Agoniste dopaminergique : qu’est-ce que c’est, utilisations, effets secondaires et risques

Qu’est-ce qu’un agoniste dopaminergique ?

Les agonistes dopaminergiques sont des médicaments qui activent certains types de cellules de votre cerveau. Il s’agit d’un type de médicament clé pour traiter les troubles du mouvement, en particulier la maladie de Parkinson. En termes simples, ils activent les récepteurs de la dopamine.

Les cellules de votre système nerveux ont des récepteurs, qui ressemblent à des verrous, à leur surface. Les neurotransmetteurs sont des produits chimiques que votre cerveau utilise pour communiquer et contrôler certains processus. Ils ressemblent beaucoup à des clés. Ils ont des formes très spécifiques et peuvent « déverrouiller » les cellules, les activant.

La dopamine (prononcée « DOE-pah-meen ») est l’un des neurotransmetteurs les plus importants de votre cerveau. C’est un élément clé de la façon dont vous apprenez et ressentez des sentiments de récompense et de plaisir. Les cellules des parties de votre cerveau qui contrôlent les mouvements musculaires ont également besoin de dopamine pour fonctionner correctement.

Les agonistes de la dopamine sont utiles car les cellules dopaminergiques y réagissent de la même manière qu’elles le feraient avec la dopamine. Ce n’est pas de la dopamine, mais vos cellules ne peuvent pas faire la différence.

Que fait la dopamine et quelles affections les agonistes dopaminergiques traitent-ils ?

Un manque de dopamine peut entraîner des perturbations majeures dans le fonctionnement de votre cerveau. Votre corps a également besoin de dopamine pour contrôler les processus liés à :

• Cœur.
• Rognons.
• Pancréas.
• Glande pituitaire.
• Système endocrinien.
• Système digestif.
• Système reproducteur (à la fois féminin et masculin).

Lorsque vous n’avez pas assez de dopamine, cela peut provoquer de nombreuses conditions différentes. Les agonistes dopaminergiques sont approuvés ou utilisés hors AMM pour traiter les éléments suivants :

• Maladie de Parkinson et affections et symptômes associés de type parkinsonisme.
• Syndrome des jambes sans repos.
• Taux élevés de prolactine (hyperprolactinémie).
• Syndrome malin des neuroleptiques (une complication rare et mortelle de certains médicaments antipsychotiques).
• Pression artérielle dangereusement élevée (crise hypertensive).
• Diabète de type 2.
• Aménorrhée (pas de règles) et oligoménorrhée (moins de six ou huit règles par an) pour les personnes qui ont leurs règles.

Quels médicaments sont des agonistes de la dopamine ?

Il existe plusieurs agonistes dopaminergiques, mais tous n’ont pas les mêmes utilisations. Certains concernent principalement des maladies liées au cerveau comme la maladie de Parkinson. D’autres visent principalement à traiter des affections extérieures à votre cerveau.

Les premiers médicaments agonistes dopaminergiques provenaient de l’ergot, un type de champignon du seigle. Bien qu’ils soient moins utilisés, certains sont encore utilisés dans certaines conditions.

Agonistes dopaminergiques à base d’ergot

• Bromocriptine (Cycloset®, Parlodel®).
• Cabergoline. La marque de ce médicament (Dostinex) n’est plus disponible aux États-Unis, mais les versions génériques restent utilisées.

Agonistes dopaminergiques sans ergot de seigle

• Amantadine (Gocovri®, Osmolex®).
• Apomorphine (Apokyn®, Kynmobi®).
• Fénoldopam (Corlopam®).
• Pramipexole (Mirapex®).
• Ropinirole. La marque de ce médicament (Requip) n’est plus disponible aux États-Unis, mais les versions génériques restent utilisées.
• Rotigotine (Neupro®).

Quelle est la fréquence des prescriptions d’agonistes dopaminergiques ?

Les prescriptions d’agonistes dopaminergiques sont courantes. Aux États-Unis, des millions de personnes en ont une ordonnance. Les prescriptions liées à la maladie de Parkinson sont les plus courantes.

Quels sont les avantages potentiels des agonistes dopaminergiques ?

Les agonistes de la dopamine présentent plusieurs avantages et avantages, notamment :

• Efficacité. La recherche confirme que les agonistes dopaminergiques sont très efficaces dans le traitement de nombreuses affections.
• Gamme de conditions qu’ils peuvent traiter. Les agonistes dopaminergiques sont approuvés par le gouvernement américain pour traiter de nombreuses affections différentes, allant des troubles du mouvement liés au cerveau aux problèmes endocriniens provoquant des perturbations du cycle menstruel.
• Potentiel de combinaison avec d’autres médicaments. Les agonistes dopaminergiques peuvent réduire la dose nécessaire pour d’autres médicaments. Un exemple est l’ajout d’un agoniste dopaminergique à la lévodopa pour traiter la maladie de Parkinson. L’utilisation des deux en même temps rend des doses plus faibles de lévodopa tout aussi efficaces que des doses plus élevées le seraient seules.
• Potentiel de sauvetage. Les agonistes dopaminergiques peuvent traiter et inverser le syndrome malin des neuroleptiques, une complication rare – mais potentiellement mortelle – qui peut survenir lors de la prise de médicaments antipsychotiques.

Quels sont les risques ou les complications liés à la prise d’agonistes dopaminergiques ?

Bien qu’ils soient très efficaces, la prise d’agonistes dopaminergiques présente certains risques ou complications possibles. Ces effets secondaires sont généralement plus fréquents à mesure que la dose augmente. Ils comprennent :

• Constipation.
• Vertiges.
• Maux de tête.
• Indigestion.
• Rythmes cardiaques irréguliers (arythmie).
• Nausées et vomissements.
• Hypotension orthostatique (sensation d’étourdissement ou évanouissement en se levant trop rapidement).
• Mouvements musculaires incontrôlés ressemblant à une chorée.

L’utilisation à long terme d’agonistes dopaminergiques peut également entraîner des changements liés à la santé mentale et au comportement. Voici quelques exemples :

• Confusion.
• Dépression.
• Problèmes de contrôle des impulsions.
• Manie.
• Symptômes de type psychose (délires et hallucinations).
• Crises de sommeil et somnolence diurne (notamment avec le pramipexole et le ropinirole).

Problèmes de contrôle des impulsions

Les agonistes dopaminergiques imitent les effets de la dopamine. Cela peut affecter votre comportement, en particulier vos capacités de maîtrise de soi. Cela peut conduire à des comportements compulsifs, ce qui signifie que vous ne pouvez pas les gérer. Voici quelques exemples :

• Faim extrême et insatiable (polyphagie).
• Participation à des activités de loisirs.
• Jeu d’argent.
• Hypersexualité.
• Achats.

Syndrome de sevrage par agoniste dopaminergique

Le syndrome de sevrage par agoniste dopaminergique (DAWS) est une complication potentielle liée à une réduction soudaine de la dose ou à l’arrêt des médicaments agonistes dopaminergiques. Elle touche entre 15 et 20 % des personnes qui passent brusquement à une dose réduite ou arrêtent complètement leur traitement.

Les chercheurs étudient encore cet effet car il n’est pas bien compris. Cependant, les recherches démontrent clairement que cela se produit. Les symptômes comprennent :

• Anxiété et crises de panique.
• Transpiration excessive (diaphorèse).
• Agitation.
• Fatigue.
• Douleur.
• Nausée.
• Hypotension orthostatique.

La recherche montre également que trois facteurs de risque augmentent votre risque de développer DAWS :

• Des doses plus élevées d’agonistes dopaminergiques (cela dépend du médicament que vous prenez).
• Trouble du contrôle des impulsions survenu en relation avec la prise d’un agoniste dopaminergique.
• Ayant déjà reçu une stimulation cérébrale profonde (un traitement possible pour la maladie de Parkinson).

Avoir l’un de ces trois facteurs comporte un risque de 30 % de développer DAWS. En avoir deux comporte un risque de 70 %. Avoir les trois comporte un risque de 92 %.

Y a-t-il des raisons pour lesquelles je ne peux pas ou ne dois pas prendre d’agonistes dopaminergiques ?

Il existe plusieurs raisons pour lesquelles vous ne pourrez peut-être pas prendre d’agonistes dopaminergiques. Les prestataires de soins appellent cela des « contre-indications ». Ceux-ci peuvent inclure :

• Grossesse et allaitement. Si vous êtes enceinte ou si vous allaitez, vous ne devez pas prendre d’agonistes dopaminergiques car ils peuvent interférer avec la lactation.
• Hypertension artérielle (hypertension). Certains agonistes dopaminergiques peuvent augmenter votre tension artérielle, ce qui peut poser un problème si votre tension artérielle est déjà élevée.
• Risque d’affections de type fibrose. Les affections provoquant la formation de tissu fibreux, telles que la fibrose pulmonaire, sont plus susceptibles de se produire lorsque vous prenez des agonistes dopaminergiques à base d’ergot de seigle. C’est l’une des raisons pour lesquelles seuls deux d’entre eux sont encore utilisés aux États-Unis (les autres ont été retirés ou retirés de leur utilisation).
• Maladie du rein ou du foie. Vos reins et votre foie aident à traiter les médicaments et à éliminer les déchets de votre corps. Une maladie rénale ou hépatique, ou une défaillance de l’un ou l’autre organe, peut rendre plus difficile pour votre corps le traitement des agonistes dopaminergiques.
• Prendre certains médicaments.Vous ne devriez pas prendre d’agonistes dopaminergiques si vous prenez déjà des médicaments inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO). Vous aurez besoin d’au moins deux semaines sans IMAO avant de commencer un agoniste dopaminergique.
• Antécédents d’affections ou de symptômes liés à la psychose. Le risque de développer des symptômes de psychose est beaucoup plus élevé chez les personnes qui ont déjà des antécédents de ces problèmes de santé mentale.

Combien de temps puis-je rester sous agonistes dopaminergiques ?

Vous pouvez généralement rester sous agonistes dopaminergiques pendant des années. Mais le risque de certains effets secondaires augmente à mesure que vous les prenez longtemps.

Puis-je travailler ou conduire si je prends des agonistes dopaminergiques ?

Le fait que vous puissiez travailler ou conduire si vous prenez des agonistes dopaminergiques dépend de plusieurs facteurs, notamment la raison pour laquelle vous prenez un agoniste dopaminergique, le médicament que vous prenez et plus encore. Votre médecin est la personne la mieux placée pour vous dire s’il est sécuritaire de travailler ou de conduire pendant que vous prenez ces médicaments.

Quelle est la différence entre la dopamine et les agonistes dopaminergiques ?

Il existe quelques facteurs clés dans l’utilisation de la dopamine synthétique par rapport aux agonistes de la dopamine :

• Effets secondaires. La dopamine peut provoquer des effets secondaires dans tout votre corps. En fonction de vos antécédents médicaux et de votre situation actuelle, certains de ces effets secondaires peuvent ne pas être utiles (ou même être nocifs).
• La barrière hémato-encéphalique. La dopamine ne peut pas traverser la barrière hémato-encéphalique, une couche protectrice semblable à un filtre autour des vaisseaux sanguins à l’intérieur de votre cerveau. Votre cerveau reçoit de la dopamine parce que d’autres molécules se transforment en dopamine en raison de processus chimiques dans votre cerveau. Les agonistes de la dopamine peuvent pénétrer directement dans votre cerveau, les rendant ainsi disponibles sans nécessiter de conversion.
• Combien de temps pouvez-vous les prendre. Le principal traitement de la maladie de Parkinson plus tard dans la vie est un médicament appelé lévodopa. Une fois que la lévodopa traverse la barrière hémato-encéphalique, votre corps la convertit en dopamine. Mais vous avez besoin de doses plus élevées au fil du temps pour qu’il reste efficace, et cela provoque de graves effets secondaires à des doses plus élevées. Les agonistes dopaminergiques peuvent traiter la maladie de Parkinson plus tôt dans la vie, ce qui vous permet d’attendre plus tard pour commencer à prendre de la lévodopa. Vous pouvez également prendre les deux en même temps, ce qui peut obtenir un effet plus important même avec une dose de lévodopa plus faible.

Comment vous sentez-vous avec les agonistes dopaminergiques ?

Les agonistes dopaminergiques peuvent avoir des effets différents sur la façon dont vous vous sentez, et la manière dont ils vous affectent peut varier d’une personne à l’autre. Certaines personnes peuvent ne pas ressentir de différence, tandis que d’autres peuvent ressentir des effets physiques comme des étourdissements ou des nausées.

D’autres personnes peuvent ne rien ressentir au début, mais peuvent commencer à se sentir différentes après une utilisation à long terme de ces médicaments. Votre médecin est la personne la mieux placée pour vous expliquer les effets que vous pourriez ressentir et ce que vous pouvez ou devez faire si vous remarquez des changements dans ce que vous ressentez.

Les agonistes dopaminergiques provoquent-ils l’euphorie ?

Certaines personnes peuvent ressentir des sentiments comme la manie ou l’euphorie lorsqu’elles prennent certains agonistes dopaminergiques, mais ce n’est pas courant.

Les agonistes dopaminergiques sont-ils utilisés pour la dépression ?

Les agonistes dopaminergiques peuvent aider à traiter la dépression, mais ils ne sont pas officiellement approuvés aux États-Unis pour la traiter. La recherche montre que la combinaison d’agonistes dopaminergiques avec certains antidépresseurs peut avoir un effet plus puissant sur le traitement de la dépression que les antidépresseurs seuls. Mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer ou infirmer cette hypothèse.