Maladie de Basedow : qu’est-ce que c’est, symptômes et traitement

La maladie de Basedow est une maladie auto-immune (chronique) permanente qui amène votre thyroïde à produire trop d’hormones thyroïdiennes. Cela se produit parce que votre corps produit des anticorps contre votre glande thyroïde.

C’est l’une des causes les plus courantes d’hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive), surtout si vous avez des antécédents familiaux de problèmes de thyroïde. La maladie de Basedow affecte principalement votre thyroïde. Mais cela peut aussi affecter vos yeux et votre peau.

La maladie de Basedow accélère votre métabolisme. Cela peut affecter plusieurs aspects de votre santé. Vous ne vous sentirez peut-être pas vous-même ou même vous sentirez hors de contrôle de votre corps. Il est important de suivre un traitement médical si vous développez des signes de cette maladie.

Symptômes de la maladie de Basedow

Les symptômes de la maladie de Basedow (et de l’hyperthyroïdie) comprennent :

• Intolérance à la chaleur et transpiration excessive
• Rythme cardiaque rapide (tachycardie)
• Essoufflement (dyspnée)
• Tremblements (tremblements)
• Anxiété ou nervosité
• Diarrhée et/ou selles plus fréquentes
• Glande thyroïde hypertrophiée (goitre)
• Perte de cheveux
• Insomnie
• Saignements menstruels légers ou règles moins nombreuses ou absentes
• Peau fine, chaude et humide
• Perte de poids

L’apparition des symptômes de la maladie de Basedow est généralement progressive. Il faut souvent plusieurs semaines ou mois pour se développer. Mais parfois, cela se développe soudainement en quelques jours. Vous pouvez ressentir certains de ces symptômes ou plusieurs en même temps.

Consultez votre professionnel de la santé si vous présentez des symptômes. La maladie de Basedow doit être traitée.

Autres symptômes liés à la maladie de Basedow

La maladie de Basedow peut également causer des problèmes oculaires, tels que :

• Yeux exorbités
• Vision double
• Yeux granuleux et irrités
• Sensibilité à la lumière (photophobie)
• Pression ou douleur dans les yeux

C’est ce qu’on appelle l’orbitopathie de Graves ou maladie oculaire thyroïdienne. Environ 1 personne sur 3 atteinte de la maladie de Basedow la développe.

Jusqu’à 4 % des personnes atteintes de la maladie de Basedow développent un myxœdème prétibial (derrmopathie de Basedow). Cela provoque un épaississement grumeleux et décoloré de votre peau, généralement sur vos jambes.

Environ 1 % des personnes atteintes de la maladie de Basedow souffrent d’acropachie thyroïdienne. Cela provoque un matraquage des doigts et des orteils.

Cause de la maladie de Basedow

La maladie de Basedow survient lorsque quelque chose incite votre système immunitaire à surproduire un anticorps appelé immunoglobuline stimulant la thyroïde (TSI). Le TSI s’attache aux cellules thyroïdiennes saines, provoquant une surproduction d’hormones thyroïdiennes.

Dans une étude, des chercheurs ont estimé que vos gènes contribuent à 79 % de votre risque de développer la maladie de Basedow. Cela signifie que la maladie de Basedow est partiellement héréditaire. Le pourcentage de risque restant (21 %) est dû à des facteurs environnementaux.

Les scientifiques ne savent pas exactement pourquoi votre système immunitaire attaque votre thyroïde. Mais ils pensent que le déclencheur peut survenir en raison de facteurs environnementaux, tels que :

• Stresser
• Grossesse et période post-partum
• Virus et infections

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de la maladie de Basedow comprennent :

• Une histoire familiale biologique de maladie de Basedow
• Avoir une autre maladie auto-immune, comme le diabète de type 1 ou l’anémie pernicieuse
• Avoir des œstrogènes comme principale hormone sexuelle
• Carences en sélénium et en vitamine D
• Fumeur

Complications de la maladie de Basedow

La maladie de Basedow non traitée ou mal gérée augmente le risque des complications suivantes :

• Problèmes cardiaques. La maladie de Basedow peut provoquer une fibrillation auriculaire (Afib). Cela augmente votre risque d’insuffisance cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.
• L’ostéoporose. Cette condition rend vos os plus fins et moins denses. Cela peut entraîner des fractures osseuses répétées.
• Tempête thyroïdienne. Cela se produit lorsque votre thyroïde libère une grande quantité d’hormones thyroïdiennes en peu de temps. C’est une complication rare qui met la vie en danger.

La maladie de Basedow peut également augmenter votre risque de cancer de la thyroïde.

La maladie de Basedow non traitée pendant la grossesse peut être nocive pour vous et le fœtus. Cela peut augmenter le risque de :

• Insuffisance cardiaque congestive chez la mère
• Fausse-couche
• Prééclampsie
• Travail prématuré
• Faible poids à la naissance
• Hyperthyroïdie infantile

Comment les médecins diagnostiquent la maladie de Basedow

Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux. Cela inclut vos antécédents familiaux de maladie thyroïdienne. Ils feront également un examen physique.

Ils peuvent également recommander les tests suivants pour confirmer un diagnostic de maladie de Basedow :

• Tests sanguins thyroïdiens. Ces tests vérifient le niveau d’hormone thyroïdienne et d’hormone stimulant la thyroïde (TSH) dans votre sang.
• Tests sanguins d’anticorps thyroïdiens. Ces tests recherchent les anticorps liés à la maladie de Basedow.
• Prise et scan thyroïdien. Dans ce test, vous avalez une petite quantité d’iode radioactif. Si votre thyroïde absorbe une grande quantité d’iode, cela peut être un signe de la maladie de Basedow.
• Échographie Doppler. Ce test vérifie l’augmentation du flux sanguin dans votre thyroïde en raison de la maladie de Basedow. Vous pourriez avoir besoin de ce test si l’absorption d’iode radioactif n’est pas sûre en raison d’une grossesse ou de l’allaitement.

Comment traite-t-on la maladie de Basedow ?

La maladie de Basedow est une maladie (chronique) qui dure toute la vie. Mais les traitements peuvent contrôler vos niveaux d’hormones thyroïdiennes. Les soins médicaux peuvent même faire disparaître temporairement la maladie (rémission).

Les traitements de la maladie de Basedow comprennent :

• Bêta-bloquants : les bêta-bloquants, comme le propranolol et l’aténolol, constituent souvent la première intention de traitement de la maladie de Basedow. Ces médicaments régulent votre fréquence cardiaque jusqu’à ce que d’autres traitements contre l’hyperthyroïdie prennent effet.
• Médicaments antithyroïdiens :Les médicaments antithyroïdiens, comme le méthimazole et le propylthiouracile, bloquent la production d’hormones thyroïdiennes.
• Thérapie à l’iode radioactif : Cette thérapie détruit lentement les cellules de la glande thyroïde. À mesure que votre glande thyroïde rétrécit, les niveaux d’hormones reviennent à la normale. Mais vous finirez probablement par développer une hypothyroïdie.
• Chirurgie:Une thyroïdectomie implique l’ablation chirurgicale de tout ou partie de votre glande thyroïde.

Le traitement à l’iode radioactif et la thyroïdectomie conduisent généralement à une hypothyroïdie (thyroïde sous-active). Si vous développez cette maladie, vous devrez prendre des médicaments à base d’hormones thyroïdiennes de remplacement pour le reste de votre vie. Mais l’hypothyroïdie est plus facile à traiter que l’hyperthyroïdie. Cela entraîne moins de problèmes de santé à long terme.

Toutes les options de traitement de la maladie de Basedow comportent des avantages et des risques. Et il n’y a pas d’accord au sein de la communauté médicale sur le meilleur traitement. Il est important de discuter de toutes les options en détail avec votre fournisseur afin de faire le meilleur choix pour vous.

Les chercheurs étudient actuellement l’immunothérapie spécifique d’un antigène comme traitement de la maladie de Basedow. Demandez à votre médecin si un essai clinique est une option.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Vous devrez consulter votre médecin régulièrement tout au long de votre vie. Ils s’assureront que vos niveaux thyroïdiens sont sous contrôle et que votre plan de traitement fonctionne. Si vous développez de nouveaux symptômes, parlez-en à votre prestataire.

Si vous présentez des symptômes de tempête thyroïdienne, appelez le 911 (ou le numéro de votre service d’urgence local) ou rendez-vous à la salle d’urgence la plus proche dès que possible. La tempête thyroïdienne met la vie en danger.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de cette maladie ?

Si la maladie de Basedow est correctement traitée, le pronostic (perspectives) est généralement bon. Sans traitement, la maladie de Basedow peut entraîner des complications pouvant affecter votre santé globale ou votre espérance de vie.