Péridurale : qu’est-ce que c’est, effets secondaires, risques et procédure

Qu’est-ce qu’une péridurale ?

Une péridurale est une injection dans l’espace autour de vos nerfs rachidiens utilisée pour gérer la douleur. Cette zone est l’espace péridural. C’est de là que les péridurales tirent leur nom.

Les péridurales peuvent être utilisées pour gérer divers problèmes, notamment :

• Soulagement de la douleur du travail
• Avant la chirurgie, comme anesthésique
• Soulagement de la douleur après la chirurgie
• Pour traiter les maux de dos dus à des problèmes comme les hernies discales
• Gestion de la douleur chronique

Types de péridurales

Il existe deux types de péridurales que les prestataires de soins de santé utilisent pour différentes situations :

• Anesthésie péridurale.L’anesthésie bloque les sensations et la douleur. L’anesthésie péridurale est une injection de médicament anesthésique dans votre espace péridural.
• Injections péridurales de stéroïdes (ESI).Les ESI gèrent la douleur chronique et l’inflammation. Un professionnel de la santé injectera un stéroïde (corticostéroïde) dans votre espace péridural. Les ESI durent plus longtemps que les péridurales anesthésiques. Ils gèrent la douleur pendant des semaines ou des mois.

Comment fonctionne une péridurale ?

Le fonctionnement d’une péridurale dépend du type dont vous avez besoin.

Une anesthésie péridurale empêche les signaux de douleur de voyager de vos nerfs rachidiens à votre cerveau. Il coupe les nerfs en toute sécurité et temporairement. La durée de l’effet dépend de la quantité de médicament que votre médecin vous donne.

Les injections péridurales de stéroïdes recouvrent les nerfs irrités qui causent de la douleur. Cela réduit l’enflure et la pression sur les nerfs affectés.

Votre prestataire peut injecter des médicaments avec une péridurale de plusieurs manières, notamment :

• Péridurales à injection unique.Il s’agit d’injections uniques d’anesthésie ou de stéroïdes. C’est ainsi que les prestataires administrent la plupart des injections péridurales de stéroïdes.
• Péridurales avec cathéter.Un cathéter est un petit tube flexible que votre prestataire placera dans votre espace péridural. Cela leur permet de vous administrer plusieurs doses de médicaments au même endroit. Ceux-ci sont le plus souvent utilisés pour l’anesthésie lors d’interventions chirurgicales plus longues et pour soulager la douleur du travail.
• Péridurale avec analgésie contrôlée par le patient (ACP).Il s’agit de cathéters spéciaux que votre prestataire laissera dans votre espace péridural après une intervention chirurgicale. Vous pourrez utiliser un appareil portatif pour contrôler le moment où vous recevez des analgésiques. La pompe vous permettra de choisir quand recevoir des doses sûres et contrôlées d’analgésiques.
• Combiné rachidien-péridural (CSE).Un CSE est un mélange d’anesthésie et d’un stéroïde administré par un cathéter. Les CSE sont généralement destinés au soulagement de la douleur du travail. Ce type de péridurale est souvent appelé péridurale « de marche », mais la plupart des gens ne sont pas capables de marcher complètement. Au lieu de cela, vous ressentirez probablement des sensations dans le bas de votre corps et pourrez bouger ou changer de position.

Comment dois-je me préparer à une péridurale ?

Ce que vous devez faire à l’avance peut varier en fonction du type de péridurale que vous recevez et de la raison pour laquelle vous en avez besoin. Votre professionnel de la santé vous donnera des instructions de préparation spécifiques.

En général, vous devrez peut-être :

• Jeûner (éviter de manger et de boire) pendant plusieurs heures avant votre intervention.
• Arrêtez de prendre des médicaments ou des suppléments en vente libre (surtout si vous prenez des anticoagulants).
• Planifiez à l’avance que quelqu’un vous ramène chez vous.

Que se passe-t-il lors d’une péridurale ?

Ce qui se passe pendant une péridurale dépend du type dont vous avez besoin.

Si vous avez besoin d’une péridurale à injection unique, vous vous allongerez face contre terre (sur le ventre). Votre fournisseur :

1. Injectez une petite quantité d’anesthésique local pour engourdir la zone autour de laquelle vous avez besoin de la péridurale
2. Utiliser la fluoroscopie pour les guider pendant l’injection de la péridurale
3. Insérez une aiguille dans votre espace péridural près des nerfs affectés et injectez le médicament
4. Retirez l’aiguille et mettez un pansement et un bandage sur le site d’injection.

Si vous avez besoin d’une péridurale avec cathéter, la procédure sera un peu différente. Pour ceux-ci, votre fournisseur :

1. Insérez un port pour les liquides intraveineux (IV) dans une veine de votre bras
2. Avez-vous été allongé sur le côté ou assis avec le menton rentré vers la poitrine
3. Injecter un anesthésique local près du site péridural
4. Insérez l’aiguille péridurale
5. Enfilez un cathéter à travers l’aiguille dans votre espace péridural
6. Retirez l’aiguille en laissant le cathéter en place
7. Commencez à injecter le médicament à travers le cathéter
8. Retirez le cathéter une fois que vous n’avez plus besoin de médicaments (cela peut survenir plusieurs heures ou jours plus tard)

Que vais-je ressentir pendant ma procédure péridurale ?

Vous ressentirez probablement un léger pincement lorsque votre prestataire injectera l’anesthésique local pour engourdir la zone avant la procédure péridurale.

Vous pouvez ressentir une pression, des picotements, une sensation de brûlure ou une douleur lancinante momentanée lorsque votre prestataire vous injecte la péridurale. Ou alors, vous ne ressentirez peut-être rien. Si vous ressentez une gêne pendant l’injection, elle disparaît généralement une fois l’injection terminée.

Informez immédiatement votre prestataire si vous ressentez une douleur intense et aiguë pendant ou après votre procédure péridurale.

Que se passe-t-il après une péridurale ?

Les péridurales sous anesthésie mettent 20 à 30 minutes pour commencer à agir. Votre prestataire vous dira ce qui se passera ensuite si vous subissez une intervention chirurgicale ou si vous êtes en travail.

Les injections péridurales de stéroïdes commencent à agir au bout de quelques jours. Le soulagement de la douleur devrait durer quelques mois.

Quels sont les avantages d’avoir une péridurale ?

Les péridurales sont un moyen sûr et efficace de gérer la douleur ou d’administrer une anesthésie.

Les péridurales anesthésiques sont plus flexibles que les autres types d’anesthésie, notamment pendant le travail. Vous pouvez généralement bénéficier d’une péridurale à tout moment pendant votre travail si vous en avez besoin. Ils ont souvent des effets secondaires plus légers que les autres types d’anesthésie.

Les injections péridurales de stéroïdes peuvent vous aider à reprendre les activités quotidiennes que la douleur vous faisait éviter. S’il gère suffisamment bien la douleur, vous pourriez éviter une intervention chirurgicale ou d’autres traitements invasifs.

Quels sont les risques liés à la péridurale ?

Les péridurales sont généralement sûres, mais elles comportent des risques de certains effets secondaires et complications. Bien que rares, les risques et complications peuvent inclure :

• Saignement au site d’injection
• Fuites de liquide céphalo-rachidien (c’est très rare)
• Infections au site d’injection
• Lésions nerveuses pouvant entraîner une douleur chronique
• Effets secondaires ou réactions à l’anesthésie ou aux stéroïdes
• Blessures à la moelle épinière

La péridurale peut-elle causer des problèmes de dos ?

Il existe une croyance commune selon laquelle la péridurale entraînera des maux de dos, mais il est très rare qu’une péridurale provoque des problèmes de dos chroniques ou à long terme.

Il est normal de ressentir des maux de dos ou une sensibilité temporaires au site de votre péridurale. Cela disparaît généralement en quelques jours.

De nombreuses personnes qui accouchent ressentent des maux de dos après le travail et l’accouchement, qu’elles aient eu une péridurale ou non. En effet, les os et les ligaments de votre bassin reprennent leur position d’origine avant votre grossesse. Cela peut provoquer des maux de dos et un inconfort temporaires.

Combien de temps dure une péridurale ?

La durée des effets d’une péridurale dépend du type que vous avez eu et du médicament exact que votre médecin vous a injecté. Votre fournisseur vous dira à quoi vous attendre.

• Péridurales à injection uniquedurent généralement quelques heures avant de retrouver des sensations dans la zone qui était engourdie. Les injections péridurales de stéroïdes soulagent généralement la douleur pendant trois à six mois.
• Péridurales avec cathétervous vous sentez généralement engourdi pendant quelques heures après votre dernière dose avant de disparaître. Vous devrez probablement vous reposer sans bouger jusqu’à ce que vos jambes soient à nouveau pleines. Vous pourriez ressentir une légère sensation de picotement pendant que vous attendez.

Quand puis-je reprendre mes activités normales ?

Ne conduisez pas, n’utilisez pas de machines et ne buvez pas d’alcool pendant au moins 24 heures après avoir subi une péridurale. Vous devrez peut-être éviter certaines activités physiques et exercices pendant un jour ou deux après une péridurale.

Votre professionnel de la santé vous donnera des instructions spécifiques sur le moment où vous pourrez reprendre votre routine habituelle.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Appelez votre médecin ou rendez-vous aux urgences si vous ressentez l’un des symptômes suivants après une péridurale :

• Fièvre
• Perte de contrôle de vos pipi (incontinence urinaire) ou de vos selles (incontinence fécale)
• Engourdissement et/ou faiblesse dans vos jambes qui dure plus longtemps que ce que votre médecin vous conseille
• Maux de tête sévères lorsque vous êtes debout ou assis, qui se sentent mieux après vous être allongé