Guide de charge virale du VIH: valeurs élevées et faibles, niveaux indétectables

Quelle est la charge virale du VIH?

La charge virale est une indication de la quantité de virus dans la circulation sanguine lors de l’infection par le VIH. Elle est également connue sous le nom de charge virale VIH ou charge virale plasmatique et constitue un moyen important de suivre l’évolution de la maladie et le succès du traitement. Un suivi régulier de la charge virale, au moins tous les 3 à 6 mois, tandis que le traitement HAART (traitement antirétrovial hautement actif) est essentiel dans la prise en charge du VIH / SIDA. La charge virale est la quantité d’acide nucléique (ARN du VIH) dans le sang et non le nombre réel de virus.

Dans l’infection par le VIH, le virus injecte ses protéines (enzymes et ARN) dans les cellules des lymphocytes T CD4 +. L’ARN est le modèle du virus utilisé par l’appareil de fabrication de protéines de l’hôte. Les protéines constituent l’ARN et les enzymes de nombreux autres nouveaux virus. Dans le processus de réplication virale, la cellule lymphocytaire T est détruite et le nombre de virus augmente de façon exponentielle. Le taux de CD4 est une mesure des niveaux de lymphocytes T CD4 dans le corps et à mesure qu’il diminue, la charge virale augmente. En savoir plus sur le VIH et le SIDA .

 

Signification de la charge virale

Que signifie la charge virale?

La charge virale VIH est mesurée en copies d’acide nucléique par millilitre de sang (copies / ml). Étant donné que chaque virus de l’infection par le VIH contient deux copies d’ARN, le nombre de particules virales équivaut à la moitié de la valeur de la charge virale. L’ARN du VIH est parfois utilisé pour le dépistage précoce du VIH (test de l’antigène p24) pendant la «période fenêtre» lorsque les anticorps anti-VIH ne peuvent être détectés.

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La charge virale associée à la numération des CD4 permet de suivre la progression de la maladie et la rapidité avec laquelle le SIDA peut s’installer. C’est également une indication de l’efficacité du traitement – si le traitement est efficace, la charge virale diminuera, sinon alors la charge virale continuera d’augmenter. La charge virale peut également servir de moyen d’identifier le moment où le traitement HAART doit être instauré. Le HAART est commencé lorsque le nombre de cellules CD4 est inférieur à 350 cellules / mm3, parfois aussi bas que 200 cellules / mm3 ou aussi élevé que 500 cellules / mm3. Cependant, envisager de démarrer le HAART en fonction de la charge virale n’est pas aussi simple et de nombreux médecins peuvent conseiller les patients sous HAART avec un virus entre 10 000 et 30 000 copies / mL.

 

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Charge virale normale

Qu’est-ce qu’une charge virale normale du VIH?

Il n’y a pas de valeur normale pour la charge virale. Une personne qui n’est pas séropositive n’a pas de charge virale puisque le virus n’existe pas dans la circulation sanguine. Par conséquent, la plage de référence ne peut pas être déterminée d’une manière considérée comme «normale». On peut dire que la charge virale est élevée, faible ou indétectable. Le but du traitement est d’atteindre un niveau indétectable de la charge virale.

Charge virale élevée

Qu’est-ce qui est considéré comme une charge virale élevée?

Une charge virale supérieure à 10 000 copies est considérée comme élevée. Les niveaux peuvent être enregistrés dans des dizaines de milliers, des centaines de milliers et même atteindre un million ou plus de copies / ml. Une charge virale supérieure à 40 000 copies / ml est considérée comme très élevée. Ces niveaux très élevés sont observés dans les cas non contrôlés et non traités. Cependant, la catégorisation de la charge virale est insignifiante car le but de la thérapie est d’amener la charge virale à un niveau indétectable ou au moins dans la fourchette basse.

Faible charge virale

Qu’est-ce qui est considéré comme une faible charge virale?

Une charge virale inférieure à 500 copies / ml est considérée comme faible. Le but du traitement est de maintenir la charge virale à ce niveau si le niveau indétectable ne peut être atteint. Des charges virales très élevées qui diminuent en dessous de 5 000 copies / ml peuvent être considérées comme faibles, de sorte que parfois le terme «faible» est relatif dans ce cas. Cependant, un niveau inférieur à 500 copies / ml est une bonne indication que la réplication virale a considérablement ralenti ou a cessé, bien que temporairement, et que la maladie ne progresse pas davantage pour le moment.

Charge virale indétectable

Que signifie une charge virale indétectable?

Une charge virale indétectable est signalée lorsque le niveau descend en dessous de 50 copies / millilitre. Cela ne signifie pas que le virus a été éradiqué de la circulation sanguine ou que le patient est «guéri». L’ARN viral peut être juste en dessous du seuil et ne peut pas être détecté. A terme, la charge virale augmentera à nouveau et une surveillance régulière même avec une charge virale indétectable est donc indispensable. Le but du traitement est de maintenir la charge virale à des niveaux indétectables le plus longtemps possible.

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