Treillis chirurgical : utilisations, procédure, placement et risques

Qu’est-ce qu’un treillis chirurgical ?

Le treillis chirurgical est un matériau semblable à un écran qui renforce les tissus affaiblis ou endommagés, généralement au niveau de l’abdomen (ventre) ou de l’aine. Il est généralement fabriqué par l’homme (synthétique), mais peut également provenir de tissus animaux. Un chirurgien insère le treillis après avoir pratiqué une coupure (incision) dans votre corps. Au fur et à mesure que votre corps guérit, les tissus se développent dans le treillis – pensez à la façon dont un arbre peut devenir une clôture à mailles losangées ou à la façon dont le ciment se remplit autour des barres d’armature – et le rend plus fort.

Les autres noms du treillis chirurgical incluent :

• Maille abdominale
• Maille pour hernie

A quoi sert le treillis chirurgical ?

Les prestataires de soins de santé peuvent recommander un treillis chirurgical pour traiter une hernie. Une hernie se produit lorsqu’un organe ou un tissu traverse une zone faible des parois musculaires ou tissulaires. Les chirurgiens peuvent recoudre ces zones affaiblies et les fermer. Mais souvent, les tissus se désagrègent lentement à cause de l’usure. Le treillis chirurgical peut aider à renforcer la fermeture afin que le muscle affaibli reste ensemble.

What is surgical mesh made of?

Le treillis chirurgical peut être constitué de polymères synthétiques ou de biopolymères. Les polymères synthétiques sont fabriqués par l’homme et proviennent du pétrole. Les biopolymères proviennent des cellules d’organismes vivants.

Les matériaux peuvent inclure :

• Polymères synthétiques résorbables (acide polyglycolique ou polycaprolactone)
• Biologique (collagène acellulaire de vache ou de porc)
• Composite (une combinaison de l’un des trois matériaux)
• Polymères synthétiques non résorbables (polypropylène) — les plus courants

La maille se présente sous différentes formes : tricotée ou tissée.

Le maillage chirurgical tricoté est un long fil qui s’enroule continuellement sur lui-même. Cela ressemble à un pull en tricot. La maille tricotée est plus flexible et poreuse : elle permet à une grande quantité de tissus de se développer dans le matériau.

Le maillage chirurgical tissé comporte des fils entrelacés qui s’entrecroisent les uns sur les autres, de haut en bas et d’un côté à l’autre. Il ressemble à un échiquier et agit comme les barres d’acier qui renforcent le béton des bâtiments et des routes. Le maillage tissé a des propriétés mécaniques plus cohérentes : chaque carré du maillage peut supporter l’étirement et la pression de la même manière.

Combien de temps dure le treillis chirurgical ?

Le maillage non résorbable renforce et renforce durablement vos muscles ou tissus. Le maillage résorbable n’est pas permanent. Votre corps l’absorbe lentement et le remplace au fil du temps par de nouveaux tissus ou muscles.

Chaque maille présente des avantages et des inconvénients. Un chirurgien vous expliquera les avantages et les inconvénients de chaque type et répondra à toutes vos questions.

Comment un chirurgien implante-t-il un treillis chirurgical ?

Cela dépend du type de chirurgie de réparation de hernie dont vous avez besoin. Mais en général, un chirurgien :

1. Faites une seule incision (incision) de plusieurs pouces de long si vous subissez une chirurgie ouverte, ou plusieurs coupes plus petites si vous subissez une chirurgie laparoscopique ou robotique.
2. Remettez le tissu hernié à sa place et utilisez des sutures (points de suture) pour fermer la zone affaiblie du muscle.
3. Placez le treillis chirurgical en dessous, entre ou au-dessus du muscle pour aider à renforcer la réparation
4. Fermer la ou les incisions avec des sutures

Où est placé le treillis chirurgical ?

Cela dépend de l’endroit où se trouve votre hernie et de sa gravité. Un chirurgien peut placer un treillis chirurgical :

• Entre vos intestins et votre paroi abdominale
• Entre les couches musculaires de votre paroi abdominale
• À l’extérieur de votre paroi abdominale

Ils vous expliqueront où ils placeront le treillis lors d’une consultation préopératoire.

Quels sont les avantages et les risques potentiels du treillis chirurgical ?

Le principal avantage du treillis chirurgical est qu’il s’agit généralement d’un traitement de hernie sûr, efficace et courant. Il est également moins probable qu’une hernie réapparaisse.

Les risques liés au treillis chirurgical comprennent :

• Infection
• Un treillis chirurgical synthétique non résorbable peut se briser et permettre aux muscles de se désolidariser (récidive herniaire)
• Rarement, les mailles placées à proximité des organes peuvent s’éroder et pénétrer dans d’autres organes comme les intestins ou la vessie.
• Le maillage ne pénètre pas dans votre tissu musculaire

Ces risques sont faibles. Mais comme pour toute procédure médicale, vous et vos prestataires de soins discuterez des risques d’une opération contre le fait de ne pas subir de chirurgie ou de ne pas utiliser de filet. Dans la plupart des cas, le chirurgien choisit de réparer la hernie et utilise un filet lorsque le risque de ne pas fixer la hernie et de ne pas placer de filet vous expose à un risque plus élevé. Par exemple, une hernie peut entraîner une occlusion intestinale, un étranglement intestinal (l’apport sanguin à vos intestins est coupé) et une intervention chirurgicale d’urgence si elle est laissée seule. Cela dit, la plupart des gens demandent à un prestataire de soigner leur hernie, car cela provoque des douleurs et limite leur qualité de vie.

Les autres risques chirurgicaux généraux comprennent :

• Problèmes d’anesthésie
• Saignement excessif
• Engourdissement ou douleur à long terme (chronique) dans la région, éventuellement dû à des lésions nerveuses

Combien de temps me faudra-t-il pour me sentir mieux ?

Cela dépend du type et de la gravité de votre hernie et du type de chirurgie dont vous avez besoin. Mais en général, vous devriez pouvoir retourner au travail ou à l’école après environ une semaine. Vous devrez peut-être prendre plus de temps libre si votre travail est plus exigeant physiquement ou si votre hernie est volumineuse. Votre chirurgien en discutera avec vous lors de votre rendez-vous.

Vous pouvez pratiquer des exercices légers, comme la marche, autant que vous le pouvez tolérer un jour après la chirurgie. Attendez au moins deux semaines pour courir, faire du vélo ou nager. Ne pratiquez pas d’exercices à fort impact, comme le sprint, le sport ou l’haltérophilie, pendant au moins quelques mois.

Puis-je faire quelque chose pour faciliter le maillage chirurgical ?

Après avoir reçu un treillis chirurgical, vous pouvez faciliter votre rétablissement en :

• Éviter de forcer lorsque vous allez aux toilettes
• Boire beaucoup de liquides, surtout de l’eau
• Prendre des analgésiques tels que prescrits par votre professionnel de la santé
• Marcher chaque jour, ce qui contribue à améliorer votre circulation sanguine et facilite la selle et l’urine.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Après avoir reçu un treillis chirurgical, contactez un professionnel de la santé si vous avez :

• Douleur intense
• Signes d’infection, tels qu’une décoloration (rouge, violette, brune ou noire), de la fièvre ou un écoulement jaune de votre incision
• Signes du syndrome du côlon irritable, notamment constipation, diarrhée, gaz et ballonnements