Pneumomédiastin : causes, symptômes, diagnostic et traitement

Qu’est-ce que le pneumomédiastin ?

Le pneumomédiastin (prononcé « noo-mow-mee-dee-A-stuh-num ») est une condition dans laquelle vous avez de l’air dans l’espace au milieu de votre poitrine, entre vos poumons (médiastin) et autour de votre cœur. Elle est généralement causée par une blessure, une maladie ou une intervention chirurgicale. Même si la maladie elle-même est généralement inoffensive, ses causes sous-jacentes peuvent être graves.

Le pneumomédiastin est également appelé emphysème médiastinal.

Types de pneumomédiastin

Le pneumomédiastin peut être spontané ou secondaire. Le pneumomédiastin spontané (SPM) n’est pas causé par une blessure ou une maladie, ou la cause est inconnue. Un pneumomédiastin secondaire se développe en raison d’une blessure ou d’une maladie.

Quelle est la fréquence du pneumomédiastin ?

Le pneumomédiastin est rare. Les experts estiment qu’elle touche 1 personne sur 25 000 entre 5 et 34 ans (le groupe le plus touché par le SPM).

Le pneumomédiastin est-il une urgence ?

Le pneumomédiastin spontané n’est pas une urgence. Mais si vous avez de l’air dans votre médiastin en raison d’une blessure ou d’une maladie, vous devez être traité immédiatement. Rendez-vous aux urgences les plus proches ou consultez immédiatement un médecin si vous ressentez des douleurs thoraciques et un essoufflement. Ceux-ci pourraient être des signes de maladies ou d’affections potentiellement mortelles.

Quelle est la différence entre le pneumomédiastin et le pneumothorax ?

Le pneumothorax est un poumon affaissé. Cela se produit lorsqu’il y a de l’air entre vos poumons et votre paroi thoracique. L’air pousse sur vos poumons jusqu’à ce qu’ils s’effondrent sous la pression. Le pneumomédiastin est de l’air présent dans l’espace entre vos poumons, au centre de votre poitrine. Cette zone s’appelle votre médiastin.

Quels sont les symptômes du pneumomédiastin ?

Les symptômes du pneumomédiastin comprennent :

• Douleur intense au milieu de la poitrine ou du sternum. Il peut irradier vers vos bras ou votre cou. La douleur peut être pire lors de la respiration ou de la déglutition.
• Essoufflement.
• Poches d’air sous la peau du visage, du cou ou de la poitrine (emphysème sous-cutané).
• Gonflement du cou ou du visage.
• Voix aiguë ou autre distorsion de la voix.

Certaines personnes ne présentent aucun symptôme.

Quelles sont les causes du pneumomédiastin ?

Le pneumomédiastin est généralement causé par l’air pénétrant dans votre médiastin à la suite d’une blessure à un organe ou une structure interne. Cela inclut vos voies respiratoires (trachée ou bronches), les sacs aériens dans vos poumons (alvéoles), le tube allant de votre gorge à votre estomac (œsophage) ou vos intestins.

Tout ce qui augmente la pression dans votre poitrine peut provoquer un pneumomédiastin spontané, bien que cela soit rare. Parfois, votre fournisseur ne parvient pas à trouver la cause.

Exemples de causes de pneumomédiastin

Voici des exemples de causes spécifiques du pneumomédiastin :

• Blessure grave (traumatisme) à la poitrine.
• Chirurgie.
• Rupture des petits sacs de vos poumons (alvéoles).
• Déchirure des voies respiratoires ou du tractus gastro-intestinal (GI).
• Infections bactériennes, fongiques ou virales.
• Toux excessive, éternuements, vomissements et autres fonctions corporelles qui augmentent soudainement la pression dans votre poitrine.
• Appui en allant aux toilettes.
• Pousser pendant l’accouchement.
• Inhaler de la cocaïne ou de la marijuana.
• Plongée sous-marine.
• Ventilation mécanique.

Quels sont les facteurs de risque du pneumomédiastin ?

Vous pourriez présenter un risque plus élevé de pneumomédiastin si vous :

• Fumée.
• Vous souffrez d’asthme, de BPCO ou d’autres problèmes pulmonaires.
• Utilisez des drogues récréatives inhalées.
• Vous avez récemment subi une intervention chirurgicale à l’abdomen, au cou ou à la poitrine.
• A récemment accouché.

Quelles sont les complications du pneumomédiastin ?

Certaines complications rares du pneumomédiastin mettent la vie en danger et doivent être traitées immédiatement. Ils comprennent :

• L’accumulation d’air peut pousser sur la zone autour de vos poumons, provoquant leur effondrement (pneumothorax).
• L’air peut se déplacer du médiastin vers la zone située entre votre cœur et le sac qui l’entoure (pneumopéricarde).
• Si trop d’air s’accumule, cela peut exercer une pression sur les structures de votre poitrine, notamment votre cœur et vos vaisseaux sanguins. Ils risquent de ne pas fonctionner correctement si cela se produit.

Comment diagnostique-t-on le pneumomédiastin ?

Un médecin diagnostique un pneumomédiastin avec une radiographie pulmonaire ou une tomodensitométrie. Ce sont des tests qui prennent des photos de l’intérieur de votre poitrine. Ils les commanderont après avoir écouté votre cœur et vos poumons. Entendre un craquement au rythme de votre rythme cardiaque (signe de Hamman) est un signe que vous pourriez avoir de l’air dans votre médiastin.

Comment traite-t-on le pneumomédiastin ?

Il n’existe pas de traitement spécifique pour le pneumomédiastin. Ce n’est généralement pas grave et votre corps absorbe l’air tout seul. L’oxygénothérapie peut accélérer cela. Si vous souffrez d’un problème de santé sous-jacent, comme une infection ou une blessure à un organe interne, votre prestataire vous traitera pour ce problème.

Traitements

Votre prestataire peut vous admettre à l’hôpital pendant 24 heures ou plus pour observation ou traitement. Pendant votre séjour, ils pourraient vous traiter avec :

• Oxygénothérapie.Respirer davantage d’oxygène peut aider l’air à être absorbé plus rapidement par votre corps.
• Médicament.Les médicaments comme les analgésiques ou les antitussifs peuvent soulager vos symptômes jusqu’à ce que votre corps absorbe l’air supplémentaire.
• Aspiration à l’aiguille.Si vous avez beaucoup d’air qui exerce une pression sur les structures à l’intérieur de votre corps, un prestataire peut en retirer une partie avec une aiguille ou mettre un drain. C’est rare.

Le pneumomédiastin peut-il être mortel ?

Le pneumomédiastin n’est pas mortel en soi. Mais parfois, des problèmes de santé graves, potentiellement mortels, peuvent en être la cause. Votre prestataire recherchera les causes de l’air et les traitera si nécessaire.

Comment se remettre d’un pneumomédiastin ?

Les personnes atteintes de pneumomédiastin spontané (SPM) passent en moyenne trois jours à l’hôpital, mais y restent parfois une semaine ou plus. Les personnes présentant des causes sous-jacentes de pneumomédiastin peuvent être hospitalisées pendant plusieurs semaines.

Le pneumomédiastin peut-il être guéri ?

Le pneumomédiastin spontané disparaît généralement de lui-même sans traitement. Si cela n’est pas dû à un problème de santé sous-jacent, cela ne devrait pas réapparaître. Les problèmes de santé qui en sont la cause peuvent parfois être guéris.

Quelles sont les perspectives du pneumomédiastin ?

Vos perspectives dépendront de la cause de la présence d’air dans votre médiastin. Les personnes atteintes de pneumomédiastin spontané peuvent se rétablir complètement et cela se reproduit rarement. Si vous souffrez d’un pneumomédiastin secondaire, la guérison dépendra de la gravité de votre affection sous-jacente. Certaines conditions à l’origine du pneumomédiastin peuvent être mortelles.

Peut-on prévenir le pneumomédiastin ?

Le pneumomédiastin est rare et les chercheurs ne comprennent pas toutes les causes ou facteurs de risque. Il n’existe aucun moyen recommandé pour l’empêcher. Ne pas fumer et ne pas utiliser de drogues récréatives inhalées peuvent réduire votre risque.

Quand dois-je demander des soins ?

Consultez un professionnel de la santé si vous ressentez une gêne au niveau de la poitrine, un gonflement du visage ou des changements inattendus dans votre voix, surtout si vous avez récemment subi une intervention chirurgicale ou accouché.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Consultez un médecin ou rendez-vous immédiatement à la salle d’urgence la plus proche si vous ressentez :

• Douleur thoracique.
• Essoufflement.
• Gonflement sévère du visage ou du cou.
• Étourdissements.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Il peut être utile de demander à votre fournisseur :

• Qu’est-ce qui a causé cela ?
• Quelle est la gravité de mon état ?
• Comment traiter la cause ?
• Quelles sont mes options de traitement ?
• Combien de temps faudra-t-il pour se sentir mieux ?
• Comment puis-je éviter que cela ne se reproduise ?