Mandibulectomie : définition, procédure et types

Quelle est la définition d’une mandibulectomie ?

La mandibulectomie est une intervention chirurgicale qui enlève une petite ou une grande partie de la mâchoire inférieure (mandibule). Souvent, les chirurgiens pratiquent une mandibulectomie pour retirer une tumeur ou une section malade de la mâchoire. La mandibulectomie est également appelée résection mandibulaire.

Quels sont les différents types de mandibulectomie ?

Il existe deux types de mandibulectomie :

• Mandibulectomie partielle (mandibulectomie marginale): Votre chirurgien enlève une partie de votre mâchoire, vous n’avez donc généralement pas besoin de chirurgie reconstructive.
• Mandibulectomie segmentaire: Votre chirurgien enlève une grande partie de votre mâchoire et reconstruit votre mâchoire. En règle générale, votre chirurgien utilise un os, une artère, une veine et des tissus mous provenant d’une autre partie de votre corps (appelée mandibulectomie et reconstruction par lambeau libre).

De quelle partie du corps provient l’os pour reconstruire votre mâchoire ?

Pour reconstruire votre mâchoire, votre chirurgien peut prélever des os de :

• Bas de jambe.
• Omoplate.
• Hanche.

Votre chirurgien peut également utiliser une plaque métallique ou un morceau d’os provenant d’un donneur.

Qui a besoin d’une mandibulectomie ?

Votre professionnel de la santé peut recommander une procédure de mandibulectomie si vous avez :

• Cancer de la bouche (cancer de la bouche).
• Cancer de l’oropharynx ou de la partie médiane de la gorge (cancer de l’oropharynx).
• Infection de vos os (ostéomyélite).
• Maladie osseuse grave (ostéonécrose de la mâchoire) qui se développe à la suite d’un traitement par bisphosphonates.
• Blessure importante à la mâchoire.

Comment mon médecin décide-t-il de la procédure de mandibulectomie dont j’ai besoin ?

En règle générale, votre médecin envisagera :

• Conditions concomitantes qui pourraient compliquer la chirurgie ou la guérison.
• L’emplacement de la tumeur.
• La gravité de la maladie.
• Votre état de santé actuel.

Qui pratique une mandibulectomie ?

Souvent, plusieurs prestataires de soins de santé travaillent ensemble pour réaliser une mandibulectomie, notamment :

• Chirurgien de la tête et du cou.
• Chirurgien reconstructeur.
• Chirurgien buccal.

Que se passe-t-il avant une procédure de mandibulectomie ?

Avant une mandibulectomie, vos médecins utilisent plusieurs tests, comme un scanner, pour mesurer la taille de la tumeur (ou évaluer la zone).

Si vous avez besoin d’une chirurgie reconstructive pour reconstruire votre mâchoire, votre équipe médicale peut demander des tests supplémentaires. L’équipe évalue également la santé de vos vaisseaux sanguins dans la partie du corps d’où ils prélèvent l’os (site donneur).

Votre médecin vous suggérera d’éviter certaines substances et médicaments qui peuvent provoquer des saignements pendant la chirurgie ou interférer avec la guérison après la chirurgie, notamment :

• Alcool.
• Aspirine, naproxène ou ibuprofène.
• Des cigarettes.
• Suppléments à base de plantes.

Que se passe-t-il lors d’une procédure de mandibulectomie ?

Une mandibulectomie prend plusieurs heures. Pendant les deux types de mandibulectomie, vous recevez une anesthésie générale et dormez pour la procédure.

Lors d’une mandibulectomie marginale, votre chirurgien :

1. Fait une incision à l’intérieur de votre joue.
2. Enlève la tumeur et les tissus mous environnants de votre mâchoire inférieure.
3. Ferme les incisions.

Lors d’une mandibulectomie segmentaire, votre équipe chirurgicale enlève une plus grande partie de votre mâchoire et la reconstruit. Généralement, l’équipe :

1. Enlève la tumeur et les tissus environnants.
2. Envoie la tumeur et les tissus pour tests.
3. Vérifie si le cancer s’est propagé à vos ganglions lymphatiques.
4. Enlève les os, les tissus et la peau du site donneur.
5. Façonne l’os pour qu’il corresponde à la pièce manquante de votre mâchoire.
6. Relie l’artère et la veine du site donneur à une artère et une veine de votre tête et de votre cou.
7. Fixe la nouvelle mâchoire avec des plaques et des vis et ferme les incisions.

Vous pouvez également bénéficier de ces traitements supplémentaires :

• Des arceaux et des élastiques dans votre bouche pour aligner vos dents et votre mâchoire.
• Une canule de trachéotomie dans la trachée (trachée) pour faciliter la respiration.
• Une sonde d’alimentation allant de votre nez à votre estomac pour vous assurer de recevoir les nutriments appropriés.

Que se passe-t-il après une procédure de mandibulectomie ?

Vous pouvez rester à l’hôpital entre deux jours et deux semaines, selon la procédure de mandibulectomie que vous avez subie.

Lorsque vous rentrez chez vous, suivez les instructions de votre médecin concernant l’alimentation et l’entretien de vos incisions. Vous pouvez toujours utiliser une sonde d’alimentation ou suivre un régime liquide. Vous discuterez également de la meilleure façon de gérer votre douleur après la chirurgie.

Après votre intervention, vous pourrez suivre une thérapie physique et une orthophonie. Si vous souffrez d’un cancer, votre médecin peut également vous recommander une radiothérapie ou une chimiothérapie pour détruire toutes les cellules cancéreuses restantes.

Quels sont les risques ou les complications de la chirurgie de mandibulectomie ?

Les risques potentiels de la mandibulectomie comprennent :

• Accumulation de sang sous la peau (hématome).
• Caillot de sang.
• Accumulation de liquide sous la peau (sérome).
• Infection.
• Dommages nerveux.

Combien de temps faut-il pour se remettre d’une mandibulectomie ?

La récupération après une mandibulectomie peut prendre du temps. Votre rétablissement dépend de la procédure que vous avez subie. Par exemple, si votre équipe chirurgicale a reconstruit votre mâchoire, vous aurez peut-être besoin d’une thérapie pour réapprendre à avaler et à manger.

Quand puis-je retourner au travail et à d’autres activités après une mandibulectomie ?

Vous pouvez généralement retourner au travail après plusieurs semaines. Vous devrez peut-être attendre plus longtemps avant de pratiquer des activités intenses, comme de l’exercice. Votre équipe chirurgicale vous donnera des détails sur votre temps de récupération.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Consultez un médecin si vous développez :

• Fièvre supérieure à 100,5 degrés Fahrenheit (38,05 degrés Celsius).
• Mal de tête.
• Augmentation des ecchymoses.
• Irritabilité.
• Nausées ou vomissements.
• Éruption cutanée.
• Douleur intense qui ne disparaît pas avec un analgésique.
• Essoufflement (dyspnée) ou difficulté à respirer.
• Gonflement (angio-œdème).