Alcalose métabolique : symptômes, causes et traitement

L’alcalose métabolique survient lorsque votre sang est trop alcalin (trop basique) en raison de problèmes digestifs ou rénaux. L’alcalin est le contraire de l’acide. L’équilibre acido-basique de votre sang est essentiel à votre bien-être. Lorsque le solde est altéré, même d’un petit montant, cela peut vous rendre malade.

Des vomissements excessifs et la prise de diurétiques peuvent perturber l’équilibre acido-basique de votre sang. Des formes graves d’alcalose métabolique peuvent affecter votre fonction rénale. Dans les cas bénins, vous pourriez ne présenter aucun symptôme.

Types d’alcalose métabolique

Les deux types sont :

• Alcalose sensible aux chlorures: C’est à ce moment-là que vous perdez trop d’acide. Cela se produit à cause de la perte d’ions hydrogène, généralement par des vomissements ou une déshydratation sévère. Un traitement avec des liquides IV contenant une solution saline ou une consommation accrue de sel peut aider dans ce type de problème.
• Alcalose résistante aux chlorures: Ce type survient généralement en raison d’une prise excessive de certains médicaments ou d’un problème de santé sous-jacent. Manger plus de sel n’aidera pas ce type. Au lieu de cela, vous devrez manger plus de potassium.

Symptômes de l’alcalose métabolique

Vous ne présenterez peut-être aucun symptôme d’alcalose métabolique. Si vous le faites, ils pourraient inclure :

• Diarrhée
• Vomissement
• Des picotements ou un engourdissement
• Crampes musculaires

Les cas graves peuvent provoquer des symptômes tels que :

• Confusion ou désorientation
• Agitation
• Saisies

Comment votre corps compense-t-il l’alcalose métabolique ?

Votre corps essaie de compenser l’alcalose métabolique. Vos poumons et vos reins réagissent pour tenter de contrecarrer les effets de la maladie :

• Poumons: Votre respiration ralentit. Cela modifie la concentration d’ions bicarbonate dans votre sang.
• Rognons: Vos reins libèrent des ions bicarbonate à travers votre pipi pour tenter de s’en débarrasser.

Causes de l’alcalose métabolique

L’alcalose métabolique fait monter le pH de votre corps au-dessus d’une plage typique. Cela se produit parce que vous avez trop de bicarbonate et pas assez d’hydrogène dans votre sang. Le bicarbonate est un composé qui aide à maintenir les niveaux de pH et à équilibrer les niveaux d’électrolytes.

Les éléments qui perturbent cet équilibre et conduisent à une acidose métabolique sont :

• Perdre de l’acide gastrique: Des vomissements récurrents ou un pompage de l’estomac peuvent entraîner une perte d’acide gastrique. La perte d’acide dans votre corps signifie une augmentation de l’alcalinité de votre sang.
• Prendre trop d’antiacides: Les antiacides contenant du bicarbonate de sodium peuvent provoquer une alcalose métabolique chez les personnes souffrant d’insuffisance rénale.
• Utiliser des diurétiques ou des pilules pour l’eau: Prendre ce médicament trop souvent peut amener votre corps à libérer trop d’acide dans votre pipi. Cela rend votre sang plus alcalin.
• Prendre des laxatifs: Les laxatifs provoquent une diarrhée excessive. Vous perdez des électrolytes importants comme le potassium et le chlorure dans vos selles.
• Déshydratation: Vous perdez des électrolytes clés lorsque vous souffrez de déshydratation. Cela augmente l’alcalinité de votre sang.

D’autres causes d’alcalose métabolique incluent des conditions telles que :

• Conditions génétiques qui amènent vos reins à libérer un excès d’électrolytes
• Niveaux élevés d’aldostérone, une hormone surrénalienne (hyperaldostéronisme)
• Faibles niveaux de chlorure dans votre sang
• Carence en potassium (hypokaliémie)
• Insuffisance cardiaque, rénale ou hépatique

Facteurs de risque

Certains facteurs vous mettent en danger, notamment :

• Besoin de pomper votre estomac
• Consommation d’alcool au point de vomir
• Prendre des laxatifs pour perdre du poids
• Prendre des diurétiques pour réduire l’enflure ou perdre du poids
• Se faire vomir après avoir mangé (boulimie mentale)
• Avoir une hyperemesis gravidarum pendant la grossesse

Complications de l’alcalose métabolique

Bien que la maladie soit gérable, elle peut entraîner des complications. Certains des plus courants sont :

• Rythme cardiaque anormal (arythmie) ou insuffisance cardiaque
• Fréquence respiratoire réduite ou arrêt complet de la respiration
• Dommages aux reins dus à un grave déséquilibre électrolytique
• Coma

Comment les médecins diagnostiquent l’alcalose métabolique

Les prestataires de soins de santé utilisent une variété de tests, notamment :

• Examen physiquepour vérifier vos symptômes
• Prises de sangpour mesurer les gaz du sang, l’équilibre acido-basique et les niveaux d’électrolytes
• Électrocardiogramme (ECG) pour vérifier une arythmie
• Analyse d’urine, qui peut aider à trouver la cause de l’alcalose métabolique

Quel est le traitement de l’alcalose métabolique ?

Vos soins dépendent de la cause et de la gravité de vos symptômes. Les cas bénins peuvent ne pas nécessiter de traitement. Les symptômes graves nécessitent une attention immédiate.

Le traitement de l’alcalose métabolique utilise une ligne intraveineuse (IV) pour administrer du liquide et d’autres substances, telles que :

• Infusion saline
• Remplacement du potassium
• Remplacement du magnésium
• Infusion de chlorure
• Infusion d’acide chlorhydrique

Si l’usage excessif de médicaments en est la cause, l’arrêt de ces médicaments est un autre traitement possible. Ne le faites que si votre fournisseur vous le demande.

Temps de récupération

La plupart des gens se sentent mieux et reprennent leur vie quotidienne après la fin du traitement. Mais cela peut réapparaître si de faibles niveaux d’acide gastrique, de liquides ou d’électrolytes affectent l’équilibre acido-basique.

Quand dois-je consulter un professionnel de la santé ?

De nombreux symptômes d’alcalose métabolique sont préoccupants et nécessitent une évaluation médicale rapide. Si vous souffrez d’arythmie, de convulsions ou de confusion, consultez immédiatement.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre d’alcalose métabolique ?

Après le traitement, votre vie ne sera probablement pas très différente de ce qu’elle était avant. Votre médecin peut vous recommander des moyens de réduire votre risque de futurs épisodes. Cela pourrait inclure :

• Diminuer la dose ou arrêter l’utilisation d’antiacides, de laxatifs ou de diurétiques
• Boire beaucoup d’eau tout au long de la journée pour rester hydraté
• Prendre une multivitamine ou des suppléments pour aider à maintenir des niveaux d’électrolytes sûrs

Une autre méthode de prévention consiste à s’attaquer à la cause sous-jacente. Cela peut impliquer de modifier les traitements pour d’autres conditions médicales. Si vous prenez des pilules contre l’eau pour réduire la pression sur votre cœur, les professionnels de la santé peuvent réduire la dose. Les personnes qui prennent des antiacides pour le RGO peuvent avoir besoin d’un médicament différent. Votre prestataire travaillera avec vous pour vous aider à traiter la cause sous-jacente.