Double diagnostic (troubles concomitants) : causes et traitement

Un double diagnostic signifie que vous souffrez à la fois d’un trouble de santé mentale et d’un trouble lié à l’usage de substances (TUS). Les troubles de santé mentale peuvent inclure la dépression, l’anxiété et le TDAH. Un trouble lié à l’usage de substances peut impliquer l’alcool, les drogues ou d’autres substances addictives.

Lorsque ces conditions surviennent ensemble, les effets de chacune d’elles peuvent s’aggraver. Les problèmes de santé mentale non traités peuvent aggraver les problèmes de consommation de substances. Et lorsque la consommation de substances augmente, vos problèmes de santé mentale peuvent s’aggraver. Cela peut devenir un cycle difficile à briser.

Des études suggèrent qu’environ 50 % des personnes qui souffrent d’un trouble lié à l’usage de substances au cours de leur vie souffriront également d’un trouble de santé mentale (et vice versa). En 2023, environ 20,4 millions d’adultes américains ont reçu un double diagnostic. Les autres noms de la condition incluent :

• Trouble concomitant
• Comorbidité

Quel trouble apparaît en premier dans un double diagnostic ?

Comme pour la poule ou l’œuf, il peut être difficile de déterminer lequel est arrivé en premier. Les doubles diagnostics se produisent ensemble. Mais cela ne veut pas dire que l’un a causé l’autre.

Les troubles liés à l’usage de substances peuvent ne pas causer directement des troubles de santé mentale, et vice versa. Mais il existe un lien évident entre les deux. Les drogues et l’alcool peuvent aggraver les symptômes des problèmes de santé mentale. Et la consommation continue de ces substances peut augmenter votre risque de développer un trouble de santé mentale.

Quel est le meilleur exemple de double diagnostic ?

Un exemple de double diagnostic est celui d’avoir à la fois un trouble dépressif majeur et un trouble lié à la consommation d’alcool. Si vous souffrez de dépression, vous pouvez boire de l’alcool comme mécanisme d’adaptation. Cela peut aggraver votre dépression. Si vous souffrez d’alcoolisme, cela peut aggraver votre dépression. Cela peut vous amener à boire davantage.

D’autres exemples de troubles concomitants comprennent :

• Trouble de stress post-traumatique et trouble lié à la consommation d’opioïdes
• Trouble bipolaire et dépendance aux stimulants
• Schizophrénie et troubles liés à la consommation de cannabis

Symptômes de double diagnostic

Votre dépendance à une substance et votre problème de santé mentale ont chacun leurs propres symptômes. Ainsi, les symptômes d’un double diagnostic dépendent des substances et des troubles de santé mentale impliqués. Les symptômes peuvent varier considérablement. Il existe de nombreuses combinaisons différentes de doubles diagnostics. Parfois, les symptômes se chevauchent.

Les symptômes d’un trouble lié à l’usage de substances peuvent inclure :

• Retrait de votre famille et de vos amis
• Difficulté à se concentrer
• Changements soudains de comportement
• Adopter des comportements à risque
• Développer une tolérance élevée à la substance
• Avoir des symptômes de sevrage
• Sentir que vous avez besoin de la substance pour fonctionner

Les symptômes d’un trouble de santé mentale peuvent inclure :

• Changements d’humeur extrêmes
• Confusion
• Irritabilité
• Problèmes de concentration
• Incapable de fonctionner au travail ou à l’école
• Éviter les activités sociales
• Pensées suicidaires

Causes du double diagnostic

Les troubles de santé mentale et les troubles liés à l’usage de substances sont interconnectés.

Les troubles de santé mentale peuvent contribuer aux troubles liés à l’usage de substances.Si vous souffrez d’un trouble de santé mentale, vous pouvez vous soigner vous-même. Cela signifie que vous consommez de l’alcool ou des drogues pour essayer de vous sentir mieux ou de faire face à la situation. Ces substances peuvent soulager brièvement vos symptômes. Mais ils peuvent les aggraver avec le temps. Les problèmes de santé mentale peuvent affecter la façon dont votre cerveau gère les récompenses, rendant ainsi la dépendance plus probable.

Les troubles liés à l’usage de substances peuvent contribuer aux troubles de santé mentale.L’alcool, les drogues et d’autres substances peuvent déclencher des changements dans la structure et le fonctionnement de votre cerveau. Cela peut augmenter le risque de développer un trouble de santé mentale.

Facteurs de risque de troubles concomitants

Certains facteurs de risque peuvent contribuer à la fois aux problèmes de santé mentale et aux troubles liés à la consommation de substances. Ces facteurs de risque peuvent inclure :

• Génétique:Les troubles de santé mentale et les troubles liés à l’usage de substances peuvent tous deux appartenir à des familles biologiques. De nombreux gènes différents peuvent contribuer à votre risque de développer l’une ou l’autre de ces maladies.
• Facteurs environnementaux :Les facteurs environnementaux tels que le stress et les traumatismes peuvent se transmettre de génération en génération. Ceux-ci peuvent contribuer au développement d’un trouble lié à l’usage de substances ou d’un trouble de santé mentale.

Comment réduire votre risque

Les troubles de santé mentale et les troubles liés à l’usage de substances sont tous deux des maladies cérébrales. Vous ne pouvez pas les empêcher. Mais vous pouvez réduire votre risque en :

• Connaître vos antécédents familiaux biologiques
• Limiter la quantité d’alcool que vous buvez
• Parler à un professionnel de la santé des facteurs de risque

Comment les médecins diagnostiquent les troubles concomitants

Le double diagnostic n’est pas un diagnostic, c’est une combinaison de diagnostics. Il peut être difficile pour votre médecin de poser le bon diagnostic. C’est parce que les symptômes des troubles peuvent se chevaucher.

Mais votre prestataire utilisera un large éventail d’outils de dépistage pour vous tester pour les deux conditions. Il est important d’être honnête lorsque vous parlez avec votre fournisseur. Sur la base de vos réponses, ils peuvent déterminer de quels troubles vous souffrez. Ensuite, ils pourront vous aider à démarrer le bon traitement.

Comment traite-t-on le double diagnostic ?

Il est important que vous receviez en même temps un traitement pour votre problème de santé mentale et votre trouble lié à la consommation de substances. Vous travaillerez avec votre médecin pour comprendre la manière dont chacun des troubles affecte l’autre. Cela vous aidera à déterminer quel traitement à double diagnostic sera le plus efficace.

Pour que vous puissiez vous rétablir, vous devrez arrêter de consommer la substance addictive. Pour de nombreuses personnes, cela peut commencer par une désintoxication. Pendant la cure de désintoxication en milieu hospitalier, les prestataires de soins de santé vous surveilleront 24 heures sur 24 pendant une semaine maximum. Ils vous aideront à vous sevrer de la substance et vous proposeront des moyens d’atténuer les effets du sevrage.

Quels sont les types de traitement à double diagnostic ?

En fonction de plusieurs facteurs, votre traitement pour un double diagnostic peut inclure :

• Thérapie comportementale
• Médicament
• Groupes de soutien
• Soins hospitaliers

Thérapie comportementale

Les thérapies comportementales qui peuvent aider à traiter les troubles concomitants comprennent :

• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) :La TCC peut vous apprendre à gérer et à modifier des schémas de pensée inefficaces.
• Thérapie comportementale dialectique (TCD) :La TCD peut réduire les comportements d’automutilation. Ceux-ci peuvent inclure la consommation de drogues, les coupures et les pensées ou actions suicidaires.

Médicament

Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour l’une de vos affections ou les deux. Certains médicaments peuvent aider à soulager les symptômes des deux affections. Par exemple, la FDA a approuvé le bupropion pour plusieurs affections. Vous pouvez l’utiliser pour traiter la dépression (Wellbutrin®) et la dépendance à la nicotine (Zyban®).

Groupes de soutien

Les groupes de soutien peuvent être très bénéfiques. Ils peuvent vous apporter le soutien émotionnel et social dont vous avez besoin pour rester sobre. Les membres de ces groupes ont déjà été à votre place. Vos pairs peuvent partager leurs expériences et répondre à vos questions. Ils peuvent également donner des conseils sur la façon de relever les défis quotidiens.

Soins hospitaliers

Si vous souffrez d’un mode de consommation dépendant de substances et d’un problème de santé mentale, vous pouvez bénéficier d’un centre de traitement des troubles concomitants. Là, vous recevrez des soins médicaux et de santé mentale. Cela comprend les médicaments, la thérapie et le soutien.

Quel est le meilleur traitement en cas de double diagnostic ?

Le meilleur traitement à double diagnostic combine les soins pour votre problème de santé mentale et votre trouble lié à l’usage de substances. Cela signifie que vous travaillerez avec le ou les mêmes prestataires de soins de santé pour traiter les deux affections en même temps. Les soins combinés constituent votre meilleure chance de guérison à long terme.

Mais il n’existe pas de solution universelle. Le meilleur traitement est celui que vous et votre prestataire décidez qu’il sera le plus efficace.

Quels sont les taux de réussite du traitement à double diagnostic ?

Avec le bon traitement, vos chances de guérison sont très bonnes. Environ 50 % des personnes souffrant de troubles concomitants répondent bien à un programme de traitement combiné. Mais vous devrez continuer à travailler avec vos prestataires de soins de santé. Vous devrez peut-être également travailler avec un groupe de soutien pour que votre rétablissement dure. N’ayez pas peur de demander de l’aide.

Que puis-je faire pour aider mon proche avec un double diagnostic ?

Aider une personne souffrant d’un trouble concomitant peut être difficile. Votre proche peut nier qu’il a un problème. Ils peuvent résister au traitement. Lorsqu’ils commencent le traitement, le chemin vers la guérison peut être long.

Acceptez ce que vous pouvez et ne pouvez pas faire. Vous ne pouvez pas forcer votre proche à rester sobre. Vous ne pouvez pas les forcer à prendre leurs médicaments ou à consulter. Mais vous pouvez faire des choix positifs pour vous-même. Encouragez votre proche à obtenir de l’aide et à lui offrir votre soutien inconditionnel.