Dermatite des mains (eczéma des mains)

Qu’est-ce que la dermatite des mains?

La dermatite des mains est le terme d’irritation, d’inflammation et d’éruption cutanée sur les mains, y compris souvent les doigts. Les mains sont un site assez courant de problèmes de peau car elles sont exposées à l’environnement et en contact avec diverses substances pouvant agir comme allergènes ou irritants pour le développement d’une éruption cutanée. La dermatite signifie littéralement une inflammation de la peau et est utilisée de manière interchangeable avec le terme eczéma. Bien que la maladie soit plus susceptible d’affecter une personne allergique ou des personnes qui touchent constamment des produits chimiques agressifs, une dermatite des mains peut parfois survenir spontanément.

 

Type de dermatite des mains

Diverses maladies de la peau peuvent affecter les mains, provoquant ainsi une dermatite des mains. Les trois affections les plus susceptibles d’être considérées comme de l’eczéma des mains sont la dermatite de contact (allergique et irritante), le pompholyx (eczéma dyshidrotique), le tinea manuum (infection fongique de la main) et la xérodermie (peau sèche). Certaines de ces conditions ne provoquent pas d’inflammation de la peau en tant que telle. Cependant, il est toujours appelé eczéma des mains car il présente des démangeaisons, une éruption cutanée et une desquamation de la peau des mains et des doigts.

Dermatite de contact des mains

Il existe deux types de dermatite de contact: allergique et irritante. Les deux sont plus susceptibles d’affecter les mains et les doigts que tout autre site du corps, en particulier la dermatite de contact irritante. La dermatite de contact, comme son nom l’indique, est une inflammation cutanée causée par le contact avec certaines substances. Parfois, ces substances sont inoffensives mais une personne y est sensible en raison d’une réaction immunitaire anormale. Dans ce cas, il est connu sous le nom de dermatite de contact allergique . L’irritation de la peau avec des produits chimiques agressifs et des substances abrasives endommage la peau de toute personne, quelle que soit la sensibilité individuelle. Ce type de dermatite de contact est donc connu sous le nom de dermatite de contact irritante .

Pompholyx des mains

Le pompholyx est une affection cutanée qui affecte principalement les mains. Cela peut également se produire sur les pieds dans certains cas. Le pompholyx des mains est plus spécifiquement connu sous le nom de cheiropompholyx . La cause du pompholyx est inconnue. Les premières petites cloques remplies de liquide apparaissent sur les mains, en particulier sur les doigts et les paumes. Il démange et peut avoir une sensation de brûlure. Les cloques éclatent et la peau pèle sur le site. Dans les cas chroniques, les cloques peuvent ne pas apparaître. En raison de son apparence caractéristique de cloques, la maladie est également connue sous le nom d’ eczéma vésiculaire . Un autre nom pour le pompholyx est la dermatite dyshidrotique .

Infection fongique des mains

Les infections superficielles causées par des champignons provoquent généralement des démangeaisons cutanées avec desquamation de la peau. Ces infections sont principalement causées par des dermatophytes, un type de champignon qui ne se limite qu’à la peau. Les dermatophyes provoquent une infection fongique de la peau sur de nombreux sites du corps, les pieds, l’aine et le cuir chevelu étant les sites les plus courants. En raison de l’éruption circulaire causée par les dermatophytes, elle est également connue sous le nom d’infection par la teigne. Cependant, les champignons ne sont pas des vers. Une infection dermatophyte de la main est connue sous le nom de tinea manuum et lorsqu’elle affecte spécifiquement les ongles, elle est connue sous le nom de tinea unguium .

Peau sèche de la main

La sécheresse excessive de la peau est connue sous le nom de xérodermie . Parfois, elle est causée par diverses maladies de la peau qui ont affecté la capacité naturelle de la peau à s’hydrater et à prévenir la sécheresse. Cependant, la cause la plus fréquente de xérodermie des mains est les conditions environnementales. On le voit principalement en hiver lorsque l’air est sec. Le contact avec des produits chimiques puissants, des abrasifs et des lavages antibactériens pour les mains peut également provoquer une xérodermie, souvent plus prononcée sur les doigts, en particulier sur le bout des doigts et les jointures. La sécheresse de la peau peut entraîner des démangeaisons, une desquamation et des gerçures de la peau.

Autres affections cutanées

  • La dermatite atopique
  • Infections bactériennes
  • Eczéma discoïde
  • Psoriasis vulgaire
  • Dermatite nummulaire

Éruption cutanée et symptômes

Une éruption cutanée est le principal symptôme de l’eczéma des mains. L’éruption cutanée dans l’eczéma de la main peut varier dans la présentation en fonction du type de maladie et de la cause. Les symptômes courants des éruptions cutanées comprennent:

  • Sécheresse de la peau
  • Rougeur
  • Fissuration de la peau
  • Décharge – suintant de l’éruption cutanée
  • Cloques, papules ou plaques
  • Gonflement de la peau

Autres symptômes

Les démangeaisons sont le symptôme le plus courant de l’eczéma des mains qui accompagne l’éruption cutanée. Il peut varier en intensité et en durée. Les démangeaisons peuvent être liées au problème de peau lui-même ou survenir avec une sécheresse de la peau observée dans la plupart des types de dermatite des mains. Les démangeaisons ont tendance à être un cercle vicieux – gratter d’autres dommages et enflammer la peau, aggravant ainsi les démangeaisons.

Mis à part une éruption cutanée et des démangeaisons importantes, il existe peu d’autres symptômes qui surviennent avec l’eczéma des mains, à l’exception d’une sensation de brûlure parfois ou de douleur dans de rares cas. Des infections bactériennes secondaires peuvent survenir au site de l’éruption cutanée, souvent à la suite de rayures et de contamination de la zone touchée. Cela peut entraîner d’autres symptômes tels que douleur, écoulement pustuleux nauséabond, fièvre et parfois même perte partielle de fonction de la main affectée.

Causes de l’eczéma des mains

Les causes de l’eczéma des mains varient en fonction du type d’affection cutanée. Certaines de ces causes et déclencheurs comprennent:

  • Allergènes – latex, laine, métaux, matières végétales et végétales, parfums et certains textiles.
  • Maladies auto-immunes
  • Hypersensibilité médicamenteuse
  • Irritants – savons, détergents, agents de blanchiment, salive, bijoux, terre, poussières industrielles, fibres, air froid sec et eau.
  • Insuffisance hépatique
  • exposition au soleil

Diagnostic de la dermatite des mains

L’eczéma des mains n’est pas une condition en soi. C’est plutôt l’un des différents types de maladies de la peau qui affecte la main. Par conséquent, il est important d’identifier la condition causale afin d’initier le traitement approprié. La présentation clinique associée aux antécédents médicaux peut être suffisante pour un diagnostic. Idéalement, ce diagnostic doit être posé par un dermatologue. Des investigations complémentaires peuvent également être nécessaires telles que:

  • Test cutané d’allergie
  • Examen sous une lampe Woods
  • Grattages cutanés et examen microscopique
  • Biopsie cutanée et examen microscopique de l’échantillon de tissu
  • Divers tests sanguins tels qu’une formule sanguine complète (CBC), des IgE, des RAST et un test de la fonction hépatique

Photos de dermatite des mains

Photos provenant de Dermatology Atlas Brazil (avec l’aimable autorisation de Samuel Freire da Silva, MD) et Wikimedia Commons.

 

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Image de la dermatite de contact irritante

 

Image de pompholyx sur la main Image d’infection fongique des mains (tinea manuum) Image de xérodermie (peau sèche) sur les articulations

Traitement

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Le traitement de l’eczéma des mains doit être orienté vers la cause sous-jacente. Par conséquent, un diagnostic approprié de l’état de peau causal est essentiel. Certaines de ces mesures de traitement comprennent:

  • Antihistaminiques
  • Corticostéroïdes (topiques et oraux)
  • Émollients et hydratants
  • Antifongique (topique et oral)
  • Des agents antimicrobiens
  • Les antibiotiques
  • Modulateurs immunitaires et immunosuppresseurs
  • Goudron de houille
  • Acide salicylique

La prévention

Il n’y a pas de moyen spécifique de prévenir l’eczéma des mains. La condition peut ne pas survenir chez toutes les personnes exposées aux mêmes allergènes, déclencheurs et irritants. Cependant, certaines mesures qui peuvent s’appliquer à la plupart des patients, quelle que soit l’affection cutanée sous-jacente, comprennent:

  • Se laver les mains avec des savons doux.
  • Utilisez des gants lors du contact lors du jardinage ou de la vaisselle.
  • Les émollients et hydratants non parfumés doivent être utilisés plusieurs fois par jour.
  • Utilisez des écrans solaires sur les mains et les doigts.
  • Évitez de rayer autant que possible. La gelée de pétrole est un moyen efficace pour limiter les dommages à la peau par grattage involontaire pendant le sommeil.

Références :

http://dermnetnz.org/dermatitis/hand-dermatitis.html

http://www.nationaleczema.org/living-with-eczema/hand-eczema

http://www.atlasdermatologico.com.br/

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