vagin. Il n’y a aucune incision sur votre abdomen.
• Ils utilisent des points de suture solubles à l’intérieur de votre vagin.
• Moins de complications et récupération la plus rapide (jusqu’à quatre semaines).
• Les gens rentrent souvent chez eux le jour même de l’intervention chirurgicale (ambulatoire).

Hystérectomie laparoscopique vaginale

• Un chirurgien insère un laparoscope (un tube fin muni d’une caméra vidéo à son extrémité) dans le bas de votre abdomen à travers l’incision vaginale. Cela permet une meilleure visualisation des structures pelviennes.
• Votre chirurgien enlève votre utérus par le vagin.
• Il n’y a pas d’incisions abdominales.
• Les gens rentrent souvent chez eux le jour même de l’opération.
• La récupération complète est plus courte et moins douloureuse qu’une hystérectomie laparoscopique abdominale.

Hystérectomie laparoscopique abdominale

• Un chirurgien insère le laparoscope dans votre bas-ventre à travers une petite incision près de votre nombril.
• Ils insèrent des outils chirurgicaux à travers plusieurs autres petites incisions sur votre abdomen.
• Votre chirurgien enlève votre utérus en petits morceaux à travers les incisions abdominales (ou éventuellement à travers votre vagin).
• Certaines personnes rentrent chez elles le jour même ou après une nuit à l’hôpital.
• La récupération complète est plus courte et moins douloureuse qu’une hystérectomie abdominale.

Hystérectomie laparoscopique assistée par robot

• Semblable à une laparoscopie abdominale, mais votre chirurgien effectue la procédure à l’aide d’une machine robotisée.
• Votre chirurgien insère un laparoscope à travers des incisions abdominales. Ils insèrent de petits et fins outils chirurgicaux dans trois à cinq autres petites incisions autour de votre nombril. Le chirurgien contrôle les bras et instruments robotiques.
• La récupération ressemble à une hystérectomie laparoscopique.

Hystérectomie abdominale

• Votre utérus est retiré par une incision de 6 à 8 pouces de long dans votre abdomen.
• L’incision est pratiquée soit à partir de votre nombril jusqu’à votre os pubien, soit à travers le haut de la racine des cheveux pubiens. Le chirurgien utilisera des points de suture ou des agrafes pour fermer l’incision.
• Les chirurgiens peuvent utiliser ce type en cas de cancer, lorsque l’utérus est très hypertrophié ou lorsque la maladie se propage à d’autres zones pelviennes.
• Elle nécessite généralement un séjour hospitalier plus long (deux ou trois jours) et un temps de récupération plus long.

Combien de temps dure une hystérectomie ?

La procédure dure une à trois heures. Le délai peut varier en fonction :

• La taille de votre utérus.
• Si vous avez des tissus cicatriciels résultant d’opérations chirurgicales antérieures.
• Si votre chirurgien doit retirer l’endométriose ou d’autres organes (comme vos trompes de Fallope ou vos ovaires).

À quel point une hystérectomie est-elle douloureuse ?

L’anesthésie vous évitera de ressentir de la douleur pendant l’opération. Mais vous pouvez vous attendre à des douleurs et à un inconfort pendant quelques semaines. Votre chirurgien discutera de vos options pour soulager la douleur pendant la récupération. Cela peut impliquer des analgésiques sur ordonnance ou des analgésiques en vente libre (OTC) comme les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) ou l’acétaminophène.

Quels sont les effets secondaires les plus courants d’une hystérectomie ?

Certains des effets secondaires les plus courants d’une hystérectomie sont :

• Saignements et drainage vaginaux (peuvent durer jusqu’à six semaines).
• Douleur ou irritation au niveau des sites d’incision.
• Difficulté à faire pipi ou à faire caca dans les jours suivant la chirurgie.
• Fatigue et fatigue dues à la chirurgie.

Si votre médecin vous enlève vos ovaires au moment de votre hystérectomie et que vous n’êtes pas déjà ménopausée, vous pouvez ressentir des symptômes de la ménopause, tels que :

• Bouffées de chaleur.
• Sécheresse vaginale.
• Perte de libido.
• Difficulté à dormir (insomnie).

Votre chirurgien discutera des options de traitement pour éviter les effets secondaires de la ménopause s’il enlève vos ovaires. Cela pourrait inclure un traitement hormonal substitutif (THS) pour soulager vos symptômes.

Que se passe-t-il après une hystérectomie ?

Le temps que vous passez à l’hôpital après une hystérectomie varie en fonction du type d’intervention chirurgicale que vous avez subi. Votre médecin voudra peut-être vous surveiller et s’assurer qu’il n’y a aucun signe de complications. Vous vous promenerez dès que possible après votre opération pour éviter la formation de caillots sanguins dans vos jambes.

Si vous avez subi une hystérectomie abdominale, vous pourriez rester à l’hôpital pendant quelques jours. Les hystérectomies vaginales et laparoscopiques sont moins invasives et ne nécessitent généralement pas de nuit à l’hôpital.

Votre professionnel de la santé passera en revue les instructions de rétablissement, y compris les restrictions concernant vos activités quotidiennes. Assurez-vous de discuter de toutes vos préoccupations concernant votre rétablissement ou la procédure avant de rentrer chez vous.

Combien de temps faut-il rester au lit après une hystérectomie ?

Vous n’avez généralement pas besoin de rester au lit après une hystérectomie. En fait, votre prestataire voudra que vous vous promeniez dès que vous en êtes capable.

Qu’arrive-t-il à votre corps après une hystérectomie ?

Les types de changements auxquels vous pouvez vous attendre dans votre corps dépendent du type d’hystérectomie que vous subissez. Si votre prestataire vous enlève vos ovaires, vous pouvez vous attendre à entrer immédiatement en ménopause. En plus des effets secondaires habituels de la chirurgie, vous pouvez également présenter des symptômes de ménopause. Discutez avec votre médecin des moyens de minimiser les symptômes de la ménopause.

Si votre prestataire garde vos ovaires, vous n’entrerez pas en ménopause. Dans ce cas, vous perdrez toujours la capacité de tomber enceinte, mais vos ovaires continueront à produire des hormones. Vous entrerez en ménopause à un âge plus typique (environ 51 ans).

Comme pour toute intervention chirurgicale majeure, la récupération et le repos sont cruciaux. Accordez-vous le temps de guérir. Votre corps a traversé beaucoup de choses, alors privilégiez le repos et la relaxation pendant au moins les deux premières semaines.

Quels sont les avantages d’avoir une hystérectomie ?

Une hystérectomie peut vous aider à vivre une vie plus agréable, surtout si vous ressentez des douleurs pelviennes constantes ou des saignements abondants et irréguliers. Si vous présentez un risque plus élevé de cancer de l’utérus, une hystérectomie peut réduire ce risque. L’ablation de votre col de l’utérus signifie que vous n’aurez peut-être plus besoin de tests Pap. L’ablation des trompes de Fallope réduit le risque de cancer de l’ovaire même si vos ovaires ne sont pas retirés.

Quels sont les inconvénients d’une hystérectomie ?

Une hystérectomie est une intervention chirurgicale majeure avec une longue convalescence. Cela comporte des risques et des effets secondaires et est permanent. Selon le type de chirurgie que vous subissez, vous pouvez entrer en ménopause ou ressentir des symptômes de ménopause immédiatement après. Vous ne pourrez pas non plus tomber enceinte après tout type d’hystérectomie.

Quelles sont les complications d’une hystérectomie ?

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe un léger risque que des problèmes surviennent, notamment :

• Des caillots de sang.
• Infection grave.
• Saignement.
• Blessure aux voies urinaires, à l’intestin ou à d’autres organes voisins.
• Complications de l’anesthésie.

Combien de temps faut-il pour se remettre d’une hystérectomie ?

La plupart des gens se remettent d’une hystérectomie en quatre à six semaines environ. Votre rétablissement dépend du type d’hystérectomie que vous avez subi et de la méthode utilisée par votre chirurgien. La convalescence après une hystérectomie vaginale et laparoscopique prend moins de temps que la convalescence après une hystérectomie abdominale.

Vous devez augmenter progressivement votre activité et faire attention à ce que vous ressentez. Si quelque chose vous fait mal, vous devriez arrêter. Discutez avec votre médecin des instructions spécifiques pour la récupération à la maison, y compris les médicaments à prendre.

Que dois-je savoir sur la convalescence après une hystérectomie à la maison ?

Les récupérations vaginales et laparoscopiques prennent environ deux à quatre semaines. La récupération d’une hystérectomie abdominale peut prendre jusqu’à six semaines. Dans la plupart des cas, vous recevrez des documents contenant des instructions précisant les activités que vous pouvez et ne pouvez pas faire et pour combien de temps.

Parlez à votre professionnel de la santé avant de rentrer chez vous pour vous assurer que vous savez comment prendre au mieux soin de vous.

Instructions courantes après une hystérectomie

Certaines choses auxquelles vous pouvez vous attendre après la chirurgie comprennent :

• Vous pouvez présenter de légers saignements vaginaux ou des pertes brun foncé pendant une période pouvant aller jusqu’à six semaines. Utilisez uniquement un protège-slip léger ou une serviette hygiénique pour récupérer les écoulements (pas de tampons).
• Ne soulevez pas d’objets lourds (plus de 10 livres) pendant au moins quatre à six semaines.
• Ne mettez rien dans votre vagin pendant quatre à six semaines, ou selon les directives de votre professionnel de la santé.
• N’ayez pas de relations sexuelles pendant six semaines après la chirurgie.
• Ne prenez pas de bain et ne nagez pas dans une piscine pendant au moins six semaines.
• Si votre chirurgien a utilisé des bandelettes chirurgicales sur des incisions abdominales, elles devraient tomber d’elles-mêmes dans les deux semaines. Les points de suture internes devraient se dissoudre d’eux-mêmes en quelques semaines. Vous pourrez prendre une douche pendant cette période. Lavez votre incision avec de l’eau et du savon et séchez-la. Un bandage sur l’incision n’est pas nécessaire.
• Si votre chirurgien a utilisé des agrafes, il les retirera lors de votre rendez-vous de suivi. Vous devrez peut-être attendre pour vous doucher et utiliser un revêtement protecteur/imperméable pendant plusieurs semaines.
• Vous pouvez conduire environ deux semaines après une opération abdominale ou lorsque vous ne prenez plus de stupéfiants contre la douleur. Si vous avez subi une hystérectomie vaginale ou laparoscopique, vous pourriez commencer à conduire dans quelques jours.
• Reprenez votre routine d’exercice dans quatre à six semaines, selon ce que vous ressentez. Vous devez développer votre activité progressivement et ne pas revenir directement à vos niveaux d’activité précédents.
• Vous pouvez généralement retourner au travail dans deux à six semaines, selon le type de travail que vous effectuez.

Comment vais-je me sentir après une hystérectomie ?

Il est normal de se sentir légèrement différent physiquement et émotionnellement après une hystérectomie, surtout pendant votre convalescence.

Physiquement

Après une hystérectomie, vos règles cesseront. Parfois, vous pouvez vous sentir ballonné et présenter des symptômes similaires à ceux de vos règles.

Vous pouvez ressentir une gêne au niveau des sites d’incision abdominale pendant environ quatre semaines, et toute rougeur, ecchymose ou gonflement disparaîtra au bout de quatre à six semaines. Une sensation de brûlure ou des démangeaisons autour des incisions est normale. Vous pouvez également ressentir une sensation d’engourdissement autour des incisions ou le long de votre jambe. Ceci est normal et, s’il est présent, dure généralement environ deux mois.

Il est normal d’avoir des cicatrices dues à la chirurgie, tant internes qu’externes. Les chirurgies laparoscopiques abdominales provoqueront des cicatrices plus petites et moins visibles, contrairement aux hystérectomies abdominales, qui seront plus grandes.

Les personnes qui subissent une hystérectomie supracervicale peuvent continuer à avoir des règles légères pendant un an après l’intervention. Cela se produit parce que de petites quantités de la muqueuse endométriale peuvent rester dans votre col de l’utérus, provoquant des règles légères.

Émotionnellement

Les réactions émotionnelles à une hystérectomie varient et peuvent dépendre de votre préparation mentale à l’opération et de la raison pour laquelle vous l’avez subie.

Vous pouvez ressentir un sentiment de perte, mais ces réactions émotionnelles sont généralement temporaires. D’autres peuvent constater qu’une hystérectomie améliore leur santé et leur bien-être et peut même leur sauver la vie. Veuillez discuter de vos préoccupations émotionnelles avec votre professionnel de la santé et voyez s’il recommande des conseils ou un groupe de soutien pour vous aider à faire face.

Ai-je quand même besoin d’un test Pap si j’ai subi une hystérectomie ?

Cela dépend si votre chirurgien a retiré votre col de l’utérus et pourquoi vous avez subi l’hystérectomie. Si vous avez encore un col de l’utérus, vous devriez continuer à subir des tests Pap pour dépister le cancer du col de l’utérus. Si vous n’avez pas de col de l’utérus, vous n’aurez peut-être pas besoin d’un test Pap.

Quand dois-je consulter mon médecin si j’ai subi une hystérectomie ?

Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous avez :

• Saignements vaginaux rouge vif.
• Une fièvre supérieure à 100 degrés Fahrenheit (37,77 degrés Celsius).
• Nausées ou vomissements sévères.
• Difficulté à faire pipi, sensation de brûlure lorsque vous urinez ou mictions fréquentes.
• Augmentation de la rougeur, de l’enflure ou du drainage de votre incision.
• Des douleurs croissantes. (La douleur s’aggrave au lieu de s’améliorer.)

Une hystérectomie affecte-t-elle ma vie sexuelle ?

Une hystérectomie ne devrait pas affecter votre fonction sexuelle. Si vous entrez en ménopause à la suite d’une hystérectomie, vous pourriez présenter des symptômes tels qu’une faible libido et une sécheresse vaginale. Informez votre médecin si vous ressentez des effets secondaires inconfortables de la ménopause afin qu’il puisse vous recommander un traitement.

Qu’est-ce qui remplit l’espace vide après une hystérectomie ?

Après une hystérectomie, vos autres organes se déplacent pour remplir l’espace. Vos intestins grêles et gros intestins remplissent principalement l’espace autrefois occupé par votre utérus.

Quelles sont les alternatives à une hystérectomie ?

Votre médecin travaillera avec vous pour élaborer le meilleur plan de traitement pour vos symptômes ou votre état. Lorsqu’une hystérectomie n’est pas médicalement nécessaire, voici quelques alternatives à essayer :

• Je regarde et j’attends de voir si la situation s’améliore.
• Prendre des médicaments tels que des pilules contraceptives pour gérer les règles douloureuses ou les saignements anormaux.
• Chirurgie pour enlever la muqueuse de votre utérus.
• Avoir des procédures pour rétrécir ou éliminer les fibromes utérins.
• Effectuer des exercices pour le prolapsus utérin qui aident à améliorer les muscles de votre utérus.
• Utiliser un pessaire pour « soutenir » votre utérus si vous avez un prolapsus utérin.
• Subir une intervention chirurgicale pour traiter l’endométriose ou des saignements vaginaux qui n’implique pas l’ablation de votre utérus.

Comment s’asseoir sur les toilettes après une hystérectomie ?

S’asseoir sur les toilettes après une hystérectomie peut être un peu inconfortable, surtout si vous avez subi une hystérectomie abdominale. Soutenir votre ventre et votre abdomen peut vous aider à vous sentir un peu mieux lorsque vous vous asseyez. Il peut être un peu préférable de se pencher en avant sur un oreiller lorsque vous êtes assis sur les toilettes. Cela peut réduire la pression sur votre abdomen (il faut plus de travail pour s’asseoir droit).

Certaines personnes trouvent que s’accroupir est douloureux, donc si vous pouvez régler vos toilettes pour qu’elles soient plus hautes, cela pourrait être une option. Si vous n’y parvenez pas, asseyez-vous lentement et doucement pendant que vous essayez de vous positionner.

Puis-je avoir un ventre plat après une hystérectomie ?

Il est tout à fait normal d’éprouver des ballonnements ou des gaz après une hystérectomie. Cela peut prendre plusieurs semaines pour que les gonflements et le gonflement de votre ventre diminuent. Discutez avec votre médecin des moyens de réduire votre inconfort. Effectuer certains exercices et appliquer une compresse chaude peut aider.