La procédure Ravitch

Qu’est-ce que la procédure Ravitch ?

La procédure Ravitch est une opération visant à corriger le pectus excavatum (poitrine enfoncée) ou le pectus carinatum (poitrine quille). Cette procédure consiste à retirer le cartilage de la poitrine de votre enfant et à placer son sternum (sternum) dans la bonne position. Il s’agit d’une opération ouverte, ce qui signifie qu’un chirurgien ouvre la paroi thoracique de votre enfant pour opérer au lieu de simplement utiliser de petites incisions.

Cette opération peut améliorer les symptômes physiques tels que les douleurs thoraciques et l’essoufflement. Mais cela peut aussi aider à améliorer la confiance en soi et à résoudre d’autres problèmes psychologiques. Traverser la puberté est déjà assez difficile sans le stress supplémentaire d’avoir l’impression que tout le monde regarde votre poitrine.

Dans quelle mesure la procédure Ravitch est-elle courante ?

Le pectus excavatum (la cause la plus courante d’une procédure Ravitch) survient chez 1 personne sur 300 à 1 personne sur 1 000. Les deux principales interventions chirurgicales destinées à traiter cette maladie rare sont la procédure Nuss et la procédure Ravitch. La tendance générale à l’échelle nationale (aux États-Unis) est que davantage d’enfants subissent la procédure Nuss.

Comment dois-je préparer mon enfant à la procédure Ravitch ?

Les chercheurs ont découvert que lorsque les parents sont inquiets à propos de la chirurgie de leur enfant, celui-ci l’est aussi. Le simple fait d’en être conscient peut vous aider à planifier quoi dire à votre enfant avant la chirurgie. Des mots et des actions apaisants et rassurants peuvent apaiser votre enfant avant la chirurgie et le rendre moins anxieux. Par exemple, vous pouvez leur assurer qu’ils dormiront et qu’ils ne ressentiront aucune douleur pendant leur opération.

Il peut être utile d’expliquer à votre enfant qu’il pourrait avoir besoin d’une tomodensitométrie (TDM) pour aider son prestataire à planifier son intervention chirurgicale. Il s’agit d’une analyse indolore et non invasive.

Le prestataire de soins de votre enfant vous dira à quelle heure il doit arrêter de manger et de boire avant la chirurgie. Ils discuteront également des méthodes de contrôle de la douleur qui pourraient convenir le mieux à votre enfant.

Que se passe-t-il pendant la procédure Ravitch ?

La procédure Ravitch fonctionne en enlevant le cartilage anormal et en ramenant le sternum de votre enfant à une position normale. Au cours de la procédure Ravitch, un chirurgien :

1. Faites une coupure (incision) dans la poitrine de votre enfant.
2. Élevez les muscles pectoraux recouvrant les côtes.
3. Retirez les cartilages costaux anormaux (cartilage des côtes) de chaque côté de leur sternum.
4. Soulevez leur sternum de sa position enfoncée (ou abaissez-le pour le pectus carinatum) et fixez-le dans la bonne position.
5. Placez une barre en acier inoxydable sous le sternum ou des plaques au-dessus du sternum pour maintenir la position appropriée.
6. Fermez les muscles pectoraux et les incisions au-dessus d’un drain.

Combien de temps dure la procédure Ravitch ?

La procédure Ravitch prend environ deux à trois heures.

Que se passe-t-il après la procédure Ravitch ?

Après la chirurgie, votre enfant aura des drains dans la poitrine pour éliminer l’excès de liquide et un cathéter dans la vessie pour recueillir son urine (pipi). Ils n’auront probablement besoin du cathéter que pendant un ou deux jours. Un prestataire retirera les drains de la poitrine de votre enfant deux ou trois jours après la chirurgie.

Un fournisseur devra supprimer la barre de support après au moins un an. Si un prestataire utilise une plaque, il ne la retire pas. Votre enfant pourra rentrer chez lui le jour même de cette future procédure de retrait de la barre.

Si le prestataire de votre enfant installe une plaque qu’il fixe avec des vis, il n’aura pas besoin de la retirer à l’avenir.

Quels sont les avantages de la procédure Ravitch ?

Les personnes qui subissent une procédure Ravitch ont une apparence améliorée lorsque leur poitrine ne s’enfonce plus ou ne dépasse plus. La procédure peut également améliorer leur fonction cardiaque et pulmonaire en supprimant la pression sur ces organes. Plusieurs études ont montré que la barre métallique se déplaçait moins souvent chez les personnes ayant subi une procédure Ravitch par rapport à une procédure Nuss mini-invasive.

Quelle est la réussite de la procédure Ravitch ?

La procédure Ravitch est une opération de « référence ». Il a aidé des milliers de personnes au cours des 60 dernières années, et 97 % d’entre elles ont obtenu de bons résultats.

Quels sont les risques ou les complications de la procédure Ravitch ?

Des complications surviennent chez moins de 5 % des personnes ayant subi une procédure Ravitch modifiée. Les complications comprennent :

• Poumon effondré (pneumothorax).
• Poumon partiellement effondré (atélectasie).
• Liquide autour de vos poumons (épanchement pleural).
• Inflammation de votre péricarde (péricardite).
• Accumulation de liquide sous votre peau.
• Infection.
• Le bar bouge.
• Récurrence (la condition se reproduit).

Quel est le temps de récupération pour la chirurgie Ravitch modifiée ?

Vous pouvez vous attendre à ce que votre enfant soit prêt à quitter l’hôpital trois ou quatre jours après une procédure Ravitch. Recevoir une cryoablation nerveuse (gel d’un nerf) pendant une intervention chirurgicale pour contrôler la douleur peut raccourcir la durée du séjour à moins de trois jours. Cela augmente la durée de l’intervention chirurgicale, mais réduit considérablement la quantité d’analgésiques dont un enfant a besoin après l’opération. D’autres analgésiques peuvent inclure des péridurales et des pilules intraveineuses (IV) ou orales.

Avant de quitter l’hôpital, votre enfant devra pouvoir manger, aller aux toilettes et marcher seul tout en gérant bien sa douleur.

Demandez au prestataire de soins de votre enfant quand il pourra retourner à l’école. Ils devront éviter de pratiquer des sports de contact pendant six à huit semaines le temps que leur poitrine guérisse, mais ils retourneront probablement à l’école avant cette date.

Rendez-vous de suivi

Vous pouvez vous attendre à ce que votre enfant consulte son prestataire pour des examens deux semaines, trois mois et un an après avoir quitté l’hôpital. Les visites comprendront des examens physiques.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Après la chirurgie, contactez un professionnel de la santé si votre enfant a :

• Signes d’infection, comme de la fièvre.
• Une douleur qu’ils ne peuvent pas gérer avec des médicaments.
• Essoufflement.