Spondylarthrite ankylosante (SA) : symptômes et traitement

Qu’est-ce que la spondylarthrite ankylosante ?

La spondylarthrite ankylosante est un type d’arthrite qui affecte les articulations de la colonne vertébrale. Les prestataires de soins de santé parlent parfois de spondylarthrite axiale.

La spondylarthrite ankylosante (SA) affecte également les articulations où la base de votre colonne vertébrale rencontre votre bassin (vos articulations sacro-iliaques). Vos articulations sacro-iliaques constituent la connexion entre votre colonne vertébrale et votre bassin. Plus précisément, c’est l’endroit où le sacrum (la dernière section triangulaire de votre colonne vertébrale) rencontre l’ilion (la partie supérieure et arrière de votre bassin).

Les articulations sacro-iliaques font partie des plus grosses articulations de votre corps et vous les utilisez chaque fois que vous bougez ou déplacez vos hanches.

C’est moins courant, mais la spondylarthrite ankylosante peut affecter d’autres articulations, notamment :

• Épaules.
• Les hanches.
• Genoux.

La spondylarthrite ankylosante provoque des douleurs, des raideurs et des symptômes gastro-intestinaux (GI). Consultez un professionnel de la santé si vous ressentez des douleurs dans le bas du dos, surtout si elles s’aggravent ou rendent difficile l’exécution de toutes vos activités quotidiennes habituelles.

Quels sont les symptômes de la spondylarthrite ankylosante ?

Toute personne atteinte de spondylarthrite ankylosante présente une combinaison unique de symptômes. Les douleurs lombaires dues à la sacro-iliite (inflammation douloureuse des articulations sacro-iliaques) sont le symptôme le plus courant de la SA.

La douleur peut se propager (irradier). Vous pourriez ressentir d’autres types de douleur, notamment :

• Douleur à la hanche.
• Douleur dans les fesses (fesses).
• Douleur au cou.
• Douleur abdominale (estomac).

D’autres symptômes de la spondylarthrite ankylosante peuvent inclure :

• Raideur ou difficulté à bouger les hanches et le bas du dos (surtout tôt le matin ou après une longue période de repos dans la même position).
• Fatigue (se sentir fatigué tout le temps).
• Essoufflement (dyspnée).
• Perte d’appétit ou perte de poids inexpliquée.
• Diarrhée.
• Éruptions cutanées.
• Problèmes de vision.

Quelles sont les causes de la spondylarthrite ankylosante ?

La spondylarthrite ankylosante est une maladie auto-immune. Les maladies auto-immunes surviennent lorsque votre système immunitaire attaque votre corps au lieu de le protéger.

Les experts ne savent pas exactement ce qui cause la spondylarthrite ankylosante. Des études ont montré que des mutations génétiques spécifiques sont étroitement liées à la SA. Les mutations génétiques sont des modifications de votre séquence d’ADN qui se produisent lorsque vos cellules se divisent pour faire des copies d’elles-mêmes.

Il existe plus de 60 gènes mutés susceptibles de causer la SA. Un exemple est leantigène leucocytaire humain-B (HLA-B27)gène. Plus de 90 % des personnes blanches atteintes de SA ont également une mutationHLA-B27gène.

Quels sont les facteurs de risque ?

N’importe qui peut développer une spondylarthrite ankylosante, mais certains groupes de personnes sont plus susceptibles d’en souffrir, notamment :

• Les personnes de moins de 40 ans (plus de 80 % des personnes atteintes de SA sont diagnostiquées vers 30 ans).
• Les mâles.
• Les personnes qui ont un proche parent biologique atteint de SA (en particulier un parent biologique).

Les personnes souffrant de certains problèmes de santé sont plus susceptibles de souffrir de spondylarthrite ankylosante, notamment :

• La maladie de Crohn.
• Rectocolite hémorragique.
• Psoriasis.

Quelles sont les complications de la spondylarthrite ankylosante ?

Les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante ont un risque plus élevé de fractures de la colonne vertébrale (fractures de la colonne vertébrale).

D’autres complications peuvent inclure :

• Vertèbres fusionnées (les os de votre colonne vertébrale se rejoignent).
• Cyphose (une courbe vers l’avant de votre colonne vertébrale).
• L’ostéoporose.
• Problèmes oculaires et visuels comme l’uvéite ou la sensibilité à la lumière.
• Problèmes cardiaques, notamment aortite, arythmie et cardiomyopathie.
• Dommages nerveux.

Comment les prestataires diagnostiquent-ils la spondylarthrite ankylosante ?

Un professionnel de la santé diagnostiquera la spondylarthrite ankylosante lors d’un examen physique. Ils examineront votre corps et discuteront de vos symptômes. Informez votre prestataire lorsque vous avez remarqué pour la première fois une douleur ou d’autres symptômes, y compris si un moment de la journée ou une activité les aggrave.

Vous devrez peut-être consulter un rhumatologue, un professionnel de la santé spécialisé dans le traitement de l’arthrite et d’affections similaires.

Quels tests les prestataires de soins de santé utilisent-ils pour diagnostiquer la spondylarthrite ankylosante ?

Il n’existe aucun test qui puisse confirmer que vous êtes atteint du SA. Votre fournisseur peut utiliser quelques tests pour aider à le diagnostiquer, notamment :

• Radiographies de l’articulation sacro-iliaque et de la colonne vertébrale pour vérifier les signes d’arthrite.
• L’imagerie par résonance magnétique (IRM), qui peut montrer plus de détails que les rayons X.
• Des tests sanguins pour rechercher le mutéHLA-B27gène.

Comment traite-t-on la spondylarthrite ankylosante ?

Votre médecin vous proposera des traitements pour gérer vos symptômes et réduire leur impact sur votre routine quotidienne.

Les traitements courants de la spondylarthrite ankylosante comprennent :

• Exercice:Une activité physique régulière peut réduire la raideur et empêcher l’aggravation de la SA. De nombreuses personnes ressentent une douleur plus intense lorsqu’elles sont inactives. Un physiothérapeute peut suggérer des étirements et des exercices spécifiques pour aider à renforcer les muscles qui soutiennent votre dos et votre colonne vertébrale.
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) :Les AINS en vente libre (OTC), notamment l’ibuprofène et le naproxène, soulagent la douleur et l’inflammation. Parlez à votre fournisseur avant de prendre des AINS pendant plus de 10 jours consécutifs
• Biologiquemédicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) :Les DMARD biologiques sont des médicaments sur ordonnance qui réduisent l’inflammation et la douleur. Ils pourraient également empêcher l’aggravation de la SA.
• Corticostéroïdes :Les corticostéroïdes sont des médicaments anti-inflammatoires délivrés sur ordonnance. Vous pourriez avoir besoin d’injections de cortisone (une injection de corticostéroïdes directement dans les articulations touchées).
• Chirurgie:Il est rare de devoir recourir à une intervention chirurgicale pour traiter la SA. Votre médecin ne vous le suggérera généralement que si vous présentez des symptômes graves qui ne s’améliorent pas après avoir essayé d’autres traitements.

Dans combien de temps vais-je me sentir mieux ?

Vous devriez commencer à vous sentir mieux peu de temps après le début du traitement. Vos symptômes ne disparaîtront peut-être pas complètement, mais ils devraient s’améliorer à mesure que vous trouverez des traitements qui fonctionnent pour vous. Demandez à votre fournisseur quand vous attendez des améliorations. L’exercice et la physiothérapie sont un processus graduel et les médicaments mettent différents temps à faire effet.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de spondylarthrite ankylosante ?

La spondylarthrite ankylosante est une maladie chronique (à long terme). Vous devez vous attendre à gérer vos symptômes pendant une longue période (peut-être pour le reste de votre vie). Certaines personnes atteintes de SA connaissent des périodes de rémission au cours desquelles elles présentent des symptômes moins nombreux ou plus légers. Même si vous n’avez pas ressenti de symptômes depuis un certain temps, il est toujours possible qu’ils réapparaissent.

Il n’existe aucun remède contre la SA (ou tout autre type d’arthrite), mais cela ne signifie pas que vous devez vivre dans la douleur. Parlez à votre fournisseur de ce que vous ressentez. Dites-leur à quel point vos symptômes affectent votre capacité à pratiquer vos activités préférées.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

En plus de suivre votre régime de traitement contre la SA, vous pouvez prendre certaines mesures pour réduire l’inflammation dans votre corps et le stress sur vos articulations :

• Suivez un régime alimentaire et un programme d’exercices sains pour vous.
• Limitez la quantité d’alcool que vous buvez.
• Arrêtez de fumer.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Consultez votre professionnel de la santé si vous remarquez de nouveaux symptômes ou si vos symptômes s’aggravent. Parlez à votre prestataire si vous avez l’impression que vos traitements ne gèrent plus vos symptômes aussi bien qu’avant.

Consultez un professionnel de la santé si vous présentez l’un des symptômes suivants :

• Douleur thoracique.
• Difficulté à respirer.
• Problèmes de vision.
• Maux de dos sévères ou autres douleurs articulaires.
• Votre colonne vertébrale est inhabituellement raide ou rigide.
• Perte de poids inexpliquée.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Les questions à poser à votre fournisseur comprennent :

• Est-ce que je souffre de spondylarthrite ankylosante ou d’un autre type d’arthrite ?
• Aurai-je besoin de tests génétiques ?
• Quels traitements géreront mes symptômes ?
• Aurai-je besoin d’une thérapie physique ?