Pilule du lendemain : contraception d’urgence et effets secondaires

Qu’est-ce que la pilule du lendemain ?

La pilule du lendemain est un type de contraception d’urgence. La contraception d’urgence n’est pas la même chose que le contrôle des naissances classique. C’est pour les situations où votre contrôle des naissances a échoué ou où vous n’avez pas pu utiliser de protection. Ces médicaments sont un moyen temporaire de prévenir une grossesse – ils ne constituent pas une forme courante de contrôle des naissances à long terme. Il existe des moyens meilleurs et plus efficaces de prévenir une grossesse, comme la pilule contraceptive, les dispositifs intra-utérins (DIU) et les implants.

Certaines situations dans lesquelles vous pourriez avoir besoin de la pilule du lendemain sont :

• Avoir des rapports sexuels sans aucune forme de contraception préventive.
• Vous rencontrez un échec en matière de contraception (comme un préservatif cassé, un oubli de pilule contraceptive ou une dose oubliée d’une injection contraceptive).
• Avoir subi des rapports sexuels non consensuels ou forcés (viol).

La chose la plus importante à savoir à propos de la contraception d’urgence est que la rapidité avec laquelle vous la prenez a un impact important sur son efficacité. Chaque type de pilule du lendemain a sa propre période de prise, mais des études montrent que les deux types fonctionnent mieux lorsque vous la prenez dans les 24 heures suivant un rapport sexuel non protégé.

Existe-t-il différents types de pilule du lendemain ?

Il existe deux principaux types de pilules du lendemain approuvées par la FDA aux États-Unis, chacune portant des noms de marque populaires dont vous avez peut-être entendu parler. Les deux types se présentent sous forme de pilules que vous avalez. Un troisième type de contraception d’urgence, moins courant, consiste à prendre une contraception combinée.

Lévonorgestrel, pilule du lendemain

Les pilules contenant du lévonorgestrel (un type de progestatif) fonctionnent mieux lorsque vous les prenez dans les trois jours (72 heures) suivant un rapport sexuel non protégé. Ils sont disponibles à l’achat à tout moment dans la plupart des pharmacies. Il existe plusieurs marques que vous pouvez acheter et les prix varient, mais elles fonctionnent toutes de la même manière.

Les marques courantes incluent :

• Plan B One-Step®.
• Mon choix™.
• Option 2®.
• Passez à l’action™.
• Aftera®.
• Prévenir™.

Acétate d’ulipristal

Les pilules contenant de l’ulipristal acétate agissent jusqu’à cinq jours (120 heures) après un rapport sexuel non protégé. Il n’est disponible que sur ordonnance. (Vous pouvez remplir l’ordonnance et la conserver lorsque vous en avez besoin.) Le nom de marque le plus courant pour ce médicament est ella®.

Contrôle des naissances combiné

Ce type de contraception d’urgence consiste à prendre des pilules contraceptives contenant à la fois un progestatif et des œstrogènes. Contrairement aux deux autres types de pilules du lendemain, cette option implique généralement la prise de deux doses. Lorsque vous utilisez une contraception combinée comme option de contraception d’urgence, vous prenez une pilule contraceptive typique à une dose plus élevée. Il est important de discuter avec votre professionnel de la santé ou votre pharmacien de la posologie exacte dont vous aurez besoin et de la distance à laquelle vous devez prendre les deux médicaments. Ce n’est pas quelque chose que vous devriez faire sans en parler à votre fournisseur.

Contraception combinée (régime Yuzpe)

Ce type de contraception d’urgence consiste à prendre des pilules supplémentaires provenant d’une plaquette contraceptive ordinaire. C’est ce qu’on appelle le régime Yuzpe. Cette méthode consiste à combiner les pilules d’un pack contraceptif disponible pour obtenir un total de 100 mcg d’éthinylestradiol et 0,5 mg de lévonorgestrel. Une deuxième dose est ensuite répétée toutes les 12 heures. Il est important de savoir que ce régime est moins efficace et moins bien toléré que les autres formes de contraception d’urgence.

Comment agit la pilule du lendemain ?

La pilule du lendemain n’inverse pas la grossesse. Il s’agit plutôt d’un type de contraception d’urgence qui empêche la grossesse. La pilule du lendemain agit principalement en empêchant ou en retardant l’ovulation. Si vous n’ovulez pas, vous ne pouvez pas tomber enceinte. La pilule du lendemain ne mettra pas fin à une grossesse déjà amorcée.

Quelle est l’efficacité de la pilule du lendemain ?

Toutes les formes de pilules contraceptives d’urgence sont d’autant plus efficaces que vous les prenez tôt, idéalement dans les 24 heures suivant un rapport sexuel non protégé. Vous n’avez pas besoin d’attendre le lendemain pour prendre ces médicaments, malgré le nom de « pilule du lendemain ». Ainsi, si vous craignez une grossesse après un rapport sexuel non protégé, il est préférable d’obtenir une contraception d’urgence dès que possible.

Chaque type de pilule du lendemain a sa propre efficacité. Les données et les études sont mitigées quant à l’efficacité exacte de chacune d’entre elles :

• L’option lévonorgestrel doit être prise dans les 72 heures (trois jours) suivant un rapport sexuel non protégé. Des études montrent qu’il peut être efficace à environ 94 % si vous le prenez dans les 24 premières heures. Son efficacité est d’environ 58 % en 72 heures.
• L’option ulipristal acétate peut être prise jusqu’à 120 heures (cinq jours) après un rapport sexuel. Des études montrent que son efficacité peut atteindre 98 % si vous le prenez dans les 24 premières heures. Son efficacité est d’environ 85 % si vous le prenez dans les 120 heures. Puisque vous avez besoin d’une ordonnance, l’avoir à portée de main est le meilleur moyen d’atteindre ce taux de réussite.
• La contraception combinée est la contraception d’urgence la moins efficace.

Peut-on tomber enceinte si on prend la pilule du lendemain ?

Oui. Même avec une utilisation parfaite, rien ne garantit que cela empêchera une grossesse.

En combien de temps dois-je prendre la pilule du lendemain ?

Vous n’avez pas besoin d’attendre le lendemain matin pour prendre la pilule du lendemain. Les pilules contraceptives d’urgence sont plus efficaces pour prévenir une grossesse lorsqu’elles sont prises le plus rapidement possible après un rapport sexuel non protégé. Le temps dont vous disposez peut varier selon les différents médicaments.

• Lévonorgestrel (Plan B) : Vous disposez généralement d’une fenêtre d’environ trois jours pendant laquelle le plan B sera toujours efficace. Plus vous attendez, plus il devient moins efficace pour prévenir une grossesse.
• Ulipristal (ella®) : Vous disposez d’un maximum de cinq jours après un rapport sexuel non protégé pour prévenir efficacement une grossesse. C’est d’autant plus efficace que vous le prenez tôt.
• Pilules contraceptives combinées : L’association de pilules contraceptives contenant un progestatif et des œstrogènes peut être prise jusqu’à cinq jours après un rapport sexuel non protégé. Il peut y avoir une grande variété entre les différentes marques de pilules contraceptives, vous devez donc parler à votre médecin du moment exact et de la posologie.

Quels sont les risques de la pilule du lendemain ?

La contraception d’urgence est sûre et efficace. Cela ne nuira pas à vos chances de tomber enceinte à l’avenir ni n’aura d’impact sur votre fertilité.

Il y a cependant des effets secondaires. Certains symptômes liés à la prise de la pilule du lendemain peuvent inclure :

• Modifications de vos cycles menstruels normaux (vos règles peuvent être plus tôt ou plus tard que la normale)
• Saignements vaginaux légers (spottings)
• Nausées et vomissements
• Fatigue (fatigue)
• Maux de tête et vertiges
• Sensibilité des seins
• Douleur ou crampes dans l’abdomen

Les effets secondaires de la pilule du lendemain sont légers pour la plupart des gens. Mais si vous remarquez des symptômes plus graves ou si vous avez des inquiétudes après avoir pris la pilule du lendemain, contactez votre professionnel de la santé.

Quelles sont les raisons pour lesquelles la pilule du lendemain échoue ?

La raison d’échec la plus courante est le timing. Il est toujours préférable de prendre une contraception d’urgence le plus tôt possible. D’autres raisons possibles d’échec incluent :

• Vomissements dans les deux heures suivant la prise
• Poids (le lévonorgestrel peut être moins efficace si vous êtes en surpoids)
• Interaction avec d’autres médicaments le rendant moins efficace (comme certains barbituriques ou le millepertuis)

Le poids peut-il avoir un impact sur l’efficacité de la pilule du lendemain ?

Des recherches suggèrent que votre poids peut avoir un impact sur l’efficacité de la pilule du lendemain au lévonorgestrel pour vous. Les personnes ayant un indice de masse corporelle (IMC) plus élevé peuvent ne pas bénéficier du même niveau d’efficacité. Les pilules contenant de l’ulipristal semblent fonctionner de la même manière, quel que soit leur IMC plus élevé.

Y a-t-il des saignements après avoir pris la pilule du lendemain ?

Vous pourriez avoir de légers saignements – appelés spottings – après avoir pris une contraception d’urgence. Même si cela n’arrive pas à toutes les personnes prenant la pilule du lendemain, cela ne devrait pas vous inquiéter. Si vous remarquez que le saignement est plus abondant ou survient après une absence de règles, contactez votre médecin.

La pilule du lendemain peut-elle retarder vos règles ou perturber votre cycle ?

La pilule du lendemain peut rendre vos prochaines règles irrégulières. Si vos règles sont tardives ou anormales, contactez votre professionnel de la santé et envisagez de faire un test de grossesse à domicile. Votre prestataire vous conseillera sur vos prochaines étapes si votre cycle menstruel ne revient pas à la normale.

Quels sont les signes qui indiquent que la pilule du lendemain n’a pas fonctionné ?

Si vous prenez la pilule du lendemain immédiatement après un rapport sexuel non protégé, elle peut être très efficace. L’un des principaux signes indiquant qu’une pilule du lendemain n’a pas fonctionné est l’absence de règles. Si vos règles surviennent plus de sept jours (par semaine) plus tard que prévu, faites un test de grossesse.

Dois-je consulter mon médecin après avoir pris la pilule du lendemain ?

Dans la plupart des cas, vous n’aurez pas besoin de consulter votre médecin après avoir pris la pilule du lendemain. Mais si vous n’avez pas eu vos règles dans la semaine suivant la date prévue, parlez-en à votre professionnel de la santé. L’absence de règles est l’un des premiers signes de grossesse. Vous devez également contacter votre prestataire si vous ressentez des douleurs abdominales sévères ou des saignements vaginaux abondants. Ceux-ci pourraient être des signes d’une fausse couche ou d’une grossesse extra-utérine.

La pilule du lendemain n’est pas censée être votre principale forme de contraception. Contactez votre prestataire pour trouver l’option contraceptive qui vous convient le mieux.

La pilule du lendemain est-elle efficace si je la prends d’abord et que j’ai ensuite des rapports sexuels non protégés ?

La pilule du lendemain est faite pour être priseaprèsrapports sexuels non protégés. Ce n’est pas efficace si vous le prenez avant d’avoir des rapports sexuels non protégés.