Blessure des tissus mous : qu’est-ce que c’est, types, causes et traitement

Qu’est-ce qu’une lésion des tissus mous ?

Une lésion des tissus mous se produit dans les parties molles de votre système musculo-squelettique, comme vos muscles, tendons et ligaments. Ce sont les tissus qui soutiennent votre squelette et l’aident à bouger. Vous pouvez blesser ces tissus lors d’une activité physique ou lors d’un accident. Une force soudaine et excessive peut également provoquer une blessure traumatique, tandis qu’une surutilisation chronique peut provoquer des microtraumatismes répétés. La plupart des blessures des tissus mous guérissent avec le temps et le repos.

Quels sont les différents types de lésions des tissus mous ?

Les blessures aiguës (immédiates) des tissus mous comprennent :

• Souches.Une tension se produit lorsque vous étirez ou déchirez excessivement un muscle. Vous pouvez contracter un muscle en le tirant trop fort ou trop longtemps. Des mouvements brusques avec beaucoup de force ou des mouvements répétitifs avec une force normale provoquent des tensions musculaires. Les foulures à l’aine et les foulures des muscles fléchisseurs de la hanche sont des blessures sportives courantes. Vous pouvez également tendre ou déchirer un tendon, le tissu qui attache un muscle à un os.
• Entorses.Une entorse est une déchirure d’un ligament qui maintient une articulation ensemble. Les ligaments relient et stabilisent les muscles et les os d’une articulation. Lorsque quelque chose pousse une articulation trop loin de son amplitude de mouvement normale, cela peut étirer et déchirer le ligament, affaiblissant ainsi votre articulation. Par exemple, vous pourriez vous fouler la cheville en la tordant ou vous fouler le poignet en tombant sur votre main.
• Contusions.Une contusion est une ecchymose, c’est ce que vous voyez lorsque des vaisseaux sanguins brisés provoquent une décoloration sous votre peau. Un coup violent peut briser les vaisseaux sanguins profonds de vos tissus mous, y compris vos muscles. Une contusion musculaire n’est peut-être pas visible, mais elle est douloureuse et prend du temps à guérir. Si la guérison n’est pas complète, cela peut parfois entraîner des complications à long terme.

Les microtraumatismes répétés qui peuvent affecter vos tissus mous comprennent :

• Tendinite.La tendinite est une inflammation et un gonflement d’un tendon. Il y a plusieurs causes, mais la cause la plus fréquente est le stress répétitif. C’est à ce moment-là que la surutilisation provoque de minuscules déchirures microscopiques des fibres tendineuses. Lorsque votre tendon devient enflammé, il a besoin de temps et de repos pour se réparer. Une tendinite chronique (de longue durée) peut entraîner des modifications destructrices de votre tendon (tendinopathie).
• Bursite.La bursite est une inflammation et un gonflement des bourses séreuses. Ce sont des tissus mous qui amortissent l’espace entre vos os et les autres tissus et absorbent les chocs lorsqu’ils bougent. Trop de stress sur vos bourses séreuses dû à une force ou à une friction excessive peut provoquer un gonflement douloureux. C’est courant au niveau des coudes et des genoux. Il est également courant d’avoir une bursite accompagnée d’une tendinite.

Quelle peut être la gravité des lésions (blessures) des tissus mous ?

Les blessures aiguës des tissus mous peuvent être légères à graves. Un médecin peut classer votre blessure au premier, au deuxième ou au troisième degré. Si vous avez une foulure ou une entorse au premier degré, le tissu est « tiré » mais pas déchiré. Une blessure au deuxième degré est une déchirure partielle. Une blessure au troisième degré est une déchirure complète des tissus. La plupart des blessures des tissus mous guérissent avec le temps, mais une blessure au troisième degré peut nécessiter une réparation chirurgicale.

De même, les contusions musculaires guérissent d’elles-mêmes avec le temps, mais une contusion très grave peut entraîner des complications supplémentaires en raison d’un gonflement important. Ces complications peuvent nécessiter un traitement spécial et une convalescence plus longue. Les microtraumatismes répétés guérissent lorsque vous arrêtez l’activité qui irrite les tissus. Mais si vous reprenez ces activités trop tôt, elles peuvent devenir des blessures chroniques causant des dommages durables.

Quels sont les symptômes d’une lésion des tissus mous ?

Le symptôme le plus courant des lésions des tissus mous est la douleur, généralement accompagnée d’un gonflement. L’enflure est un signe d’inflammation, qui est la façon dont votre corps réagit à une blessure. Votre corps envoie du sang et des ressources supplémentaires dans la zone pour commencer le processus de guérison. Mais l’enflure peut aggraver votre inconfort.

D’autres symptômes possibles incluent :

• Raideur et perte d’amplitude de mouvement
• Difficulté à bouger ou à mettre du poids sur une partie du corps
• Ecchymoses visibles, si les vaisseaux sanguins sont brisés
• Engourdissement ou picotements, si un nerf est endommagé

Quelles sont les causes des lésions des tissus mous ?

Les deux principales causes de lésions ou de dommages aux tissus mous sont les tensions répétitives (dues à une utilisation excessive) et les traumatismes (liés à une force soudaine). Un impact violent dû à un coup direct, une chute ou une collision peut provoquer une contusion. Un mouvement brusque et saccadé ou de nombreuses tractions fortes peuvent provoquer une tension sur un muscle ou un tendon ou une entorse d’un ligament.

Les lésions des tissus mous sont différentes des lésions osseuses, mais elles peuvent parfois survenir ensemble. Par exemple, un os cassé ou luxé peut pénétrer ou tirer les tissus environnants. La lésion osseuse peut être plus évidente, mais elle peut également endommager les tissus mous.

Quelles sont les complications possibles des lésions des tissus mous ?

Les complications immédiates (aiguës) pouvant survenir en cas de lésions des tissus mous comprennent :

• Dommages aux vaisseaux sanguins.La plupart des ecchymoses ou des contusions proviennent de vaisseaux sanguins légèrement endommagés et qui fuient. Mais une blessure grave peut causer des dommages plus graves aux vaisseaux sanguins. Cela pourrait entraîner une hémorragie interne grave (hémorragie) ou une perte de l’apport sanguin à vos tissus (ischémie).
• Dommages nerveux.Un traumatisme qui provoque des lésions des tissus mous peut également provoquer de légères lésions nerveuses, appelées neuropraxie. Cela peut temporairement interférer avec les signaux sensoriels et moteurs entre votre cerveau et une partie du corps. Un gonflement dû à une tendinite ou à une bursite peut affecter vos nerfs en les comprimant.
• Syndrome des loges.Le syndrome des loges est un gonflement sévère d’un compartiment musculaire – un ensemble de muscles enveloppés dans un fascia. C’est intensément douloureux et peut couper l’apport sanguin aux muscles. Vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale d’urgence pour soulager la pression.

Les complications à long terme pouvant survenir en cas de cicatrisation inappropriée comprennent :

• Contracture.Vous devrez peut-être immobiliser la partie du corps blessée pendant qu’elle guérit. Mais une immobilisation trop importante peut provoquer un resserrement et une contraction des tissus mous, parfois de façon permanente. Votre médecin vous prescrira des exercices de physiothérapie spécifiques pour éviter cela.
• Instabilité articulaire.Une entorse qui ne guérit pas complètement peut rendre votre articulation instable et plus susceptible de se faire à nouveau une entorse. Certaines entorses graves peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour y remédier. D’autres blessures des tissus mous qui ne guérissent pas peuvent affecter vos articulations en déplaçant le poids et le stress vers les tissus qui soutiennent une articulation.
• Inflammation chronique.Les microtraumatismes répétés qui ne guérissent pas complètement peuvent entraîner une tendinite chronique ou une bursite. Cela peut provoquer des douleurs chroniques et éventuellement des lésions à long terme des tissus mous. Vos tissus peuvent s’affaiblir et se raidir, devenant ainsi moins fonctionnels. L’affaiblissement peut conduire à la rupture.
• Ossification hétérotopique.Des blessures graves aux tissus mous peuvent provoquer une sorte de cicatrice dans laquelle le tissu osseux se développe dans vos tissus mous. La myosite ossifiante, le tissu osseux de votre muscle, peut survenir après une contusion musculaire. Les enthésophytes, éperons osseux dans vos enthèses, peuvent suivre une tendinite.

Comment diagnostique-t-on les lésions des tissus mous ?

Un professionnel de la santé examinera physiquement votre blessure et vous posera des questions sur la façon dont elle s’est produite ou sur le type de stress qui a pu la causer. Parfois, ils voudront prendre des images pour voir la blessure plus en détail ou pour rechercher d’autres blessures ou complications. Une IRM peut montrer des lésions des tissus mous.

Quel est le meilleur traitement pour une lésion des tissus mous ?

La plupart des blessures des tissus mous guérissent à la maison avec des soins conservateurs. Dans de rares cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire en cas de blessure grave. Rendez-vous aux urgences si vous pensez avoir une blessure grave ou si vous présentez des symptômes alarmants comme une douleur croissante, un engourdissement ou un évanouissement. Vous devriez quand même consulter un professionnel de la santé en cas de blessures mineures.

Les soins conservateurs pour les lésions des tissus mous consistent en un soulagement de la douleur et des protocoles standards comme RICE ou sa récente mise à jour, PRICE (protection, repos, glace, compression et élévation). Récemment, les prestataires de soins de santé ont introduit un nouveau protocole pour guider votre rétablissement après les premiers jours : PEACE and LOVE.

PRIX

RICE est un acronyme bien connu pour traiter les blessures musculo-squelettiques aiguës. PRIX est une mise à jour récente.

Cela signifie :

• P.protection. Pour protéger la blessure pendant la guérison, vous devrez peut-être porter un plâtre, une attelle ou une attelle.
• R.est. Le repos est la partie la plus importante de la guérison de toute blessure musculo-squelettique.
• jece. La glace aide à réduire la douleur et l’inflammation. Appliquez un sac de glace pendant 20 minutes à la fois.
• Ccompression. Un bandage élastique autour de vos tissus mous peut réduire l’enflure et les saignements.
• Eélévation. Pendant que vous reposez votre blessure, maintenez-la élevée pour réduire le flux sanguin et l’enflure.

PAIX et AMOUR

L’acronyme plus long, PEACE and LOVE, offre des conseils supplémentaires pour les dernières étapes de votre rétablissement.

Cela signifie :

• P.protection. Pour protéger la blessure pendant la guérison, vous devrez peut-être porter un plâtre, une attelle ou une attelle.
• Eélévation. Pendant que vous reposez votre blessure, maintenez-la élevée pour réduire le flux sanguin et l’enflure.
• UNannuler les anti-inflammatoires. Les prestataires recommandent désormais des analgésiques qui ne suppriment pas l’inflammation, comme l’acétaminophène ou l’arnica, après les premiers jours de récupération.
• Ccompression. Un bandage élastique autour de vos tissus mous peut réduire l’enflure et les saignements.
• Eéducation. Ceci a pour but de rappeler aux prestataires de soins de santé de vous renseigner sur votre rôle dans votre propre rétablissement. Plus précisément, ils devraient vous encourager à jouer un rôle actif plutôt que passif.

et

• Louf. Charger signifie renvoyer progressivement une certaine charge mécanique (poids ou contrainte) à votre partie blessée. Votre prestataire peut vous orienter vers un physiothérapeute pour guider ce processus.
• Ôptimisme. Des recherches ont montré qu’une approche positive du rétablissement peut affecter votre pronostic. Croyez en votre propre capacité à guérir et ne négligez pas votre santé mentale pendant votre rétablissement.
• Vascularisation. Cela signifie augmenter le flux sanguin vers vos tissus blessés. Bien que vous puissiez utiliser la glace et la compression pour réduire le flux sanguin plus tôt, plus tard, le flux sanguin peut aider à la guérison.
• Eexercice. La physiothérapie peut aider à redonner force et flexibilité à vos tissus affaiblis. Cela peut aider à prévenir de nouvelles blessures lorsque vous reprenez vos activités, en particulier pour les articulations instables.

Combien de temps faut-il pour qu’une blessure aux tissus mous guérisse ?

La guérison d’une blessure aux tissus mous peut prendre des semaines, voire des mois, selon sa gravité. Votre médecin est la personne la mieux placée pour vous dire à quoi vous attendre. Suivre les conseils de votre prestataire pendant votre rétablissement contribuera à assurer son bon déroulement. Si vous reprenez vos activités trop tôt, vous pourriez blesser à nouveau vos tissus. Mais si vous attendez trop longtemps pour recommencer à bouger, votre rétablissement pourrait prendre plus de temps.

Que puis-je faire pour prévenir les blessures des tissus mous ?

La plupart des blessures sont des accidents difficiles à prévenir entièrement. Mais certaines personnes sont plus exposées que d’autres aux blessures des tissus mous. Si vous en faites partie, vous pouvez réduire vos risques avec un peu de préparation.

Les facteurs de risque de blessures des tissus mous comprennent :

• Pratiquer du sport et de l’entraînement physique
• Tâches qui nécessitent des mouvements répétitifs
• Équipements ou postes de travail mal conçus
• Devenir soudainement actif après avoir été inactif

Pour réduire votre risque de lésion des tissus mous, n’oubliez pas de :

• Étirez vos muscles avant de les utiliser et après être resté assis pendant de nombreuses heures.
• Vérifiez votre technique avant de commencer un entraînement ou des tâches répétitives.
• Assurez-vous que vos outils et votre espace de travail sont propres, sûrs et ergonomiques.
• Écoutez votre corps et ses limites et détendez-vous quand il vous le demande.