Diabète insipide néphrogénique : symptômes et traitement

Qu’est-ce que le diabète insipide néphrogénique ?

Le diabète insipide néphrogénique est un trouble médical qui survient lorsque vos reins ne parviennent pas à équilibrer correctement les fluides corporels. Votre corps ne répond pas correctement à une hormone naturelle appelée hormone antidiurétique (ADH, également appelée vasopressine). Il produit donc trop d’urine, ce qui peut provoquer une déshydratation rapide, parfois dangereuse.

Quelle est la fréquence du diabète insipide néphrogénique ?

Les scientifiques ne savent pas exactement combien de personnes souffrent de diabète insipide néphrogénique, mais ils pensent que c’est rare.

Quels sont les différents types de diabète insipide ?

Il existe quatre types de diabète insipide :

• Diabète insipide centralimplique des dommages à votre glande pituitaire ou à votre hypothalamus. En raison des dommages, votre corps ne peut pas produire, stocker ou libérer de l’ADH normalement.
• Diabète insipide néphrogéniquerend vos reins incapables de répondre correctement à l’ADH.
• Diabète insipide dipsogène(également appelée polydipsie primaire) survient lorsque votre hypothalamus présente un mécanisme de soif défectueux. Cela vous donne une soif excessive et vous fait boire trop de liquide.
• Diabète insipide gestationnelsurvient uniquement pendant la grossesse.

Quelle est la différence entre le diabète insipide néphrogénique et le diabète sucré ?

Bien que le diabète insipide néphrogénique et le diabète sucré puissent présenter des symptômes similaires, les deux affections sont totalement différentes. Le diabète sucré est beaucoup plus fréquent. Il s’agit d’un taux de sucre dans le sang élevé dû à un manque ou à une mauvaise utilisation de l’hormone insuline.

Quelles sont les causes du diabète insipide néphrogénique ?

Vos reins sont chargés de filtrer le sang pour éliminer les déchets et l’excès de liquide de votre corps, sous forme d’urine. L’ADH (vasopressine) est une hormone qui aide votre corps à maintenir l’équilibre entre l’apport hydrique et le débit urinaire.

Chez une personne en bonne santé, l’ADH aide le corps à comprendre quand produire moins d’urine. Par exemple, lorsqu’une personne transpire beaucoup ou ne boit pas suffisamment de liquides, des niveaux plus élevés de vasopressine incitent les reins à produire moins d’urine. Lorsqu’une personne a suffisamment de liquide dans son corps, des niveaux plus faibles d’ADH incitent les reins à produire de l’urine.

Mais si votre corps ne sait pas comment réagir correctement à la vasopressine, vos reins produisent trop d’urine. C’est ce qui arrive avec le diabète insipide néphrogénique. Vous pouvez hériter de la maladie ou la développer à tout moment de votre vie.

La forme acquise est plus courante et survient lorsque quelque chose endommage la capacité de votre corps à répondre à l’ADH. Les exemples incluent les affections qui affectent vos reins, telles que :

• Amylose.
• Certains types de cancer.
• Maladie rénale chronique.
• Infection rénale (pyélonéphrite).
• Polykystose rénale.
• Rein en éponge médullaire.

D’autres facteurs pouvant provoquer un diabète insipide néphrogénique comprennent :

• Certains médicaments (par exemple, le lithium).
• Faibles niveaux de potassium dans le sang (hypokaliémie).
• Taux élevés de calcium dans le sang (hypercalcémie).
• Anémie falciforme.
• Le syndrome de Gougerot-Sjögren.
• Obstruction des voies urinaires.

La forme héréditaire implique des mutations duAVPR2ouAQP2gène. Ces gènes fournissent à votre corps des informations sur la quantité d’eau à inclure dans l’urine. Les signes et symptômes du diabète insipide néphrogénique héréditaire apparaissent généralement au cours des premiers mois de la vie.

Quels sont les symptômes du diabète insipide néphrogénique ?

Une personne atteinte de diabète insipide néphrogénique est susceptible de présenter les symptômes suivants :

• Symptômes de déshydratation tels que bouche sèche, fatigue et vertiges.
• Soif excessive.
• Débit urinaire important (plus de 3 litres par jour pour les adultes et 2 litres par jour pour les enfants).

Chez un nourrisson, les signes de diabète insipide néphrogénique peuvent inclure :

• Diarrhée.
• Incapacité de prospérer et de prendre du poids.
• Fièvre.
• Irritabilité.
• Manque d’appétit.
• Saisies.
• Vomissement.

Comment diagnostique-t-on le diabète insipide néphrogénique ?

Un médecin peut diagnostiquer un diabète insipide néphrogénique sur la base de :

• Des analyses de sang.
• Symptômes.
• Tests d’urine.
• Test de privation d’eau, qui consiste à ne boire aucun liquide pendant plusieurs heures, puis à évaluer le débit urinaire.
• Imagerie par résonance magnétique de votre hypophyse pour rechercher des anomalies.
• Tests génétiques si vous avez des antécédents familiaux de diabète insipide.

Existe-t-il un remède contre le diabète insipide néphrogénique ?

Il n’existe aucun remède contre le diabète insipide néphrogénique.

Votre prestataire peut essayer d’inverser la situation en modifiant tous les médicaments qui contribuent au problème. De même, le traitement de toute affection sous-jacente peut aider à inverser le diabète insipide néphrogénique.

Comment traite-t-on le diabète insipide néphrogénique ?

Pour les cas irréversibles de diabète insipide néphrogénique, le traitement vise à prévenir la déshydratation. Les stratégies comprennent :

• Changements de régime.
• Boire fréquemment de l’eau tout au long de la journée, chaque fois que vous avez soif, et surtout lorsque vous avez chaud ou que vous transpirez.
• Médicaments qui diminuent le volume de l’urine, tels que les diurétiques thiazidiques et les anti-inflammatoires non stéroïdiens sur ordonnance.

Quels aliments ou boissons dois-je éviter en cas de diabète insipide néphrogénique ?

Votre médecin peut vous recommander de limiter l’alcool, la caféine, le sel et les protéines.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de diabète insipide néphrogénique ?

Avec un traitement approprié, les personnes atteintes de diabète insipide néphrogénique ont généralement peu de complications et vivent une durée de vie normale.

Mais sans une prise en charge appropriée, le diabète insipide néphrogénique peut entraîner de graves complications :

• Déshydratation.
• Infections telles que les infections des voies urinaires et les infections rénales.
• Retards de développement, lésions cérébrales et déficience intellectuelle chez les nourrissons.
• Insuffisance rénale.
• Perturbation électrolytique.

Comment puis-je prévenir le diabète insipide néphrogénique ?

Il n’existe aucune stratégie éprouvée pour prévenir le diabète insipide néphrogénique. Mais éviter certains médicaments et traiter rapidement les problèmes de santé sous-jacents peut réduire votre risque.

Quand dois-je consulter un médecin en cas de diabète insipide néphrogénique ?

Si vous avez des inquiétudes concernant le débit urinaire, parlez-en à un professionnel de la santé.

La quantité moyenne d’urine produite par un adulte varie considérablement, notamment en fonction de la quantité que vous buvez. Mais si vous faites pipi plus de 2 litres par jour ou très fréquemment (plus de sept fois par jour), cela peut signifier un problème.

Pensez à tenir un journal pour suivre votre consommation de liquide et votre débit urinaire avant de parler à un professionnel de la santé.