Colique néphrétique : causes, diagnostic et traitement

Qu’est-ce que la colique néphrétique ?

La colique néphrétique (rénale) est une douleur qui est souvent le symptôme d’un calcul coincé dans une partie des voies urinaires. Les pierres se forment lorsque des minéraux ou d’autres substances s’accumulent, se collent les unes aux autres et créent des cristaux. Vous pouvez avoir ces calculs dans n’importe quelle partie de votre système urinaire, comme :

• Reins (calculs rénaux)
• Vessie (calculs vésicaux)
• Uretères (calculs urétéraux)

Un calcul dans vos voies urinaires peut être aussi petit qu’un grain de sable ou aussi gros qu’une balle de golf. Plus les calculs grossissent, plus ils peuvent devenir douloureux. Selon la taille et l’emplacement du calcul, la colique néphrétique peut varier de légère à grave.

La colique néphrétique survient généralement à cause d’un calcul qui bloque l’écoulement du pipi (urine). Si un calcul n’obstrue pas vos voies urinaires, il ne provoquera généralement pas de symptômes, même s’il est volumineux. Mais vous devriez quand même consulter un urologue car vous devrez peut-être le faire retirer.

La colique néphrétique est à l’origine de plus d’un million de visites aux urgences chaque année aux États-Unis.

Qu’est-ce que ça fait ?

La colique néphrétique est une douleur intense au flanc du côté affecté de votre corps, entre les côtes inférieures et la hanche. Cette douleur peut irradier vers le dos, l’aine ou le bas du ventre (abdomen). Vous pouvez ressentir une douleur sourde qui ne s’arrête pas. Mais vous pouvez aussi ressentir une douleur aiguë de temps en temps.

Les coliques rénales peuvent survenir par vagues. Les vagues de coliques néphrétiques peuvent durer de 20 à 60 minutes. Dans les cas graves, la douleur peut durer encore plus longtemps.

La douleur est généralement à son paroxysme une ou deux heures après son début.

Il est courant d’avoir des nausées et des vomissements en même temps qu’une colique néphrétique. D’autres symptômes pouvant apparaître en même temps comprennent :

• Douleur quand tu fais pipi (dysurie)
• Du sang dans votre pipi (hématurie)
• Urine trouble
• Des changements d’urine, comme un pipi puant
• Faire pipi plus ou moins que d’habitude ou plus souvent
• Cristaux dans votre urine
• Fièvre
• Frissons

Quelles sont les causes les plus fréquentes de ce symptôme ?

Les calculs urétéraux sont la principale cause de coliques néphrétiques. Si la pierre restreint votre flux d’urine (urine), elle peut provoquer une augmentation de la pression et une inflammation.

Des calculs peuvent se former dans vos voies urinaires pour plusieurs raisons, notamment :

• Déshydratation
• Infection des voies urinaires
• Excès de calcium dans votre pipi (hypercalciurie)
• Excès d’oxalate dans votre pipi (hyperoxalurie)
• Excès d’acide urique dans votre pipi (hyperuricémie)
• Excès de protéines dans les aliments que vous consommez
• Faible taux de citrate dans votre pipi (hypocitraturie)
• Certains médicaments
• Conditions de votre tube digestif, comme la colite ulcéreuse ou la maladie de Crohn
• Excès d’hormones entraînant un taux élevé de calcium (hyperparathyroïdie)

Puis-je avoir des coliques néphrétiques sans calculs ?

Oui. D’autres facteurs peuvent provoquer des coliques rénales. Si les calculs ne sont pas à l’origine de votre douleur, votre médecin pourra vous orienter vers un urologue pour des tests plus approfondis. De nombreuses affections du ventre peuvent provoquer des douleurs. Certains d’entre eux proviennent de votre système urinaire.

Les spasmes urétéraux ou vésicaux peuvent imiter une colique néphrétique. Ces spasmes se produisent lorsque les muscles de votre uretère ou de votre vessie se contractent soudainement. Cela entraîne des brûlures ou des crampes. Ces spasmes peuvent survenir avec ou sans calculs urinaires.

Comment traite-t-on la colique néphrétique ?

Pour les coliques néphrétiques légères, vous pouvez prendre des analgésiques, comme :

• Acétaminophène
• Ibuprofène
• Naproxène

Si vous ressentez une douleur intense, votre médecin peut vous prescrire des analgésiques plus puissants.

Le traitement de la source de la colique néphrétique dépend du type et de la taille des calculs dont vous disposez. Si vous avez un petit calcul urinaire, vous pourrez peut-être l’évacuer lorsque vous urinez. Votre médecin peut vous demander de faire pipi à travers une passoire. Cela récupère tous les fragments de calculs urinaires afin qu’un laboratoire puisse les analyser.

Vous devez boire beaucoup de liquides pour aider à évacuer les calculs. Vous pouvez recevoir des médicaments pour vous aider à arrêter de vomir ou à combattre une infection.

Il est peu probable que vous évacuiez des calculs plus gros lorsque vous urinez. Ainsi, votre fournisseur peut utiliser une procédure pour les supprimer ou vous permettre de les transmettre plus facilement. Dans certains cas, plusieurs interventions chirurgicales peuvent être nécessaires pour retirer complètement le ou les calculs.

Si la colique néphrétique est due à des spasmes urétéraux, votre prestataire peut vous prescrire des médicaments pour détendre vos muscles et réduire l’inconfort.

Quels sont les complications ou les risques possibles en cas de non-traitement ?

Si vous ne vous débarrassez pas d’un calcul rénal, il peut provoquer une accumulation d’urine dans votre rein ou aller ailleurs. Cela peut également étirer votre uretère ou les tissus autour de l’extérieur de votre rein. Lorsqu’un de vos reins ne peut pas filtrer autant de sang que d’habitude, votre autre rein travaille plus fort.

Votre rein du côté bloqué peut cesser de fonctionner. Plus votre rein est bloqué longtemps, plus le risque de lésions rénales irréversibles est élevé.

Ce symptôme peut-il être évité ?

Pour réduire le risque de coliques rénales, vous pouvez réduire les risques de calculs urinaires. Voici quelques conseils utiles si vous souffrez ou avez eu des calculs rénaux :

• Buvez plus d’eau et réduisez votre consommation de soda noir.
• Réduisez la quantité de sel dans votre alimentation à moins de 2 000 milligrammes (mg) par jour.
• Limitez les protéines animales – comme le bœuf, le poulet, le porc et le poisson – à une portion de la taille d’une paume par jour.
• Réduisez votre consommation d’aliments à forte teneur en oxalate, comme les noix et les épinards.
• Ne limitez pas le calcium dans votre alimentation. Il est important d’obtenir du calcium provenant de sources alimentaires.

Si vous avez perdu un calcul ou si votre médecin a pratiqué une intervention chirurgicale pour retirer un calcul, il peut envoyer le calcul à un laboratoire pour analyse. Cela peut montrer exactement de quoi est faite votre pierre, afin que vous puissiez obtenir des recommandations diététiques spécifiques.

Si vous avez déjà eu des calculs urinaires, votre médecin peut vous prescrire des médicaments comme le citrate de potassium ou des diurétiques thiazidiques. Ces médicaments peuvent aider à réduire la récidive (le retour) des calculs urinaires.

Vous pourriez courir un risque plus élevé de souffrir à nouveau de coliques néphrétiques si vous avez :

• Diabète
• Obésité
• Hypertension artérielle
• Maladie cardiovasculaire
• Problèmes rénaux

Quand devriez-vous consulter un médecin ou un professionnel de la santé ?

Si vous développez une douleur au flanc qui irradie vers l’aine, le dos ou le bas de l’abdomen, planifiez une visite avec votre prestataire. Ils peuvent déterminer si votre douleur est due à une colique néphrétique ou à une autre maladie. Dans de nombreux cas, votre prestataire peut vous prescrire des médicaments qui soulageront rapidement la douleur causée par les calculs urinaires.

Rendez-vous à la salle d’urgence la plus proche si :

• Vous souffrez de coliques rénales qui ne s’améliorent pas
• Vous avez une infection par colique néphrétique (fièvre, frissons ou autres symptômes d’infection)
• Vous souffrez de coliques néphrétiques avec nausées et vomissements