Néphrectomie partielle : objectif, types, procédure et récupération

Qu’est-ce qu’une néphrectomie partielle ?

Une néphrectomie partielle est un type de chirurgie dans laquelle un chirurgien enlève une partie de votre rein pour traiter une maladie ou une blessure. Une fois que votre chirurgien aura corrigé la situation, il reconstruira votre rein.

L’objectif du chirurgien lors d’une néphrectomie partielle est d’enlever la partie malade ou endommagée de votre rein tout en laissant autant de tissu rénal sain que possible. Le maintien de la fonction rénale est important car vos reins sont les principaux filtres de votre corps et ils sont essentiels à la vie. Avoir deux reins fonctionnels contribue à votre fonction rénale globale.

Au cours d’une néphrectomie partielle ouverte typique, votre médecin fera une ou plusieurs grandes coupures (incisions) dans votre abdomen. Votre médecin recommande généralement ce type de procédure si vous avez une tumeur volumineuse ou invasive sur votre rein.

Ils peuvent également effectuer la procédure par laparoscopie. La chirurgie laparoscopique est moins invasive que la chirurgie ouverte traditionnelle. Votre chirurgien fera deux à quatre petites incisions dans votre abdomen d’un demi-pouce ou moins. Ils insèrent ensuite une fine tige avec une caméra à l’extrémité (laparoscope) dans une incision pour voir l’intérieur de votre corps. Ils insèrent des outils chirurgicaux dans les autres incisions.

Vous pouvez être candidat à une néphrectomie partielle robotisée si vous avez une petite tumeur rénale ou si l’ablation de la totalité de votre rein pourrait entraîner une insuffisance rénale et la nécessité d’une dialyse. Une néphrectomie partielle robotisée est une chirurgie assistée par robot. La technologie permet à votre prestataire de « piloter » les bras du robot, lui permettant de se déplacer beaucoup plus précisément dans les zones difficiles d’accès à l’intérieur de votre corps. En conséquence, elle est beaucoup moins invasive qu’une néphrectomie partielle ouverte.

Quelle est la gravité d’une néphrectomie partielle ?

Une néphrectomie partielle est une intervention chirurgicale majeure. Un chirurgien accédera chirurgicalement à votre rein pour remédier à une affection et restructurer votre rein. Certaines techniques chirurgicales sont moins invasives que d’autres. Votre chirurgien est la personne la mieux placée pour vous dire quelle technique il recommande et pourquoi.

Qui a besoin d’une néphrectomie partielle ?

Un certain nombre de conditions peuvent nécessiter une néphrectomie partielle comme traitement, notamment :

• Cancer du rein.
• Infection.
• Dommages causés par des calculs rénaux.
• Blessure.
• Malformations congénitales.
• Hypertension artérielle résultant de problèmes d’apport sanguin aux reins.

Que se passe-t-il avant une néphrectomie partielle ?

Avant une néphrectomie partielle, vous rencontrerez un médecin. Le prestataire discutera également du type de procédure de néphrectomie partielle qui vous convient le mieux. Vous pouvez subir une néphrectomie partielle ouverte ou une néphrectomie partielle robotisée.

Ils vérifieront votre état de santé général. Ils prendront également vos signes vitaux (température, pouls et tension artérielle).

Informez votre médecin de tout médicament sur ordonnance ou en vente libre (OTC) que vous prenez. Ceux-ci incluent des suppléments à base de plantes. L’aspirine, les anti-inflammatoires, certains suppléments à base de plantes et les anticoagulants peuvent augmenter votre risque de saignement. Assurez-vous de consulter votre médecin avant d’arrêter tout médicament.

Informez également le médecin de toute allergie dont vous souffrez. Incluez toutes les allergies connues. Ceux-ci incluent des médicaments, des nettoyants pour la peau comme l’iode ou l’alcool isopropylique, du latex et des aliments.

Votre médecin vous donnera également des instructions spécifiques sur la façon de manger et de boire avant votre néphrectomie partielle. Vous ne devez rien manger ni boire après minuit la veille de votre chirurgie. Si vous devez prendre des médicaments, vous devez les prendre avec une petite gorgée d’eau.

Si vous avez une tumeur rénale et qu’elle mesure moins de 4 centimètres (1,5 pouces), votre médecin vous recommandera probablement une néphrectomie partielle robotisée. Mais si votre tumeur mesure entre 1,5 et 2,8 pouces (4 cm et 7 cm), votre prestataire pourra peut-être toujours la traiter, en fonction de son emplacement dans votre rein.

Que se passe-t-il lors d’une néphrectomie partielle ?

Une équipe spéciale de prestataires de soins effectuera une néphrectomie partielle. L’équipe comprend généralement :

• Urologue.
• Anesthésiste.
• Infirmières.

L’anesthésiologiste vous endormira (vous mettra sous) sous anesthésie générale. Vous ne serez pas réveillé, ne bougerez pas et ne ressentirez aucune douleur pendant l’intervention. Une fois que vous êtes sous, un prestataire insérera un cathéter urinaire. Un cathéter urinaire est un petit tube flexible qui draine l’urine (pipi) de votre vessie vers un sac.

La procédure varie selon que vous ayez une néphrectomie partielle ouverte ou une néphrectomie partielle robotisée.

Néphrectomie partielle ouverte

Lors d’une néphrectomie partielle ouverte, l’urologue utilisera un couteau tranchant et stérile (scalpel) pour pratiquer soigneusement une incision dans votre flanc. Votre flanc est la partie charnue située sur le côté de votre torse, entre votre hanche et vos côtes. L’incision peut mesurer jusqu’à 30 centimètres (12 pouces). Une grande incision permet à l’urologue d’avoir un aperçu clair de votre rein. Cela leur permet également d’utiliser leurs mains pour corriger l’état et reconstruire votre rein. L’urologue utilisera une pince pour bloquer temporairement les vaisseaux sanguins qui transportent le sang vers et hors de votre rein. Ensuite, ils utiliseront de la glace pour couvrir votre rein. La glace abaisse la température de vos reins, ce qui ralentit la dégradation des tissus due au manque de circulation sanguine.

Néphrectomie partielle robotisée

Lors d’une néphrectomie partielle robotisée, l’urologue utilisera un scalpel pour pratiquer de petites incisions dans votre abdomen. Les incisions ne dépassent pas environ 3/4 de pouce (2 centimètres). Ils inséreront un laparoscope (une fine tige dotée d’une caméra) et le matériel chirurgical robotisé dans ces petites incisions. Ensuite, ils rempliront votre cavité abdominale de dioxyde de carbone. Le gaz élargit la zone, donnant à l’urologue suffisamment d’espace pour déplacer le matériel chirurgical et accéder à votre rein. Ils utiliseront le robot pour arrêter le flux sanguin vers votre rein, corriger votre état et reconstruire votre rein.

Une fois que votre urologue aura fini de reconstruire votre rein, il utilisera des points de suture et/ou des agrafes pour fermer vos incisions. Ils peuvent coudre de petits tubes de silicone (tubes de drainage) dans vos sites d’incision. Ces tubes de drainage éliminent le sang ou les liquides de l’intérieur de votre corps. Ils ne sont généralement en place que quelques jours.

Combien de temps dure une néphrectomie partielle ?

Une néphrectomie partielle prend généralement de trois à quatre heures.

Que se passe-t-il après une néphrectomie partielle ?

Après une néphrectomie partielle, un médecin couvrira vos points de suture avec des bandages. Si vous avez une tumeur, ils l’enverront à un laboratoire pour que les chercheurs puissent l’examiner.

Votre anesthésiste cessera d’administrer de l’anesthésie à votre corps. En quelques minutes, vous serez conscient (éveillé), mais vous vous sentirez très probablement encore groggy.

Vous passerez ensuite à une salle de réveil, où les prestataires attendront que vous vous réveilliez plus complètement et suivront votre état de santé général. Une fois réveillé, les prestataires de soins traiteront votre douleur. Une néphrectomie partielle robotisée est moins douloureuse qu’une néphrectomie partielle ouverte. Cependant, vous aurez toujours besoin de médicaments contre la douleur et de techniques de gestion.

L’anesthésie provoque très souvent des nausées. Si vous avez des nausées, un prestataire vous donnera des médicaments pour les traiter.

Vous devez maintenir un régime liquide pendant un à deux jours après la chirurgie. Un régime liquide aide à donner à votre corps le temps de récupérer. Au fur et à mesure que vous guérissez et récupérez, les prestataires vous réinitieront aux aliments solides.

Le lendemain de l’opération, les prestataires vous encourageront à sortir du lit et à marcher. La marche favorise la guérison, favorise la circulation sanguine et restaure la fonction des zones touchées. Il aide également à prévenir la formation de caillots sanguins dans les jambes, la pneumonie et d’autres complications.

Après deux jours, un prestataire retirera votre cathéter urinaire.

Une fois que vos prestataires de soins de santé auront déterminé que vous êtes en assez bonne santé et que vous n’avez plus besoin de surveillance, ils vous renverront chez vous. Un membre de la famille ou un ami doit vous reconduire chez vous. C’est également une bonne idée de demander à un membre de votre famille ou à un ami de prendre soin de vous pendant au moins quelques jours après l’intervention, car vous ne pourrez rien soulever pendant au moins plusieurs jours.

Quelle est la durée d’une hospitalisation pour une néphrectomie partielle ?

La durée typique d’hospitalisation après une néphrectomie partielle robotisée est d’un à deux jours.

La durée typique d’hospitalisation après une néphrectomie partielle ouverte est de trois à quatre jours.

Quels sont les avantages d’une néphrectomie partielle ?

Le principal avantage d’une néphrectomie partielle est qu’elle corrige une affection qui affecte vos reins. Certaines pathologies, comme le cancer du rein, sont mortelles sans traitement. Les risques de vivre avec ces conditions sans traitement dépassent les risques associés à une néphrectomie partielle chez la plupart des gens.

Quels sont les risques ou les complications d’une néphrectomie partielle ?

Toutes les interventions chirurgicales comportent des risques. Certains risques d’une néphrectomie partielle comprennent :

• Risques d’anesthésie.
• Problèmes de guérison.
• Nécessité éventuelle d’une transfusion sanguine.
• Infection.
• Masse de sang coagulé (hématome).
• Des caillots de sang.
• Accumulation de liquide sur les sites chirurgicaux (sérome).

Combien de temps faut-il pour se remettre d’une néphrectomie partielle ?

Votre rétablissement dépend du type de néphrectomie partielle, ainsi que de vos antécédents médicaux et de toute autre condition dont vous souffrez. Votre médecin est la personne la mieux placée pour vous indiquer le délai de récupération correspondant à votre cas spécifique.

La plupart des gens peuvent reprendre leurs activités normales huit à 12 semaines après une néphrectomie partielle ouverte. La récupération est plus rapide après une néphrectomie partielle robotisée. La plupart des gens peuvent reprendre leurs activités normales quatre à six semaines après une néphrectomie partielle robotisée.

Quand puis-je retourner au travail ?

Vous devriez pouvoir retourner au travail environ quatre semaines après une néphrectomie partielle.

Si vous occupez un emploi moins exigeant physiquement, vous pourrez peut-être retourner au travail plus tôt.

Si vous avez un travail plus exigeant physiquement, c’est une bonne idée de prévoir plus de temps libre.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Planifiez des rendez-vous de suivi avec votre professionnel de la santé. Ils voudront vérifier vos incisions et vos points de suture. Si vous n’avez pas de points solubles, ils peuvent retirer vos points après une à deux semaines. Si vous avez des tubes de drainage, ils les retireront également.

Si votre médecin a retiré le cancer du rein, il effectuera également des tests pour s’assurer que votre cancer du rein a disparu. La plupart des gens subissent une tomodensitométrie ou d’autres tests d’imagerie un mois, 12 mois et 24 mois après leur intervention pour surveiller leur santé rénale.

Contactez immédiatement votre professionnel de la santé si vous ressentez des symptômes anormaux. Les symptômes peuvent inclure :

• Sang dans vos urines (hématurie).
• Saignement abondant au niveau de vos sites d’incision.
• Drainage décoloré de vos incisions.
• Une fièvre de 100 degrés Fahrenheit (38 degrés Celsius) ou plus.
• Infection.
• Mauvaise odeur autour du site chirurgical.
• Séparation de la peau au niveau de vos points de suture.
• Douleur accrue.