Syndrome néphrotique : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que le syndrome néphrotique ?

Néphrotique (neff-rot-ick) Le syndrome est une affection dans laquelle vos reins libèrent une quantité excessive de protéines (protéinurie) dans votre urine (pipi).

Le syndrome néphrotique résulte généralement d’un problème au niveau des filtres (glomérules) de vos reins. Glomérules (lueur-mare-me-lye) sont de minuscules vaisseaux sanguins situés dans vos reins. Ils éliminent les déchets et les excès de liquide de votre sang et les envoient dans votre vessie sous forme d’urine. Les déchets courants comprennent les déchets azotés (urée), les déchets musculaires (créatinine) et les acides.

Dans les reins sains, les glomérules filtrent les déchets. Ils permettent à votre sang de retenir les cellules et les protéines dont votre corps a besoin pour fonctionner régulièrement.

Les glomérules endommagés permettent aux protéines sanguines de s’infiltrer dans votre pipi, y compris l’albumine. Si vous souffrez du syndrome néphrotique, vos glomérules endommagés laissent passer trois grammes (g) de protéines ou plus dans votre pipi pendant 24 heures. Trois grammes, c’est un peu plus lourd qu’un centime américain. C’est 20 fois la quantité de protéines permise par des glomérules sains.

Le syndrome néphrotique met-il la vie en danger ?

Le syndrome néphrotique est une maladie grave. Sans traitement, le syndrome néphrotique peut affecter votre espérance de vie en raison de complications secondaires.

Qui est touché par le syndrome néphrotique ?

Le syndrome néphrotique peut toucher n’importe qui. Cependant, elle est plus fréquente chez les personnes atteintes d’une maladie rénale liée au diabète, aux personnes souffrant d’allergies et aux personnes ayant des antécédents familiaux biologiques de maladie rénale avec syndrome néphrotique.

Quelle est la fréquence du syndrome néphrotique ?

Le syndrome néphrotique est relativement rare.

Le syndrome néphrotique survient chaque année chez environ 1 enfant sur 50 000. La plupart des enfants reçoivent un diagnostic de syndrome néphrotique entre 2 et 5 ans. Les garçons sont environ deux fois plus susceptibles de souffrir du syndrome néphrotique que les filles.

Elle survient chaque année chez 3 adultes sur 100 000.

Comment le syndrome néphrotique affecte-t-il mon corps ?

Si vous souffrez du syndrome néphrotique, la perte de différentes protéines peut entraîner divers problèmes.

Certaines protéines aident à prévenir la formation de caillots sanguins. Lorsque vous perdez ces protéines dans votre pipi, des caillots sanguins peuvent se former.

Les immunoglobulines sont des protéines qui aident votre système immunitaire à combattre les maladies et les infections. Lorsque vous perdez des immunoglobulines, vous courez un plus grand risque d’infections générales qui affectent différents systèmes du corps, notamment :

• Pneumonie.
• Cellulite.
• Péritonite.

Quels sont les symptômes du syndrome néphrotique ?

Les symptômes courants du syndrome néphrotique comprennent :

• De grandes quantités (supérieures à 3,5 grammes) de protéine albumine dans votre pipi (albuminurie).
• Taux élevés de graisses et de cholestérol dans votre sang (hyperlipidémie).
• Gonflement (œdème), généralement au niveau des jambes, des pieds ou des chevilles. Un gonflement peut également survenir au niveau des mains ou du visage.
• Faibles niveaux d’albumine dans votre sang (hypoalbuminémie).
• Perte d’appétit.
• Se sentir mal ou malade.
• Douleur abdominale (douleur n’importe où, des côtes au bassin).
• Pipi mousseux.

Un autre symptôme du syndrome néphrotique est une perte de minéraux et de vitamines essentiels à votre santé et à votre développement, notamment le calcium et la vitamine D. Chez les enfants atteints du syndrome néphrotique, cela peut affecter leur croissance. Vous pourriez développer de l’ostéoporose, qui affaiblirait vos cheveux et vos ongles.

Quelle est la complication la plus courante du syndrome néphrotique ?

Les complications les plus courantes du syndrome néphrotique comprennent :

• Lésion rénale aiguë. Votre rein cesse soudainement de fonctionner correctement.
• Anémie. Vous n’avez pas suffisamment de cellules sanguines saines pour transporter l’oxygène jusqu’aux organes de votre corps.
• Maladie de l’artère coronaire. La plaque s’accumule dans les artères qui irriguent le cœur.
• Hypertension (pression artérielle élevée). Le sang qui circule dans vos vaisseaux sanguins se déplace avec une force plus grande que d’habitude.
• Hypothyroïdie. Votre glande thyroïde ne produit pas et ne libère pas suffisamment d’hormones thyroïdiennes dans votre circulation sanguine.

Quelles sont les causes du syndrome néphrotique ?

Les maladies rénales endommagent souvent vos glomérules. Les maladies ciblent vos glomérules, même si les prestataires de soins de santé et les chercheurs en médecine ne savent pas pourquoi. Les glomérules endommagés sont la principale cause du syndrome néphrotique. Ces maladies comprennent :

• Amylose. Il s’agit d’une maladie dans laquelle les protéines amyloïdes s’accumulent dans vos organes vitaux. L’amylose survient le plus souvent dans vos reins, affectant leur capacité à filtrer.
• Néphropathie liée au diabète. La « néphropathie » signifie que votre rein ne fonctionne pas correctement. Dans la néphropathie liée au diabète, le diabète provoque des lésions ou un dysfonctionnement d’un ou plusieurs nerfs de vos reins. Cela provoque généralement des engourdissements, des picotements, une faiblesse musculaire et des douleurs dans la zone touchée.
• Glomérulosclérose segmentaire focale (FSGS). Dans le FSGS, les cicatrices affectent de petites zones (segments) de certains de vos glomérules. Cela peut provoquer un gonflement, une insuffisance rénale et une perte de protéines dans votre pipi.
• Lupus. Le lupus est une maladie auto-immune qui provoque une inflammation, un gonflement et des douleurs dans tout le corps, y compris les reins.
• Néphropathie membraneuse. Dans la néphropathie membraneuse, le système immunitaire de votre corps attaque les membranes filtrantes de vos reins.
• Maladie à changement minimal (MCD). Il s’agit d’un type de néphropathie dans lequel vos reins ne fonctionnent pas correctement. Cependant, une biopsie rénale ne montre que peu ou pas de dommages aux glomérules ou aux tissus rénaux. La MCD peut survenir à tout âge, mais elle est plus fréquente chez les enfants.

Comment diagnostique-t-on le syndrome néphrotique ?

Les tests et procédures suivants aident à diagnostiquer le syndrome néphrotique :

Tests d’analyse d’urine

Une analyse d’urine (test d’urine) examine les aspects visuels, chimiques et microscopiques de votre pipi. Votre professionnel de la santé peut recommander différents types de tests d’analyse d’urine.

Lors d’un test de jauge, vous urinerez dans un récipient spécial au cabinet de votre médecin ou à l’hôpital. Ensuite, un professionnel de la santé placera une bande de papier enduite de produits chimiques spéciaux (jauge) dans le récipient. La jauge changera de couleur s’il y a de l’albumine dans votre pipi.

Si votre médecin a besoin d’une mesure plus précise, il peut vous recommander des tests de protéines urinaires. Les tests de protéines urinaires peuvent inclure un seul échantillon d’urine ou une collecte d’urine sur 24 heures.

Dans un seul échantillon d’urine, votre contenant est envoyé à un laboratoire. Les techniciens de laboratoire comparent la quantité d’albumine et de créatinine contenues dans votre pipi (rapport albumine/créatinine). Si votre échantillon d’urine contient plus de 30 milligrammes (mg) d’albumine pour chaque gramme de créatinine, cela peut signaler un problème.

Lors d’une collecte d’urine de 24 heures, votre professionnel de la santé vous remettra un récipient pour recueillir votre pipi à domicile. Le jour du test, vous :

• Faites pipi dans les toilettes comme d’habitude au premier réveil.
• Faites pipi dans le récipient le reste de la journée jusqu’à ce que vous vous endormiez.
• Faites pipi dans le récipient une dernière fois au premier réveil le lendemain.

Vous déposerez ensuite votre échantillon au cabinet de votre médecin ou dans un laboratoire. Les techniciens de laboratoire mesureront uniquement la quantité d’albumine dans votre échantillon.

Prises de sang

Lors d’un test sanguin d’albumine, votre médecin utilisera une fine aiguille pour prélever une petite quantité de sang d’une veine de votre bras. L’échantillon de sang est envoyé à un laboratoire pour analyse. Un faible taux d’albumine ou d’autres protéines peut indiquer un syndrome néphrotique.

Les techniciens de laboratoire peuvent également tester vos taux de cholestérol sanguin et de triglycérides sanguins. Ces niveaux peuvent augmenter si votre taux d’albumine sanguine est faible.

Biopsie rénale

Lors d’une biopsie rénale, votre médecin prélèvera un petit morceau de tissu rénal pour l’examiner en laboratoire au microscope.

Votre médecin engourdira d’abord la zone avec un anesthésique local afin que vous ne ressentiez aucune douleur. Ils vous donneront également un léger sédatif pour vous aider à vous détendre. Ensuite, ils inséreront une aiguille dans votre peau et dans votre rein pour prélever l’échantillon de tissu.

Si vous souffrez de diabète et que votre médecin soupçonne que vous souffrez du syndrome néphrotique, vous n’aurez probablement pas besoin d’une biopsie rénale. Vos antécédents médicaux, vos analyses d’urine et de sang suffisent souvent à les aider à diagnostiquer un syndrome néphrotique consécutif à votre diabète.

Le syndrome néphrotique est-il curable ?

Non, le syndrome néphrotique n’est pas curable. Cependant, le syndrome néphrotique disparaît souvent chez les enfants à la fin de l’adolescence ou au début de la vingtaine.

Le traitement aide à soulager les symptômes du syndrome néphrotique et à prévenir d’autres dommages à vos reins.

Le traitement du syndrome néphrotique consiste à s’attaquer à la cause sous-jacente et à prendre des mesures pour réduire l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie, l’enflure et les risques d’infection. Le traitement comprend généralement des médicaments et des modifications de votre alimentation.

Certains médicaments contre l’hypertension peuvent ralentir une maladie rénale responsable du syndrome néphrotique, notamment :

• Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA).
• Bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine (ARA).

Ces médicaments réduisent la pression à l’intérieur de vos glomérules, ce qui réduit l’albuminurie. De nombreuses personnes ont besoin de deux médicaments ou plus pour réguler leur tension artérielle.

En plus d’un inhibiteur de l’ECA ou d’un ARA, votre médecin peut vous recommander un diurétique. Les diurétiques aident vos reins à éliminer le liquide de votre sang. Les diurétiques aident également à réduire la tension artérielle et l’enflure. D’autres médicaments qui aident à abaisser votre tension artérielle comprennent les bêtabloquants et les inhibiteurs calciques.

Pour réduire votre taux de cholestérol, votre médecin peut vous recommander des statines.

Si vous souffrez du syndrome néphrotique, c’est également une bonne idée de vous faire vacciner chaque année contre la grippe et contre le pneumocoque (nouvelle-ma-cah-cole) vaccin. Un vaccin antipneumococcique aide à protéger votre corps contre un pneumocoque (nouveau-ma-cah-cuss) infection bactérienne. Ces bactéries peuvent provoquer des otites, des pneumonies et des méningites.

Dans certains cas, votre médecin peut vous recommander des médicaments qui aident à prévenir la formation de caillots sanguins (anticoagulants ou anticoagulants). Si vous souffrez du syndrome néphrotique, vous ne prendrez ces médicaments que si vous développez un caillot sanguin. Ils ne préviennent pas le syndrome néphrotique ni aucun symptôme du syndrome néphrotique.

Dois-je éviter tout aliment ou boisson si je souffre du syndrome néphrotique ?

L’alimentation et la nutrition ne provoquent ni ne préviennent le syndrome néphrotique chez l’adulte. Cependant, si vous souffrez du syndrome néphrotique, des modifications de votre alimentation peuvent aider à soulager certains de vos symptômes.

Vous pouvez contribuer à réduire l’enflure en limitant la quantité de sodium dans votre alimentation. La majeure partie du sodium présent dans votre alimentation provient du sel. Vous pouvez également contribuer à réduire l’enflure en buvant plus de liquides.

Réduire les graisses saturées et le cholestérol dans votre alimentation peut aider à gérer l’hyperlipidémie. C’est une bonne idée de limiter les aliments comme les produits laitiers entiers, la viande rouge, la viande transformée, le fromage, les aliments frits, les produits de boulangerie et les sucreries.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

La meilleure façon de gérer vos symptômes est de prendre vos médicaments tels que prescrits par votre professionnel de la santé. C’est également une bonne idée de maintenir un régime alimentaire contenant des quantités appropriées de potassium et de protéines, mais de faibles quantités de sodium, de graisses saturées et de cholestérol.

Combien de temps après le traitement vais-je me sentir mieux ?

Cela dépend de la cause de votre syndrome néphrotique. Certaines personnes peuvent commencer à se sentir mieux quelques jours après le traitement, tandis que d’autres peuvent prendre quelques semaines, voire quelques mois.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre du syndrome néphrotique ?

Avec un diagnostic et un traitement appropriés, les résultats pour les personnes atteintes du syndrome néphrotique sont bons. La plupart des gens réagissent bien au traitement et le syndrome néphrotique entre souvent en rémission.

Si vous souffrez du syndrome néphrotique lorsque vous êtes enfant, il disparaît souvent au début de l’âge adulte.

Comment puis-je prévenir le syndrome néphrotique ?

Vous ne pouvez pas prévenir le syndrome néphrotique. Cependant, vous pouvez améliorer les symptômes du syndrome néphrotique en traitant sa cause et en modifiant votre alimentation.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Contactez votre professionnel de la santé dès que vous remarquez des symptômes rénaux qui durent plus de quelques jours, surtout si votre pipi est mousseux.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• Comment savez-vous que je souffre du syndrome néphrotique ?
• Dois-je passer des tests pour confirmer votre diagnostic ?
• Si je ne souffre pas du syndrome néphrotique, quelle autre pathologie pourrais-je avoir ?
• Quelle pathologie m’a amené à développer un syndrome néphrotique ?
• Pensez-vous que mon syndrome néphrotique entrera en rémission avec le traitement ?
• Pensez-vous que le syndrome néphrotique de mon enfant disparaîtra en grandissant ?
• Quels médicaments ou traitements recommandez-vous ?
• Dois-je apporter des modifications à mon alimentation ?

Quelle est la différence entre le syndrome néphrotique et le syndrome néphritique ?

Le syndrome néphrotique et le syndrome néphritique sont deux affections qui affectent vos reins.

La principale caractéristique du syndrome néphrotique est la présence d’une grande quantité de protéines dans le sang.

La principale caractéristique du système néphritique est une inflammation, généralement due à une infection, une maladie vasculaire ou une dégénérescence.

Quelle est la différence entre le syndrome néphrotique et la glomérulonéphrite ?

La glomérulonéphrite est également un type de maladie rénale et ses symptômes sont similaires à ceux du syndrome néphrotique. Cependant, vos reins libèrent plus de protéines dans votre urine si vous souffrez du syndrome néphrotique. Vous perdrez plus de 3,5 grammes de protéines si vous souffrez du syndrome néphrotique. Vous perdrez moins de 3,5 grammes de protéines si vous souffrez de glomérulonéphrite.

Qu’est-ce que le syndrome néphrotique congénital ?

Le syndrome néphrotique congénital existe dès la naissance. Elle provoque généralement une insuffisance rénale permanente entre 2 et 8 ans. Il s’agit d’une maladie rénale héréditaire, ce qui signifie que vos parents vous l’ont transmise.