Dyssynchronie ventriculaire : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que la dyssynchronie ventriculaire ?

La dyssynchronie ventriculaire est un battement (contraction) non coordonné d’une ou plusieurs cavités inférieures (ventricules) de votre cœur. Vous pouvez souffrir de dyssynchronie si vous avez un retard d’à peine 40 millisecondes dans la contraction de différentes parties de votre ventricule ou d’un ventricule à l’autre.

Votre cœur fonctionne mieux lorsque les muscles de vos ventricules se contractent en même temps. Normalement, les signaux traversent votre cœur de manière organisée. Lorsque les deux ventricules de votre cœur reçoivent un signal de contraction, les muscles de vos ventricules doivent se contracter de la même manière en même temps. Votre ventricule gauche, qui est la principale chambre de pompage de votre cœur, doit se contracter de manière coordonnée, les deux côtés de la chambre se pressant vers le milieu.

Lorsque le signal ne peut pas atteindre les deux ventricules de votre cœur en même temps, vos muscles ne peuvent pas se contracter en même temps. C’est une dyssynchronie.

La dyssynchronie ventriculaire affecte votre corps de la manière suivante :

• Cela rend votre cœur moins efficace.
• Cela peut faire refluer le sang (dans le mauvais sens) à partir des valvules qui maintiennent normalement le sang dans une direction.
• Cela diminue la quantité de sang que votre cœur peut pomper (débit cardiaque).

Types de dyssynchronie du muscle cardiaque

Les types de dyssynchronie ventriculaire comprennent :

• Atrioventriculaire :Vos oreillettes (chambres supérieures) et ventricules (chambres inférieures) ne se contractent pas de manière coordonnée.
• Interventriculaire :Vos ventricules gauche et droit (chambres inférieures) se contractent à des moments différents.
• Intraventriculaire :Les muscles des différentes parties du même ventricule se contractent à des moments différents.

Qui est touché par la dyssynchronie ventriculaire ?

La dyssynchronie ventriculaire affecte les personnes qui ont :

• Insuffisance cardiaque.
• Bloc de branche gauche (LBBB).
• Bloc de branche droit (RBBB).
• Cardiomyopathie.
• Hypertension artérielle.
• Maladie cardiaque.

Quelle est la fréquence de la dyssynchronie ventriculaire ?

Jusqu’à un tiers des personnes souffrant d’un certain type d’insuffisance cardiaque souffrent de dyssynchronie ventriculaire. Environ 2 % des adultes des pays développés souffrent d’insuffisance cardiaque. Environ 6 à 10 % des personnes de plus de 65 ans souffrent d’insuffisance cardiaque.

Quels sont les symptômes ?

La dyssynchronie ventriculaire aggrave les symptômes de l’insuffisance cardiaque ou peut avoir ses propres symptômes. Ces symptômes comprennent :

• Essoufflement.
• Fatigue.
• Toux.
• Gonflement dans votre corps (œdème).

Quelles sont les causes de la dyssynchronie ventriculaire ?

Plusieurs problèmes cardiaques différents provoquent une dyssynchronie ventriculaire, notamment :

• Dysfonctionnement ventriculaire.
• Tissu cicatriciel résultant d’une crise cardiaque.
• Retard de conduction électrique, y compris le bloc de branche gauche et le bloc de branche droit.
• Muscle cardiaque malade.
• Ischémie (flux sanguin insuffisant vers le muscle cardiaque).

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer la dyssynchronie ventriculaire ?

Votre prestataire évaluera la fonction de votre cœur en prenant connaissance de vos antécédents et en effectuant un examen physique. L’écoute de votre cœur avec un stéthoscope peut révéler une dyssynchronie ventriculaire. Un électrocardiogramme (ECG) est le test le plus courant pour détecter les problèmes du système de conduction de votre cœur, responsables de la dyssynchronie du ventricule. Ceux-ci incluent le bloc de branche droit et le bloc de branche gauche. Ces résultats donneront lieu à des évaluations et des tests plus approfondis.

Les prestataires utilisent souvent un échocardiogramme pour diagnostiquer la dyssynchronie ventriculaire.

D’autres tests incluent :

• Tomographie par émission de positons (PET).
• Analyse d’acquisition multigate (MUGA).
• Imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRM).
• Tomodensitométrie (TDM).
• Tomographie par émission de photons uniques (SPECT).

Comment traite-t-on la dyssynchronie ventriculaire ?

Les prestataires de soins de santé peuvent traiter la maladie à l’origine de votre dyssynchronie ventriculaire.

Dans de nombreux cas, la thérapie de resynchronisation cardiaque (que votre médecin peut appeler CRT ou stimulateur cardiaque biventriculaire) peut aider votre cœur à mieux pomper en stimulant le cœur des deux côtés. Mais cela n’améliore les symptômes que chez 50 à 70 % des personnes qui en souffrent. Un traitement réussi est plus susceptible de se produire chez les personnes souffrant de dyssynchronie sévère.

Complications du CRT

Les complications liées à la mise en place d’un CRT (stimulateur biventriculaire) peuvent inclure :

• Poumon effondré (pneumothorax).
• Hémothorax (sang entre la paroi thoracique et les poumons).
• Ponction cardiaque.
• Stimulation des muscles autres que votre cœur.
• Le stimulateur cardiaque n’est pas à sa place.

Combien de temps après le traitement vais-je me sentir mieux ?

Le CRT diminue immédiatement la dyssynchronie ventriculaire. Certaines personnes ressentent une amélioration quelques semaines seulement après l’implantation du dispositif. Et il y a également des avantages à long terme, tels que :

• Améliorer votre débit cardiaque.
• Réduire les fuites de la valve mitrale.
• Améliorer votre qualité de vie.
• En augmentant la distance, vous pouvez marcher en six minutes.

Quels médicaments sont utilisés ?

Pour les affections provoquant une dyssynchronie comme l’insuffisance cardiaque, la cardiomyopathie ou l’hypertension artérielle, un prestataire peut prescrire des médicaments, notamment :

• Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA).
• Bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II (ARA).
• Bêta-bloquants.
• Diurétiques.

Bien que ces médicaments améliorent la fonction de votre cœur, ils n’inverseront pas en eux-mêmes la dyssynchronie provoquée par une conduction électrique anormale.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de dyssynchronie ventriculaire ?

Vous risquez d’obtenir de mauvais résultats si vous ne traitez pas la dyssynchronie ventriculaire gauche. Les personnes souffrant de dyssynchronie ventriculaire gauche courent un risque plus élevé d’événements cardiaques que celles qui n’en souffrent pas. Vous pouvez avoir une dyssynchronie dans l’un ou l’autre ventricule (ou les deux), mais votre ventricule gauche est la pompe qui envoie le sang riche en oxygène à votre corps. C’est un travail très important.

Le traitement, le CRT (un stimulateur cardiaque biventriculaire), peut aider les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque à rester moins longtemps à l’hôpital et à vivre plus longtemps.

La cause sous-jacente de la dyssynchronie affecte également les perspectives/pronostics. Certains auront des perspectives pires que d’autres.

Comment puis-je réduire mon risque de dyssynchronie ventriculaire ?

La meilleure chose que vous puissiez faire pour réduire votre risque est de prendre bien soin de votre cœur. Si vous faites cela, vous pourrez peut-être prévenir certaines des conditions qui provoquent une dyssynchronie ventriculaire.

Les façons de prendre soin de votre cœur comprennent :

• Manger des aliments faibles en graisses saturées.
• Faire de l’exercice pendant 30 minutes la plupart des jours.
• Maintenir un poids sain pour vous.
• Prendre les médicaments prescrits par votre prestataire.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Si votre médecin vous a prescrit un médicament, assurez-vous de continuer à le prendre conformément aux instructions. N’arrêtez pas de prendre des médicaments sur ordonnance à moins que votre médecin ne vous le demande.

Si vous portez un stimulateur biventriculaire, assurez-vous de vous présenter à vos rendez-vous de suivi. Ceux-ci permettent à votre prestataire de vérifier que votre stimulateur cardiaque fonctionne correctement. Certains systèmes hospitaliers proposent des cliniques spéciales appelées cliniques CRT, où des cardiologues et des spécialistes de l’insuffisance cardiaque travaillent ensemble pour s’assurer que vous tirez le meilleur parti de votre stimulateur biventriculaire.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Contactez votre fournisseur si les médicaments qu’il vous a prescrits ne fonctionnent pas. Contactez-les également si vous rencontrez des problèmes avec votre stimulateur biventriculaire.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Obtenez immédiatement une aide médicale si vous ressentez :

• Douleur ou inconfort thoracique.
• Étourdi.
• Essoufflement.
• J’ai mal au ventre.
• Douleur dans le dos, le cou ou la mâchoire.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• Quelle est la cause de ma dyssynchronie ventriculaire ?
• Suis-je candidat au CRT ?
• Existe-t-il un groupe de soutien pour les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque ?