Comment la fuite de liquide céphalo-rachidien est-elle réparée ?

Le liquide céphalo-rachidien, également appelé liquide céphalo-rachidien ou LCR, est un liquide qui entoure le cerveau. La fonction principale du liquide céphalo-rachidien est d’agir comme un amortisseur pour le cerveau et le système nerveux central et d’empêcher le cerveau de se blesser. Le liquide céphalo-rachidien fait également circuler les nutriments du sang dans le cerveau et lui permet de fonctionner normalement.

Le liquide céphalo-rachidien se trouve normalement dans une zone isolée du crâne et descend le long de la colonne vertébrale, mais parfois en raison d’une blessure inattendue à la tête ou en raison d’autres causes, l’os empêche le liquide céphalo-rachidien de s’infiltrer de la cavité cérébrale dans le nez. la cavité est endommagée, ce qui entraîne l’entrée du liquide céphalo-rachidien dans la cavité nasale. C’est ce qu’on appelle une fuite de liquide céphalo-rachidien.

Une personne avec une fuite de liquide céphalo-rachidien se plaindra de maux de tête persistants et d’un drainage nasal constant, généralement d’un nez. Le drainage du nez augmente chaque fois que l’individu fait une activité intense comme se pencher pour ramasser quelque chose. Une fuite de liquide céphalo-rachidien peut être facilement diagnostiquée avec une imagerie avancée sous la forme d’une tomodensitométrie ou d’une IRM du cerveau et des sinus .

Comment la fuite de liquide céphalo-rachidien est-elle réparée ?

Une fuite de liquide céphalo-rachidien à la suite d’une blessure à la tête ou d’un traumatisme est fixée de manière conservatrice par la mise en place d’un drain lombaire placé dans le dos qui draine le liquide céphalo-rachidien en petites quantités. Il en résulte une diminution de toute pression pouvant avoir été causée par la blessure entraînant une fuite de liquide céphalo-rachidien. Après la mise en place du drain, le patient est informé d’un alitement complet et s’abstient également de toute activité intense pour permettre à la maladie de guérir d’elle-même.

Dans les cas où une cause de fuite de LCR ne peut être établie, une intervention chirurgicale est nécessaire pour réparer la fuite de liquide céphalo-rachidien. La chirurgie peut se faire par deux approches dont l’une est à travers le cerveau et l’autre à travers les sinus. Cette dernière est la forme de chirurgie la plus préférée pour réparer la fuite de liquide céphalo-rachidien car elle comporte moins de risques et le résultat est également plus favorable que l’approche par le cerveau.

L’approche chirurgicale pour réparer la fuite de liquide céphalo-rachidien à travers le cerveau nécessite de pratiquer une incision à travers le crâne et d’éloigner légèrement le cerveau de la base du crâne afin d’identifier le défaut et, une fois identifié, de réparer le défaut. Une telle intervention nécessite un neurochirurgien et se fait sous anesthésie générale. Cependant, le taux d’échec de cette procédure pour réparer la fuite de liquide céphalo-rachidien est estimé à près d’environ 30 %. C’est précisément la raison pour laquelle cette approche chirurgicale pour réparer la fuite de liquide céphalo-rachidien n’est plus préférée.

L’approche sinusale préférée pour réparer la fuite de liquide céphalo-rachidien nécessite des images préopératoires pour identifier l’emplacement exact du défaut. Une fois l’emplacement du défaut identifié, les sinus sont ouverts sous visualisation directe à travers un endoscope et la muqueuse est retirée pour permettre une visualisation claire du défaut. Dans le cas où le défaut est petit, une seule couche de support sur le défaut est suffisante pour réparer la fuite de liquide céphalo-rachidien. Dans le cas où le défaut est important, le chirurgien peut placer une couche de support entre le cerveau et le côté corps du défaut, ainsi qu’une autre couche comme support du côté sinus du défaut.

Une fois qu’une réparation complète du défaut est confirmée et que le chirurgien est sûr qu’il n’y a plus de fuite de liquide céphalo-rachidien, un nouveau tampon est placé pour fermer définitivement le défaut et réparer la fuite de liquide céphalo-rachidien. Le patient est ensuite envoyé à l’unité postopératoire où l’individu est observé pendant au moins une période de 24 heures et est ensuite déchargé. Il faut normalement environ 4 à 6 semaines pour qu’un individu se remette complètement d’une intervention chirurgicale pour réparer une fuite de liquide céphalo-rachidien.

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