Résection pulmonaire : procédure, types, risques et récupération

Qu’est-ce qu’une résection pulmonaire ?

Une résection pulmonaire, également appelée résection pulmonaire, est une intervention chirurgicale visant à retirer une partie ou la totalité de votre poumon. Les chirurgiens enlèvent une partie de votre poumon endommagée ou malade à cause d’un cancer, d’une infection ou d’une inflammation. Les prestataires de soins de santé peuvent également l’utiliser pour obtenir des échantillons de tissus afin de diagnostiquer des affections pulmonaires (biopsie).

Vous avez deux poumons. Chacun est divisé en sections appelées lobes : vous avez deux lobes dans votre poumon gauche et trois dans votre poumon droit. Une résection pulmonaire peut retirer un lobe entier, des parties d’un lobe ou le poumon entier. La résection pulmonaire est une intervention chirurgicale majeure, mais vous pouvez vivre avec un seul poumon ou avec une partie d’un poumon retirée.

Types de résection pulmonaire

Les types de résection pulmonaire comprennent :

• Résection en coin.Un chirurgien enlève une section de tissu pulmonaire en forme de coin.
• Segmentectomie.Un chirurgien enlève une à quatre parties d’un lobe de votre poumon tout en préservant le reste.
• Lobectomie.Un chirurgien enlève un lobe de votre poumon. Une résection en manchon est un type de lobectomie dans lequel un chirurgien enlève une partie de votre poumon et de votre bronche principale (voies respiratoires). Ensuite, ils rattachent la bronche principale au lobe restant sain.
• Bilobectomie.Un chirurgien enlève deux lobes de votre poumon droit.
• Pneumectomie.Un chirurgien enlève tout votre poumon.
• Chirurgie de réduction du volume pulmonaire.Un chirurgien enlève les poches de vos poumons qui contiennent de l’air emprisonné.

Que traite une résection pulmonaire ?

Les prestataires de soins effectuent une résection pulmonaire pour traiter :

• Cancer du poumon (stades I, II et parfois III)
• Cancer qui s’est propagé aux poumons à partir d’autres organes (cancer métastatique)
• Tumeurs bénignes du poumon ou nodules pulmonaires
• Bronchectasie
• Emphysème
• Abcès
• Blessures pulmonaires (force contondante ou traumatisme pénétrant)

Les prestataires de soins de santé peuvent recourir à une résection pulmonaire pour prélever des échantillons de tissus. Ces échantillons peuvent les aider à diagnostiquer :

• Cancer
• Tuberculose ou autres infections pulmonaires
• Nodules pulmonaires
• Fibrose pulmonaire et autres maladies pulmonaires inflammatoires

Comment se déroule une résection pulmonaire ?

Un chirurgien peut utiliser l’un des deux types de chirurgie pour une résection pulmonaire :

• Chirurgie thoracoscopique.La chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée (VATS) ou la chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée robotisée (RVATS) sont deux types de procédures mini-invasives que les chirurgiens utilisent pour les résections pulmonaires. Votre prestataire peut pratiquer des incisions plus petites et utiliser des instruments via un thoracoscope (tube éclairé avec une caméra à l’extrémité) ou un bras robotique pour effectuer l’opération.
• Chirurgie ouverte (thoracotomie).La chirurgie ouverte est plus complexe que la chirurgie thoracoscopique. Un chirurgien pratique une incision dans votre côté et écarte vos côtes pour effectuer une thoracotomie.

Comment se préparer à une résection pulmonaire ?

Votre prestataire vous donnera des instructions sur la façon de vous préparer à la résection pulmonaire. Suivre attentivement leurs instructions peut réduire votre risque de complications. Informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris des suppléments, et si vous portez un dispositif médical implanté (comme une arthroplastie, une valvule cardiaque artificielle ou un stimulateur cardiaque).

Avant une résection pulmonaire, vous devrez peut-être :

• Ne rien manger ni boire (à jeun) pendant un certain temps avant l’intervention
• Ne pas prendre certains médicaments et ne pas modifier votre programme de traitement (n’arrêtez pas de prendre des médicaments à moins que votre médecin ne vous le demande)
• Arrêtez de fumer (si vous le faites)
• Organisez-vous pour passer plusieurs jours à l’hôpital et demandez à quelqu’un de vous reconduire chez vous.
• Faites des tests ou imaginez

De quels tests ai-je besoin avant une résection pulmonaire ?

Selon la raison pour laquelle vous subissez une résection pulmonaire, vous devrez peut-être passer quelques tests ou imagerie avant la procédure. Ceux-ci incluent :

• Prises de sang
• Tests de la fonction pulmonaire (pulmonaire)
• Radiographie pulmonaire
• Tomodensitométrie (tomodensitométrie)
• Tests cardiaques, comme un électrocardiogramme ou un test d’effort
• IRM (imagerie par résonance magnétique)
• Scanner TEP (tomographie par émission de positons)
• Bronchoscopie

Que se passe-t-il pendant la procédure ?

Ce qui se passe pendant la résection pulmonaire dépend de :

• Que votre chirurgien utilise des techniques mini-invasives ou une chirurgie ouverte
• Quelle partie de votre poumon votre chirurgien enlève
• Quelle condition votre fournisseur diagnostique ou traite
• Quelle technique ils utilisent

Généralement, lors d’une résection pulmonaire :

• Vous serez sous anesthésie générale (endormi).
• Votre prestataire fera une ou plusieurs incisions dans votre poitrine ou sur votre côté.
• Pour une thoracotomie ou une sternotomie, votre chirurgien séparera vos côtes pour retirer les tissus. Pour le VATS ou le RVATS, votre chirurgien insérera un thoracoscope (tube avec une lumière et une petite caméra) dans votre poitrine. Ils effectueront la procédure avec des instruments longs et fins.
• Votre prestataire insérera un tube de drainage dans votre poitrine pour évacuer l’excès de liquide.
• Votre prestataire fermera l’incision.

Combien de temps dure une résection pulmonaire ?

La résection pulmonaire peut prendre de trois à six heures selon votre situation spécifique.

Que se passe-t-il après une résection pulmonaire ?

Après la résection pulmonaire, votre équipe soignante vous emmènera dans une salle de réveil, où vous commencerez à vous réveiller. Vous pouvez généralement vous attendre à passer environ deux à trois jours à l’hôpital. Mais la durée de votre séjour à l’hôpital dépend du type d’intervention chirurgicale que vous avez subi et de votre rétablissement.

La plupart des gens auront besoin d’un drain thoracique pendant 24 à 48 heures après leur chirurgie, mais parfois, ils y restent plus longtemps.

Quels sont les avantages d’une résection pulmonaire VATS ou RVATS ?

Les personnes qui subissent une TVA ou une RVATS au lieu d’une thoracotomie ont tendance à avoir :

• Moins de douleur
• Moins de complications
• Temps de récupération plus court et retour plus rapide à toutes les activités

Quels sont les risques ou les complications d’une résection pulmonaire ?

Comme toutes les interventions chirurgicales, les résections pulmonaires comportent un risque de complications. Les complications possibles incluent :

• Fuite d’air
• Rythme cardiaque irrégulier (arythmie)
• Fistule bronchopleurale (un passage anormal dans vos poumons)
• Saignement dans la poitrine (hémothorax)
• Pneumonie
• Infections au site de l’incision
• Caillots de sang dans vos poumons (embolie pulmonaire)
• Réactions à l’anesthésie

À quoi puis-je m’attendre si j’ai subi une résection pulmonaire ?

Si vous subissez une thoracotomie, vous devrez généralement limiter votre activité pendant environ un mois. Les personnes atteintes de TVA ou de RVATS reprennent souvent leurs activités habituelles au bout de deux semaines. Votre professionnel de la santé vous donnera des instructions sur les activités qui sont sûres et celles à limiter.

Vous pourriez vous sentir essoufflé après votre opération. Vos professionnels de la santé peuvent vous apprendre à tousser ou à faire des exercices de respiration profonde pour vous aider à garder vos poumons clairs. Vous pourriez avoir besoin d’un supplément d’oxygène pendant une courte période pour faciliter votre rétablissement.

Vous remarquerez peut-être également un gonflement de vos jambes. Si vous remarquez que cela s’aggrave après votre retour à la maison, contactez votre chirurgien.

Combien de temps faut-il pour récupérer ?

Votre rétablissement après une résection pulmonaire peut prendre de plusieurs semaines à plusieurs mois. La rapidité avec laquelle vous récupérez dépend de :

• Le type de résection que vous avez eu
• Votre santé globale
• Que vous ayez subi une chirurgie ouverte ou mini-invasive
• Autres problèmes de santé dont vous souffrez

Comment puis-je prendre soin de moi après une résection pulmonaire ?

La meilleure façon de prendre soin de vous après une résection pulmonaire est de suivre les instructions de votre médecin pour garder vos poumons dégagés et pour reprendre vos activités normales en toute sécurité. Buvez beaucoup de liquides pour maintenir vos selles (caca) régulières et éviter la constipation. Si vos selles ne sont pas régulières, demandez à votre prestataire des suppléments de fibres.

Quel est le taux de mortalité par résection pulmonaire ?

Le taux de mortalité (décès) pour la résection pulmonaire varie en fonction du type de résection, de l’affection traitée, de l’état de santé général et d’autres facteurs. Généralement, plus un chirurgien enlève de tissus, plus la mortalité est élevée. Par exemple, des études suggèrent que la pneumonectomie pour le cancer du poumon a un taux de mortalité d’environ 5 %, tandis que les résections en coin ont un taux de mortalité inférieur à 1 %. Gardez à l’esprit que ces chiffres n’incluent que la mortalité pendant ou peu après l’opération.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Contactez immédiatement votre professionnel de la santé si vous présentez l’un de ces symptômes après votre chirurgie :

• Du sang qui pénètre à travers votre bandage d’incision
• Crachement excessif de mucus ou mucus décoloré
• Liquide décoloré ou nauséabond autour des incisions
• Fièvre
• Nausées ou vomissements
• Douleur que les médicaments n’aident pas

Appelez le 911 ou rendez-vous à la salle d’urgence la plus proche si vous :

• Cracher du sang
• Avoir des difficultés inattendues à respirer
• avez une douleur thoracique soudaine avec un essoufflement
• Perdre connaissance

Une résection pulmonaire peut-elle guérir le cancer ?

Les résections pulmonaires sont les plus efficaces pour traiter les cancers du poumon non à petites cellules à un stade précoce (qui ne se sont pas propagés à l’extérieur de vos poumons) et les tumeurs carcinoïdes (un type de cancer à croissance lente). Mais les prestataires ne peuvent pas prédire si cela vous guérira complètement. Vous pourriez avoir besoin d’une chimiothérapie ou d’une radiothérapie après une résection pulmonaire pour traiter le cancer.

Les poumons repoussent-ils après résection ?

Non, le tissu pulmonaire guérit mais ne repousse pas après la chirurgie (contrairement à votre foie, qui peut reprendre sa taille normale après en avoir retiré une partie).