Types d’aspergillose (moisissure), causes, symptômes, traitement, prévention

Les infections fongiques ne sont pas rares et la plupart du temps, elles se limitent à la peau ou à des cavités telles que la bouche ou le vagin chez la femme. Cela peut causer un inconfort important et même des problèmes esthétiques, mais les infections fongiques ne sont généralement pas considérées comme un problème grave. Cependant, certaines personnes sont à risque de complications graves dues aux infections fongiques et cela peut même être mortel. L’aspergillose est l’un de ces cas.

 

Qu’est-ce que l’aspergillose?

L’aspergillose est une infection fongique causée par les espèces de moisissures Aspergillus . Dans le corps humain, Aspergillus peut provoquer une gamme de maladies, mais il est généralement associé aux symptômes respiratoires puisque les spores fongiques pénètrent dans le corps par inhalation. Cependant, chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, les spores peuvent se propager via la circulation sanguine vers diverses parties du corps où elles peuvent provoquer des maladies.

La plupart du temps, un système immunitaire sain fournit des défenses suffisantes contre l’aspergillose. La plupart des gens sont exposés aux spores fongiques d’ Aspergillus mais cela ne provoque pas d’infection. Cependant, environ 1 asthmatique sur 4 aux États-Unis est testé positif à l’ antigène Aspergillus . Dans l’ensemble, l’aspergillose sévère est rare et plus susceptible d’être observée chez les personnes immunodéprimées.

Types d’aspergillose

L’aspergillose peut se présenter de plusieurs manières différentes en fonction d’une multitude de facteurs, y compris la sensibilité immunitaire, la force du système immunitaire et d’autres maladies pulmonaires.

  • L’aspergillose bronchopulmonaire allergique (ABPA) est l’endroit où les champignons Aspergillus colonisent les voies respiratoires inférieures et provoquent une réaction d’hypersensibilité.
  • L’aspergillome est une boule fongique qui se forme dans une cavité du tissu pulmonaire. Ces cavités sont généralement le résultat de maladies pulmonaires préexistantes telles que la tuberculose ou la sarcoïdose.
  • L’aspergillose pulmonaire nécrosante chronique (CNPA) est moins fréquente et principalement observée chez les personnes immunodéprimées et atteintes d’une maladie pulmonaire comme la BPCO. Cela cause des dommages au tissu pulmonaire.
  • L’aspergillose invasive est souvent considérée comme le type le plus grave. Il envahit les vaisseaux sanguins et peut se propager au reste du corps. Ce type est plus susceptible de se produire avec le SIDA et la transplantation d’organes.
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Causes de l’aspergillose

Il existe de nombreux types d’ espèces de champignons Aspergillus . Les types les plus courants de maladie chez l’homme comprennent:

  • Aspergillus fumigatus ( A. fumigatus )
  • Aspergillus flavus ( A. flavus )
  • Aspergillus niger ( A. niger )
  • Aspergillus terrus ( A. terreus )

Il existe de nombreux autres types de champignons Aspergillus, mais collectivement, ceux-ci causent une minorité de maladies chez l’homme. Des feuilles pourries, du compost, des arbres et des plantes aux matériaux isolants, en passant par la climatisation, les systèmes de chauffage, les carperts, la litière et la poussière, Aspergillus se trouve dans de nombreux endroits de l’habitat humain. Cependant, seul un petit pourcentage de personnes qui inhalent les spores de moisissure développent une maladie.

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Qui est à risque?

Toute personne peut être affectée, mais chez la plupart des personnes en bonne santé, le système immunitaire fournit des défenses adéquates pour prévenir les infections et les maladies. Le principal facteur de risque est un système immunitaire affaibli. Une maladie pulmonaire préexistante et toute lésion tissulaire due à une maladie pulmonaire antérieure peuvent également augmenter le risque de développer une aspergillose. Par conséquent, les conditions et les facteurs suivants peuvent augmenter la probabilité d’aspergillose:

  • SIDA, en particulier stade avancé.
  • Greffe de moelle osseuse et d’organe.
  • Chimiothérapie (traitement du cancer)
  • Utilisation prolongée de corticostéroïdes.
  • Asthme
  • Fibrose kystique
  • Tuberculose (TB)
  • Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
  • Sarcoïdose

Il est important de noter que l’aspergillose n’est pas contagieuse. Cela signifie qu’il ne peut pas être transmis de personne à personne. Cependant, les personnes vivant dans le même environnement sont plus susceptibles de développer la maladie si les facteurs de risque sont suffisants chez de nombreuses personnes. Un tel exemple de cas est celui où les deux partenaires sont séropositifs pour le VIH avec un faible nombre de CD4.

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Signes et symptômes

Les signes et symptômes dépendent de la partie du corps qui est touchée. Puisque les voies respiratoires inférieures et les poumons sont les plus enclins. Par conséquent, la plupart des aspergilloses de type présentent les symptômes respiratoires suivants:

  • Tousser
  • Essoufflement
  • Expectorations sanglantes (principalement dans la CNAP et l’aspergillome)
  • Respiration sifflante
  • Perte d’odeur
  • Nez qui coule ou congestion nasale

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D’autres symptômes non respiratoires qui peuvent survenir en particulier avec l’aspergillose invasive comprennent:

  • Fièvre
  • Perte de poids non intentionnelle
  • Maux de tête
  • Douleur thoracique
  • Douleur osseuse
  • Plaies cutanées
  • Troubles visuels

Les signes et symptômes peuvent être absents aux premiers stades de certaines formes d’aspergillose. Il peut également être manqué lorsque d’autres conditions plus courantes sont présentes.

Traitement de l’aspergillose

L’aspergillose peut être traitée avec des médicaments antifongiques mais ce n’est pas toujours curatif dans les formes sévères comme lorsqu’il y a un retard dans le traitement de l’aspergillose invasive. D’autres médicaments peuvent également être nécessaires et dans le cas d’un aspergillome, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Le choix du médicament antifongique peut varier selon les différents types d’aspergillose comme suit:

  • Amphotéricine B pour toutes les formes d’aspergillose.
  • Caspofungine pour l’aspergillose pulmonaire nécrosante chronique et l’aspergillose invasive.
  • Itracanazole pour l’aspergillose bronchopulmonaire allergique, l’aspergillome et parfois l’aspergillose pulmonaire nécrosante chronique.
  • Isavuconazole pour l’aspergillose invasive.
  • Posaconazole pour l’aspergillose invasive.
  • Voriconazole pour l’aspergillose pulmonaire nécrosante chronique et l’aspergillose invasive.

La prednisone , un corticostéroïde, est principalement utilisée pour réduire l’inflammation dans l’aspergillose bronchopulmonaire allergique. L’utilisation de corticostéroïdes doit être minimisée chez les personnes qui utilisent des stéroïdes pendant des périodes prolongées et chez les personnes immunodéprimées. L’utilisation à long terme de corticostéroïdes, en particulier à des doses élevées, peut affaiblir davantage le système immunitaire et augmenter le risque d’aspergillose.

Pronostic

Les perspectives d’aspergillose sont bonnes pour l’aspergillose bronchopulmonaire allergique et l’aspergillome. Il en est moins ainsi pour l’aspergillose pulmonaire nécrosante chronique surtout lorsque le traitement est retardé. Le pronostic est mauvais pour l’aspergillose invasive, en particulier avec un traitement retardé et dans le contexte de conditions contributives telles que le VIH / SIDA. La résistance à certaines classes de médicaments antifongiques aggrave également le pronostic.

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La prévention

L’aspergillose n’est pas contagieuse, il n’est donc pas nécessaire de réduire l’exposition des personnes infectées. Parfois, des médicaments antifongiques peuvent être utilisés comme mesure préventive pour les personnes ayant un facteur de risque connu. Il est important de réduire l’exposition aux champignons en utilisant des vêtements de protection tels que des masques faciaux lorsque vous travaillez sur un chantier de construction ou que vous manipulez du sol. Ces mesures sont principalement requises par les personnes ayant un système immunitaire affaibli et d’autres facteurs de risque.

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