Régurgitation pulmonaire (régurgitation pulmonaire)

Qu’est-ce que la régurgitation valvulaire pulmonaire ?

La régurgitation valvulaire pulmonaire se produit lorsque la valvule pulmonaire de votre cœur ne se ferme pas complètement entre les battements cardiaques. Cela permet au sang de s’écouler dans le mauvais sens à travers la valve.

Lorsque la fuite est petite, elle ne pose généralement aucun problème. Cependant, lorsque la régurgitation pulmonaire est modérée ou sévère, elle peut endommager le ventricule droit et provoquer une insuffisance cardiaque droite. D’autres noms pour cette affection incluent la régurgitation pulmonaire, la régurgitation valvulaire pulmonaire ou la régurgitation pulmonaire.

Comment cette condition affecte-t-elle mon corps ?

Votre cœur possède quatre cavités et quatre valvules qui gèrent le flux sanguin à travers elles. La valvule pulmonaire est la deuxième valvule par laquelle le sang passe dans votre cœur, et c’est par là que le sang sort du ventricule droit. Après avoir traversé la valvule pulmonaire, le sang traverse les artères pulmonaires jusqu’à vos poumons, où il capte l’oxygène et rejette le dioxyde de carbone.

Lorsque vous souffrez de régurgitation pulmonaire, tout le sang pompé hors du ventricule droit ne va pas vers vos poumons. Une partie reflue vers l’arrière et rentre dans le ventricule droit. Cela amène le ventricule droit à pomper plus fort, essayant de compenser et d’expulser le sang supplémentaire. Au fil du temps, cet effort supplémentaire étire et endommage le ventricule droit et provoque une insuffisance cardiaque droite.

Dans quelle mesure cette condition est-elle courante ?

L’insuffisance pulmonaire est extrêmement courante, touchant entre 30 et 75 % de la population (certaines sources suggèrent qu’elle est encore plus élevée). Cependant, la fuite est presque toujours trop petite pour provoquer des symptômes. La plupart des gens ne savent jamais qu’ils en sont atteints à moins de disposer d’un test capable de le détecter.

Une régurgitation pulmonaire modérée à sévère peut également survenir pour de nombreuses raisons. Parce qu’il existe de nombreuses causes potentielles, il est difficile de savoir à quelle fréquence surviennent les formes les plus graves de la maladie.

Qui est touché par la régurgitation pulmonaire ?

Les formes les plus légères de régurgitation pulmonaire surviennent chez des personnes de tout âge. Les formes modérées et sévères surviennent généralement à différents stades de la vie :

• Jeunes adultes: Lorsqu’une régurgitation pulmonaire arrive à de jeunes adultes, c’est généralement parce qu’ils souffraient d’une maladie cardiaque congénitale (un problème avec lequel ils sont nés) qu’ils avaient réparée par chirurgie plus tôt dans leur vie.
• Personnes âgées: Les adultes de plus de 75 ans sont plus susceptibles de souffrir d’hypertension pulmonaire (pression élevée dans les vaisseaux sanguins des poumons). Cette condition peut provoquer ou aggraver une régurgitation pulmonaire.

Symptômes de régurgitation pulmonaire

La plupart des personnes souffrant de régurgitation pulmonaire ont une fuite trop petite pour provoquer des symptômes. Les fuites modérées ou graves sont plus susceptibles de provoquer des symptômes, dont beaucoup sont similaires à ceux observés en cas d’insuffisance cardiaque. Ceux-ci incluent :

• Essoufflement (dyspnée).
• Fatigue.
• Sensation de vertige ou de vertige.
• S’évanouir.
• Palpitations cardiaques.
• Gonflement de l’abdomen ou du bas des jambes et des pieds.

Lorsque vous souffrez de régurgitation pulmonaire en même temps ou à cause d’une autre affection, vous pouvez également présenter d’autres symptômes. Ces symptômes dépendent de l’autre condition.

Quelle est la cause de la maladie ?

Il existe de nombreuses causes potentielles de régurgitation pulmonaire. Certains d’entre eux incluent :

• Cardiopathie rhumatismale.Les infections bactériennes non traitées peuvent provoquer un rhumatisme articulaire aigu, qui peut endommager les valvules cardiaques et provoquer une cardiopathie rhumatismale. Ceci est plus courant dans les pays en développement.
• Hypertension pulmonaire. Il s’agit d’une hypertension artérielle dans les vaisseaux sanguins de vos poumons. La pression élevée exercée sur ces vaisseaux peut s’étendre jusqu’à l’endroit où l’artère pulmonaire sort de votre cœur. Cette haute pression étire à la fois l’artère et la valvule, provoquant une fuite de la valvule.
• Troubles génétiques. La régurgitation pulmonaire survient généralement chez les personnes atteintes de maladies héréditaires comme le syndrome de Marfan.
• Tumeurs carcinoïdes. Ce cancer rare a tendance à se développer lentement et commence généralement quelque part dans votre tube digestif. Cela peut provoquer une accumulation de tissu carcinoïde à l’intérieur de votre cœur, interférant avec la circulation sanguine.
• Endocardite. Il s’agit d’une inflammation de la paroi interne de votre cœur. Cette inflammation est due à des infections. Les personnes qui ont besoin de dialyse et de ports permanents pour les médicaments intraveineux (IV) courent un risque plus élevé de développer ce syndrome, et cela est également plus fréquent en cas de consommation récréative de drogues injectables.
• Blessure. Dans de rares cas, une blessure à la poitrine peut endommager votre valvule pulmonaire.
• Problèmes congénitaux. Une maladie congénitale est un problème que vous rencontrez à la naissance. Des exemples de ceci incluent la naissance avec la tétralogie de Fallot (Jachère rime avec « guimauve »), sans valvule pulmonaire ou avec une sténose pulmonaire congénitale (une valvule inhabituellement étroite).
• Procédures médicales. La chirurgie ou d’autres traitements pour des problèmes cardiaques congénitaux comme la tétralogie de Fallot ou la sténose pulmonaire peuvent parfois conduire à une régurgitation pulmonaire des années plus tard.
• Idiopathique. Cela signifie que la cause est inconnue.

Est-ce contagieux?

La régurgitation pulmonaire n’est pas contagieuse. Cependant, cela peut se produire en raison d’infections contagieuses qui se propagent à votre cœur ou provoquent une cardiopathie rhumatismale.

Comment est-il diagnostiqué ?

Le diagnostic de la régurgitation pulmonaire peut être délicat, selon la gravité du problème et vos symptômes. Cela implique généralement une combinaison d’un examen physique et d’un test d’imagerie diagnostique. Un examen physique implique généralement qu’un médecin effectue les tâches suivantes :

• Regarder: Certains des symptômes de la régurgitation pulmonaire, comme un gonflement du ventre ou du bas des jambes, sont visibles.
• Sentiment: Un professionnel de la santé peut sentir le gonflement de vos jambes ou de votre abdomen dans le cadre de ce test. Ils peuvent également vous faire asseoir selon un certain angle, puis appuyer sur votre ventre, à la recherche d’un renflement dans les veines jugulaires de votre cou. Ce changement se produit lorsque vos veines jugulaires sont soumises à trop de pression en raison de problèmes comme l’hypertension pulmonaire.
• Écoute: À l’aide d’un stéthoscope, un prestataire peut écouter le bruit de votre cœur. À des niveaux modérés ou sévères, la régurgitation pulmonaire provoque un souffle cardiaque. Il s’agit de sons inhabituels qui se produisent avec votre rythme cardiaque en raison du sang qui circule d’une manière qu’il ne devrait pas. C’est également un moyen pour un prestataire de détecter cette maladie lors d’un examen médical annuel (également appelé contrôle de bien-être) avant qu’elle ne provoque des symptômes.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer cette maladie ?

Les tests que vous devrez probablement diagnostiquer cette maladie comprennent :

• Électrocardiogramme (ECG ou ECG).
• Radiographie pulmonaire.
• Échocardiogramme.

Dans les cas graves, votre médecin peut demander ces tests :

• Cathétérisme cardiaque droit.
• Imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRM).

Comment est-il traité et existe-t-il un remède ?

La régurgitation pulmonaire est généralement traitable et, selon la cause, il est souvent possible de la guérir. Cependant, elle ne nécessite généralement pas de traitement, sauf si elle est grave, provoque des symptômes ou les deux. Lorsqu’elle est grave mais ne provoque pas de symptômes, l’objectif est d’éviter qu’elle ne s’aggrave et ne cause des dommages permanents au côté droit du cœur.

Quels médicaments et traitements sont utilisés ?

Lorsqu’une régurgitation pulmonaire survient en raison d’une autre affection, la première étape consiste généralement à traiter ou à guérir cette affection. Cela arrête souvent la régurgitation ou au moins réduit la taille de la fuite, ce qui entraîne moins de problèmes et de symptômes.

Si cela ne suffit pas à arrêter la régurgitation, l’objectif est de la traiter directement. Le traitement et la guérison de la régurgitation pulmonaire impliquent tous deux le remplacement de la valve elle-même. Cela peut se produire de deux manières différentes :

• Chirurgie. Grâce à cette approche, un chirurgien peut accéder directement à votre cœur et remplacer la valve. Les valvules de remplacement peuvent provenir d’un donneur humain ou être biosynthétiques (une combinaison de matériaux artificiels et de tissus vivants, généralement provenant de porcs ou de vaches).
• Remplacement valvulaire pulmonaire par cathéter (TPVR). Cette procédure remplace la valve de l’intérieur à l’aide d’un dispositif de cathéter. Pour ce faire, un professionnel de la santé pratique une incision sur un vaisseau sanguin majeur (généralement un vaisseau sanguin dans le cou ou le haut de la cuisse) et insère le cathéter. Ils dirigent ensuite ce long dispositif en forme de tube jusqu’à votre cœur, où ils positionnent l’embout sur la valve existante. Une fois sur place, ils dilatent la nouvelle valve, ce qui écrase l’ancienne valve défectueuse située en dessous. Les valves de remplacement sont généralement biosynthétiques et durent jusqu’à 15 ans.

Le traitement de cette maladie implique également généralement de traiter les symptômes qui vous causent le plus de problèmes. Ces médicaments aident généralement votre corps à éliminer l’excès de liquide, à améliorer la circulation en relaxant les vaisseaux sanguins ou à contrôler ou à prévenir les rythmes cardiaques irréguliers (arythmies). Les médicaments peuvent également soulager vos symptômes si vous ne pouvez pas subir de chirurgie pour quelque raison que ce soit, mais ils ne peuvent pas guérir cette maladie à eux seuls.

Si vous avez une valve de remplacement qui n’est pas biosynthétique, vous devrez peut-être prendre des médicaments anticoagulants pour le reste de votre vie. Ces médicaments empêchent votre sang de coaguler autour de la valve. Cela aide à prévenir ou à réduire le risque de problèmes comme un accident vasculaire cérébral ou une embolie pulmonaire.

Complications/effets secondaires du traitement

Le traitement de cette condition avec TPVR a un taux de réussite élevé. Environ 94 à 98 % des procédures TPVR réussissent. Les complications du TPVR sont également rares, survenant dans 3 à 6 % des cas (les complications les plus courantes sont la compression de l’artère coronaire ou l’endocardite due à une infection).

Les autres effets secondaires ou complications possibles de ces traitements et procédures comprennent :

• Rythmes cardiaques irréguliers (arythmies).
• Infections autour du site opératoire.
• Fuites autour de l’extérieur de la valve.
• Besoin d’un remplacement pour une valve de remplacement.
• Effets secondaires ou complications des médicaments (ceux-ci sont très spécifiques aux médicaments que vous prenez, votre médecin est donc la meilleure personne pour vous en dire plus).

Comment prendre soin de moi/gérer mes symptômes ?

Parce que cette maladie peut ressembler à tant d’autres problèmes cardiaques – dont certains mettent la vie en danger – vous ne devriez pas essayer de l’auto-diagnostiquer et de la traiter. Si vous pensez avoir ce problème, vous devriez consulter un médecin dès que possible. Ils peuvent déterminer si vous souffrez de cette maladie et vous proposer des options de traitement.

Combien de temps après le traitement vais-je me sentir mieux et combien de temps faut-il pour récupérer de ce traitement ?

Le temps de récupération de cette maladie dépend de la méthode de traitement. La chirurgie n’est pas le traitement le plus courant et c’est celui qui nécessite le temps de récupération le plus long. Les personnes qui subissent une intervention chirurgicale pour une régurgitation pulmonaire mettent généralement des semaines ou des mois à se rétablir. Le temps de récupération du TPVR est beaucoup plus court et vous devriez commencer à vous sentir mieux au bout de quelques jours.

Quelles sont les perspectives pour cette condition ?

La plupart des personnes souffrant de régurgitation pulmonaire n’ont qu’une fuite légère ou infime à travers la valve. Pour eux, les perspectives sont bonnes et leur durée de vie devrait être la même que celle des personnes ne souffrant pas de cette maladie.

Les fuites modérées ont également généralement de bonnes perspectives avec un traitement et un diagnostic précoces. Cela est particulièrement vrai lorsqu’il existe une cause sous-jacente curable ou réversible.

En cas de fuite grave, les perspectives dépendent fortement du temps qu’il faudra pour que la maladie soit diagnostiquée et traitée. En général, un diagnostic et un traitement précoces augmentent vos chances de guérir cette maladie ou du moins de la traiter afin de minimiser ses effets. Votre médecin peut vous dire quelles sont vos perspectives et ce que vous pouvez faire pour améliorer ces perspectives.

Combien de temps dure cette condition ?

La régurgitation pulmonaire dure généralement toute la vie, à moins qu’elle ne soit guérie par un traitement.

Quand puis-je retourner au travail/à l’école ?

La plupart des personnes atteintes de TPVR ne doivent rester à l’hôpital que quatre ou cinq jours, et la plupart peuvent retourner au travail immédiatement après. Si vous subissez une intervention chirurgicale pour TPVR, la récupération et le retour à votre routine peuvent prendre des semaines, voire des mois. Votre professionnel de la santé est la personne la mieux placée pour vous dire quand vous pourrez retourner au travail, à l’école ou à votre routine habituelle.

Cette condition est-elle mortelle ?

La régurgitation pulmonaire n’est pas mortelle en soi. Au lieu de cela, cela provoque d’autres conditions qui mettent la vie en danger avec le temps. C’est pourquoi un diagnostic et un traitement précoces sont si importants.

Comment puis-je empêcher cela ?

Parce que la régurgitation pulmonaire se produit de manière imprévisible, il est impossible de la prévenir. Cela est particulièrement vrai lorsque cela se produit en raison de conditions que vous aviez à la naissance. Tout ce que vous pouvez faire est de réduire votre risque en évitant les situations ou les conditions qui pourraient vous amener à le développer.

Comment puis-je réduire mon risque ?

La seule façon de réduire votre risque de développer une régurgitation pulmonaire est d’éviter les infections qui peuvent en être la cause. Cela signifie que toute infection, en particulier celle comme l’angine streptococcique, doit être traitée le plus rapidement possible. Cela empêche l’infection de se transformer en cardiopathie rhumatismale ou de se propager et d’endommager directement votre cœur.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Votre médecin est la personne la mieux placée pour vous dire ce que vous pouvez et devez faire pour gérer vos symptômes et prendre soin de vous-même. En général, vous devez procéder comme suit :

• Prenez vos médicaments. Cela implique de prendre vos médicaments sur ordonnance comme indiqué, et pas seulement lorsque vous vous en souvenez ou que vous ne vous sentez pas bien.
• Consultez votre fournisseur. Votre médecin planifiera probablement des visites de suivi pour surveiller votre état, même si vous n’avez pas de procédure pour le réparer. Les consulter comme recommandé peut aider à détecter les premiers signes de complications ou de problèmes.
• Ne vous forcez pas trop. Votre médecin pourrait vous demander de limiter votre activité. Ces conseils peuvent vous aider à éviter de mettre trop de pression sur votre cœur, ce qui pourrait aggraver vos symptômes ou votre état de santé.
• Faites attention à ce que vous ressentez. Garder un œil sur votre corps et vos symptômes peut vous aider à détecter les premiers signes de problèmes et à obtenir un traitement avant que cette maladie ne provoque des problèmes permanents.

Quand dois-je appeler ou consulter mon médecin ?

Si vos symptômes réapparaissent ou changent de manière inattendue, vous devez appeler votre médecin. Cela est particulièrement vrai lorsque des changements surviennent soudainement ou lorsque les symptômes commencent à interférer avec votre routine et vos activités habituelles.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Vous devez vous rendre à l’hôpital si vous présentez l’un des symptômes suivants, qui peuvent également survenir en cas d’insuffisance cardiaque, de crise cardiaque ou d’autres problèmes cardiaques dangereux :

• Essoufflement (dyspnée).
• Des étourdissements répétés ou si vous vous évanouissez de façon inattendue.
• Palpitations cardiaques.
• Nouveau gonflement du ventre ou du bas des jambes et des pieds.