Inhibiteurs de l’ECA : utilisations et effets secondaires

Que sont les inhibiteurs de l’ECA ?

Inhibiteurs de l’ECA (ungiotensine-cnon digéréenzyme inhibiteurs) sont des médicaments qui empêchent une protéine sanguine appelée ACE de convertir l’angiotensine I en angiotensine II. L’angiotensine II augmente la tension artérielle en resserrant vos vaisseaux sanguins et en limitant la quantité de sel et d’eau que vos reins éliminent de votre corps.

L’ACE décompose également la bradykinine, une protéine qui détend vos vaisseaux sanguins et aide vos reins à éliminer le sodium de votre corps. Ces deux actions aident votre tension artérielle à baisser.

Le blocage de l’ECA signifie qu’il y a moins d’angiotensine II pour augmenter votre tension artérielle, et qu’il y a plus de bradykinine pour abaisser votre tension artérielle. Cela signifie de meilleures lectures de tension artérielle pour vous.

Les inhibiteurs de l’ECA peuvent abaisser votre tension artérielle et protéger vos reins. Les prestataires de soins de santé utilisent souvent cette classe de médicaments pour traiter et prévenir les affections cardiovasculaires (cœur et vaisseaux sanguins).

Les médicaments inhibiteurs de l’ECA sont courants. Ils aident à :

• Traiter l’hypertension artérielle (hypertension)
• Traiter l’insuffisance cardiaque (incapacité de votre cœur à pomper suffisamment de sang)
• Vous soigner après une crise cardiaque (manque de flux sanguin vers votre muscle cardiaque)
• Vous traiter après un syndrome coronarien aigu (blocage ralentissant ou arrêtant le flux sanguin vers votre cœur – le médicament ne traite pas le blocage lui-même, mais aide votre cœur à récupérer une fois le blocage résolu)
• Prévenir les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux chez les personnes à haut risque
• Prévenir et ralentir la progression de l’insuffisance rénale chez les personnes atteintes de diabète

Les médicaments inhibiteurs de l’ECA traitent également plusieurs maladies rénales chez les personnes non diabétiques, notamment :

• Syndrome néphrotique (ayant des lésions rénales ou ses symptômes)
• Protéinurie (trop de protéines dans votre urine)
• Maladie glomérulaire (problèmes avec le système de filtration de votre rein)
• Glomérulonéphrite post-greffe (inflammation des reins et problèmes de filtration)

Types d’inhibiteurs de l’ECA

Une liste de ces médicaments comprend :

• Bénazépril (Lotensin®)
• Captopril (Capoten®)
• Enalapril (Epaned® et Vasotec®)
• Enalaprilate (Vasotec®)
• Fosinopril (Monopril®)
• Lisinopril (Qbrelis® et Zestril®)
• Moexipril (Univasc®)
• Périndopril (Aceon®)
• Quinapril (Accupril®)
• Ramipril (Altace®)
• Trandolapril(Mavik®)

Comment prendre ce médicament ?

Vous prendrez probablement un inhibiteur de l’ECA une fois par jour. Dans certains cas, les gens ont besoin de deux doses par jour. Vous prenez tous les médicaments inhibiteurs de l’ECA par voie orale, à l’exception de l’énalaprilate. Vous le recevez par voie intraveineuse dans votre bras, le plus souvent uniquement lorsque vous êtes admis à l’hôpital.

Si vous oubliez une dose de votre inhibiteur de l’ECA, à moins que l’heure de votre prochaine dose ne soit plus proche de celle que vous avez oubliée, vous devez prendre la dose dès que possible. Si cela fait trop longtemps, attendez et prenez seulement la dose suivante. Ne prenez pas plus que la dose prescrite pour « rattraper votre retard », car cela pourrait rendre votre tension artérielle trop basse.

Continuez à prendre les inhibiteurs de l’ECA comme prescrit. Parlez à votre professionnel de la santé avant d’arrêter de prendre ces médicaments. Leur arrêt soudain peut provoquer une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou une aggravation de l’insuffisance cardiaque. Si vous ressentez des effets secondaires indésirables, votre médecin peut vous aider à passer à un autre médicament.

Combien de temps aurai-je besoin de ce traitement ?

L’hypertension artérielle nécessite un traitement à long terme. Si vous prenez un inhibiteur de l’ECA pour cette raison, vous pouvez vous attendre à le prendre pendant des années. Il en va de même si vous le prenez pour de nombreuses autres affections qu’il traite.

Quels sont les bénéfices et les risques potentiels de ce traitement ?

Les prestataires de soins de santé font souvent des inhibiteurs de l’ECA leur premier choix pour traiter l’hypertension artérielle et d’autres affections cardiaques et vasculaires. C’est parce que :

• Ils travaillent. Des recherches scientifiques approfondies ont montré que les inhibiteurs de l’ECA sont efficaces.
• Ils sont préventifs. Les médicaments inhibiteurs de l’ECA ne traitent pas seulement les affections existantes. Ils peuvent également empêcher que ces problèmes ne se produisent (soit pour la première fois, soit à nouveau).
• Ils se combinent souvent bien avec d’autres médicaments. Les entreprises qui fabriquent des médicaments combinent souvent des inhibiteurs de l’ECA avec certains autres types de médicaments contre l’hypertension en un seul médicament.
• Ils sont en sécurité. Les effets secondaires des inhibiteurs de l’ECA sont généralement mineurs. Les effets secondaires graves sont particulièrement rares. Dans de nombreux cas, vous pouvez prendre ces médicaments pour le reste de votre vie.

En général, les effets secondaires les plus courants de presque tous les médicaments inhibiteurs de l’ECA comprennent :

• Toux sèche
• Vertiges
• Mal de tête
• Somnolence
• Angio-œdème (gonflement)
• Fatigue
• Faiblesse
• Diminution de la capacité gustative ou goût métallique perceptible (moins fréquent)
• Maux d’estomac ou nausées (moins fréquent)
• Éruption cutanée (moins fréquente)

Voici quelques raisons générales pour éviter les inhibiteurs de l’ECA :

• Grossesse ou allaitement (changer de médicament avant d’essayer de tomber enceinte)
• Antécédents d’œdème de Quincke
• Toute réaction antérieure à un inhibiteur de l’ECA
• Maladie rénale grave ou rétrécissement des artères qui irriguent vos reins (sténose de l’artère rénale)

Que faut-il éviter lorsque l’on prend des inhibiteurs de l’ECA ?

Les médicaments inhibiteurs de l’ECA peuvent interagir avec de nombreux médicaments. Voici quelques interactions sérieuses possibles :

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS): Ces médicaments en vente libre contre la douleur et l’inflammation peuvent rendre les inhibiteurs de l’ECA moins efficaces ou diminuer la fonction rénale.
• Médicaments qui affectent vos niveaux de potassium ou de sodium: Ceux-ci peuvent rendre vos taux trop bas ou trop élevés, comme avoir trop de potassium dans le sang (hyperkaliémie).
• Bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine (ARA): Lorsque vous prenez un ARA avec un inhibiteur de l’ECA, ils peuvent parfois affecter votre fonction rénale, abaisser la tension artérielle et provoquer une hyperkaliémie.
• Médicaments qui affectent vos reins: Un exemple est l’aliskiren, qui inhibe une enzyme appelée rénine. Cette enzyme aide à gérer la tension artérielle de votre corps.

Votre prestataire voudra peut-être que vous évitiez ou limitiez le sel dans les aliments que vous mangez. Vous voudrez peut-être également éviter les substituts de sel contenant du potassium jusqu’à ce que vous discutiez avec votre fournisseur pour savoir s’ils vous conviennent.

Bien qu’elle ne soit pas dangereuse, la capsaïcine – qui rend les aliments comme les poivrons épicés – peut parfois aggraver une toux liée aux inhibiteurs de l’ECA.

Combien de temps me faudra-t-il pour me sentir mieux ?

Certains médicaments inhibiteurs de l’ECA peuvent commencer à agir une heure après leur prise. Vous devez prendre certains inhibiteurs de l’ECA une heure avant un repas. En effet, la présence de nourriture dans votre système digestif peut réduire la capacité de votre corps à absorber le médicament. Votre prestataire peut vous dire si vous devez prendre votre médicament avant de manger.

Puis-je faire quelque chose pour rendre ce traitement plus facile pour moi ?

Vous ne devez pas vous lever trop rapidement après avoir commencé à prendre des inhibiteurs de l’ECA. Se lever trop rapidement peut vous donner des vertiges ou vous évanouir.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Vous devez consulter immédiatement un médecin si vous ressentez l’un des symptômes suivants pendant que vous prenez des inhibiteurs de l’ECA :

• Gonflement (en particulier au niveau du visage, de la bouche ou de la gorge) pouvant être le signe d’un angio-œdème
• Tout symptôme d’une réaction allergique, notamment de l’urticaire, des démangeaisons ou des difficultés à avaler ou à respirer
• S’évanouir (s’évanouir) ou presque s’évanouir
• Tout symptôme d’une crise cardiaque ou d’un accident vasculaire cérébral
• Jaunisse (jaunissement du blanc de vos yeux ou de votre peau, qui peut être le signe de problèmes hépatiques graves)

Au moins une fois par an, votre prestataire vérifiera votre fonction rénale et vos niveaux d’électrolytes. Cela peut impliquer des analyses de sang et d’urine. Si vos taux sont anormaux ou si vos reins ne fonctionnent pas bien, votre médecin peut ajuster votre dose d’inhibiteur de l’ECA.