Incontinence urinaire : causes, fuites, types et traitement

L’incontinence urinaire se produit lorsque vous perdez le contrôle de votre vessie et que vous urinez. C’est une condition qui peut avoir un effet négatif sur votre vie.

Votre système urinaire est composé de nombreux organes différents. Ces organes travaillent ensemble pour filtrer, stocker et éliminer les déchets de votre corps sous forme d’urine (urine). Lorsque votre système urinaire fonctionne comme prévu, vous avez généralement le temps d’aller aux toilettes pour faire pipi et vous n’avez pas de fuites urinaires. L’incontinence urinaire survient lorsque ces éléments ne fonctionnent pas comme ils le devraient. Cela peut se produire pour de nombreuses raisons différentes tout au long de votre vie.

Beaucoup de gens pensent que l’incontinence est un aspect normal du vieillissement et que vous ne pouvez rien faire pour l’arrêter. Il est vrai que le risque d’incontinence augmente avec l’âge. Mais cela peut arriver à n’importe qui, quel que soit son âge. Et des traitements sont disponibles pour vous aider à le gérer. L’incontinence ne doit pas nécessairement perturber votre vie ou vous empêcher d’être actif.

L’incontinence urinaire est très courante. Environ 62 % des femmes âgées de 20 ans et plus souffrent d’un certain type d’incontinence urinaire. Chez les hommes, un peu moins de 14 % souffrent d’incontinence.

Quels sont les différents types d’incontinence ?

Il existe de nombreux types d’incontinence. Ils ont des causes, des caractéristiques et des déclencheurs différents. Connaître le type d’incontinence est un élément important de votre diagnostic et de votre plan de traitement.

Les types d’incontinence comprennent :

• Incontinence par impériosité. L’incontinence par impériosité provoque immédiatement un intense besoin d’uriner. Souvent, cela arrive trop vite pour que vous puissiez vous rendre aux toilettes et vous perdez votre pipi. L’hyperactivité vésicale est une cause fréquente d’incontinence par impériosité.
• Incontinence d’effort. L’incontinence d’effort se produit lorsque vous avez des fuites urinaires lors de certaines activités, comme rire, tousser, éternuer, courir, sauter ou soulever des objets lourds.
• Incontinence par regorgement. L’incontinence par regorgement se produit lorsque votre vessie ne se vide pas complètement à chaque fois que vous faites pipi. Vous êtes plus susceptible de souffrir d’incontinence par regorgement si vous souffrez d’une hypertrophie de la prostate (hyperplasie bénigne de la prostate) ou d’autres affections comme un accident vasculaire cérébral ou le diabète.
• Incontinence mixte. L’incontinence mixte se produit lorsque vous présentez une combinaison de plusieurs conditions qui entraînent toutes des problèmes de fuites urinaires. Par exemple, vous pourriez souffrir d’incontinence à l’effort et d’une vessie hyperactive. Si vous souffrez d’incontinence mixte, faites attention à ce que vous faites lorsque vous avez des fuites. Les prestataires peuvent vous aider à déterminer de quel type d’incontinence vous souffrez et vous parler des moyens de la gérer. Une bonne première étape consiste à déterminer ce qui le déclenche.

Quels sont les symptômes de l’incontinence ?

Le principal symptôme de l’incontinence est une fuite d’urine avant que vous puissiez vous rendre aux toilettes ou pendant des activités comme éternuer, tousser, rire ou faire de l’exercice. Si vous souffrez d’incontinence, vous risquez de perdre beaucoup ou une petite quantité d’urine. Il peut s’agir d’un écoulement constant ou d’une fuite occasionnelle. Vos symptômes dépendent généralement du type d’incontinence dont vous souffrez. Mais ils peuvent inclure :

• Faire pipi plus de huit fois par jour (mictions fréquentes)
• Besoin d’utiliser la salle de bain mais seule une petite quantité en sort à chaque fois
• Se réveiller pour faire pipi plus de deux fois (nycturie)
• Faire pipi au lit (énurésie)
• Fuite d’urine pendant des activités comme faire de l’exercice, rire, tousser, éternuer, se pencher ou avoir des rapports sexuels

Pourquoi est-ce que je n’arrive pas à retenir mon pipi ?

Il existe de nombreuses raisons différentes pour lesquelles vous ne parvenez peut-être pas à retenir votre pipi. Ceux-ci peuvent varier selon que vous êtes une femme ou un homme. Certaines causes sont temporaires et disparaissent avec un traitement. D’autres causes peuvent être des problèmes de santé chroniques. Même avec un traitement, les maladies chroniques peuvent ne pas disparaître et vous devrez peut-être gérer l’incontinence au fil du temps en tant que symptôme de votre maladie.

Les causes temporaires ou à court terme de l’incontinence peuvent inclure :

• Infections des voies urinaires (IVU)
• Grossesse ou après l’accouchement
• Certains médicaments, y compris les pilules pour l’eau (diurétiques) et les antidépresseurs
• Certaines boissons, comme le café et l’alcool
• Constipation

Les causes chroniques de l’incontinence peuvent inclure :

• Vessie hyperactive
• Accident vasculaire cérébral
• Diabète
• Ménopause
• Sclérose en plaques (SEP)
• La maladie de Parkinson
• Prostate hypertrophiée
• Chirurgie de la prostate (prostatectomie)

Pourquoi la grossesse provoque-t-elle l’incontinence ?

La grossesse peut provoquer une incontinence pour les raisons suivantes :

• Pression contre votre vessie. Pendant la grossesse, votre corps subit de nombreux changements. Certaines choses peuvent se produire à mesure que le fœtus grandit et que votre utérus s’étire. Le fœtus peut s’écraser contre votre vessie, vous devez donc faire pipi plus que d’habitude. Cela peut devenir encore plus difficile vers la fin de la grossesse, lorsque le fœtus est à son maximum de taille.
• Faiblesse des muscles du plancher pelvien. Les muscles de votre plancher pelvien peuvent s’affaiblir pendant la grossesse et après l’accouchement. Ces muscles soutiennent tous les organes de votre bassin. À mesure que votre utérus grossit pendant la grossesse ou après l’accouchement, les muscles peuvent s’étirer et s’affaiblir.

Qui est touché par l’incontinence ?

N’importe qui peut souffrir d’incontinence. Mais c’est plus fréquent chez certains groupes de personnes et à certains moments de la vie. Chez la femme, l’incontinence est souvent liée à :

• Grossesse
• Accouchement
• Ménopause

Chacun de ces éléments peut affaiblir les muscles de votre plancher pelvien au fil du temps et entraîner des modifications de votre vessie susceptibles de conduire à l’incontinence.

Suis-je exposé à un risque plus élevé d’incontinence à un âge avancé ?

Oui, vous courez un risque plus élevé de souffrir d’incontinence à mesure que vous vieillissez – généralement après 50 ans. Votre corps change constamment tout au long de votre vie.

Votre risque de développer une incontinence avec l’âge peut être plus élevé si vous :

• Avoir un problème de santé chronique
• Avoir accouché
• Sont en postménopause
• Avoir une hypertrophie de la prostate
• A subi une opération de la prostate

Il est important de parler à un professionnel de la santé de vos risques d’incontinence, notamment des moyens de gérer l’incontinence sans qu’elle n’interfère avec votre vie quotidienne.

L’incontinence est-elle plus fréquente chez les femmes ?

Oui, l’incontinence est plus fréquente chez les femmes. La grossesse, l’accouchement et la ménopause peuvent tous entraîner des problèmes de contrôle de la vessie.

La grossesse peut être une cause d’incontinence à court terme. Mais les problèmes de contrôle de la vessie s’améliorent généralement après l’accouchement. Certaines personnes ont des expériences après l’accouchement (post-partum), car l’accouchement met à rude épreuve et affaiblit les muscles du plancher pelvien.

La ménopause entraîne également de nombreux changements dans votre corps. Vos hormones, en particulier les œstrogènes, changent pendant la ménopause, ce qui peut affecter la façon dont vous pouvez contrôler votre vessie.

Comment diagnostique-t-on l’incontinence ?

Un professionnel de la santé peut diagnostiquer l’incontinence en examinant vos symptômes et vos antécédents médicaux et en effectuant un examen physique. Ils peuvent vous poser des questions, telles que :

• À quelle fréquence faites-vous pipi ?
• Avez-vous des fuites urinaires entre deux allers aux toilettes ?
• À quelle fréquence perdez-vous votre pipi ?
• Quelle quantité de pipi perdez-vous à chaque fois ?
• Quand avez-vous remarqué pour la première fois que vous aviez des fuites d’urine ?
• Quels médicaments prenez-vous actuellement ou avez-vous pris dans le passé ?
• Êtes-vous enceinte ou avez-vous déjà été enceinte ?
• Combien de fois avez-vous accouché ?

Ces questions aident un prestataire à déterminer une tendance à vos fuites, ce qui l’aide à diagnostiquer le type d’incontinence. Ils peuvent également effectuer ou commander des tests pour les aider à confirmer l’incontinence.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer l’incontinence urinaire ?

Un professionnel de la santé peut prescrire les tests suivants pour aider à diagnostiquer l’incontinence :

• Examen pelvien. Un examen pelvien peut vous aider à déterminer la force de vos muscles pelviens et à vous assurer qu’il n’existe aucun autre problème de santé susceptible de provoquer l’incontinence.
• Examen rectal numérique. Un examen rectal numérique peut aider un prestataire à diagnostiquer une hypertrophie de la prostate.
• Test pipi (analyse d’urine). Vous fournirez un échantillon d’urine et un prestataire l’examinera à la recherche de signes d’infection ou de sang dans votre pipi (hématurie).
• Échographie de la vessie. Une échographie est un test indolore qui permet d’examiner votre vessie et de vérifier dans quelle mesure vous pouvez vider votre pipi.
• Test de résistance. Si vous remarquez que vous avez des fuites lors de certaines activités, comme tousser, courir ou sauter, un prestataire peut vous demander de répéter les actions pour voir si vous avez des fuites.
• Cystoscopie. Un prestataire insérera un tube fin muni d’une caméra à son extrémité (cystoscope) dans votre urètre et le guidera jusqu’à votre vessie pour examiner votre système urinaire. La plupart des gens n’ont pas besoin de cystoscopie pour vérifier l’incontinence.
• Tests urodynamiques. Il s’agit d’une série de tests qui vérifient la quantité d’urine que votre vessie peut contenir, et dans quelle mesure vous pouvez retenir l’urine, puis vider votre vessie.
• Test de tampon. Un prestataire peut vous donner une serviette spéciale à porter dans vos sous-vêtements, qui captera tout pipi que vous pourriez fuir. À la fin du test, ils vérifieront la serviette pour voir la quantité d’urine qu’elle contient.

Un prestataire peut également vous recommander de consigner toute fuite urinaire dans un journal (journal vésical) pendant quelques jours. Ils pourront peut-être identifier une tendance grâce à ces informations et diagnostiquer un type spécifique d’incontinence. Assurez-vous d’écrire :

• À quelle fréquence tu fais pipi
• Combien tu es capable de faire pipi à chaque fois
• Si vous avez des fuites entre deux allers aux toilettes
• Toutes les activités que vous faites lorsque vous fuyez

N’oubliez pas d’apporter votre journal vésical avec vous à votre rendez-vous.

Comment soigner l’incontinence urinaire ?

Ça dépend. Un médecin doit diagnostiquer le type de continence. Ils vous parleront également des traitements disponibles et vous aideront à choisir celui avec lequel vous êtes le plus à l’aise.

Les principaux types de traitements de l’incontinence urinaire sont :

• Changements de style de vie
• Physiothérapie
• Médicaments
• Chirurgie ou autres procédures

Chaque option présente des avantages et des inconvénients qu’un fournisseur examinera avec vous.

Médicaments pour traiter l’incontinence

Il existe de nombreux médicaments contre l’incontinence urinaire qui peuvent réduire les fuites. Certains médicaments stabilisent les contractions musculaires qui provoquent une vessie hyperactive. D’autres détendent les muscles pour permettre à votre vessie de se vider complètement. Si vous êtes ménopausée, un traitement hormonal local, comme une crème vaginale aux œstrogènes, peut remplacer les œstrogènes que votre corps ne produit plus et restaurer la fonction de la vessie.

Les médicaments courants contre l’incontinence comprennent :

• Oxybutynine (Ditropan®), oxybutynine XL (Ditropan XL®) et oxybutynine TDDS (Oxytrol®)
• Toltérodine (Detrol®)
• Solifénacine (VESIcare®)
• Fésotérodine (Toviaz®)
• Darifénacine (Enablex®)
• Trospium (Sanctura®)
• Mirabégron (Myrbetriq®)
• Vibégron (Gemtesa®)

Les prestataires peuvent vous prescrire une faible dose de médicaments, puis l’augmenter lentement. Cela aide à réduire votre risque d’effets secondaires et à suivre l’efficacité du médicament.

Modifications du mode de vie pour traiter l’incontinence

Parfois, des changements dans votre vie quotidienne peuvent aider à traiter l’incontinence sans traitement supplémentaire. Ces changements pourraient ne pas permettre de traiter tous les types d’incontinence. Parlez à un professionnel de la santé avant de commencer l’un de ces changements.

Les changements courants dans le mode de vie peuvent inclure :

• Miction chronométrée. Faites pipi selon un horaire plutôt que chaque fois que vous ressentez le besoin d’y aller.
• Faire pipi avant les activités physiques. Faire pipi avant de commencer une activité peut aider à éviter les fuites.
• Évitez de soulever des objets lourds. Demandez de l’aide si vous devez déplacer quelque chose de lourd ou de gros.
• Exercices de Kegel. Les exercices de Kegel aident à renforcer les muscles de votre plancher pelvien.
• Évitez de boire beaucoup de liquides, y compris de la caféine, avant de commencer une activité. Évitez de boire avant de vous coucher si vous avez des mictions fréquentes ou des fuites la nuit.
• Portez des serviettes ou des sous-vêtements urinaires absorbants. Les produits récupèrent toute fuite de pipi. Vous pouvez généralement les porter sous vos vêtements sans que personne ne le remarque.
• Rééducation vésicale. L’entraînement de la vessie vous aide à allonger le temps entre chaque passage aux toilettes.
• Maintenez un poids santé pour vous. Perdre du poids dans la région abdominale peut aider à réduire la pression sur votre vessie et améliorer la santé de votre vessie.
• Insert vaginal. Il s’agit d’un appareil en vente libre que vous insérez dans votre vagin. Il peut comprimer votre urètre et aider à réduire l’incontinence à l’effort.

Procédures et chirurgies pour traiter l’incontinence

Un prestataire peut suggérer une intervention chirurgicale pour traiter votre incontinence. Ceux-ci peuvent inclure :

• Agents de charge. Un prestataire injectera une substance à base d’eau dans la muqueuse de votre urètre pour aider à augmenter la taille de votre muqueuse urétrale.
• Injections de toxine botulique (Botox®). Le Botox aide à traiter l’incontinence par impériosité en relaxant les muscles de votre vessie. Ce n’est pas un traitement permanent. Vous aurez besoin d’injections supplémentaires au fil du temps.
• Appareils de neuromodulation. Ces appareils stimulent les nerfs de votre vessie pour améliorer le contrôle.
• Procédures d’élingue. Un prestataire utilise un ruban chirurgical artificiel (synthétique) en forme de filet ou certains de vos propres tissus corporels pour soutenir votre urètre.
• Sphincter urinaire artificiel. Les prestataires peuvent recommander un sphincter urinaire artificiel aux personnes souffrant d’incontinence à l’effort, généralement après une intervention chirurgicale pour traiter le cancer de la prostate. Il s’agit d’un dispositif médical gonflable qui retient votre pipi jusqu’à ce que vous soyez prêt à aller aux toilettes.

L’incontinence disparaît-elle un jour ?

Cela dépend du type d’incontinence dont vous souffrez. Parfois, l’incontinence disparaîtra sans traitement une fois que vous aurez traité la cause, comme une infection urinaire, certains médicaments ou la constipation.

Vais-je souffrir d’incontinence toute ma vie ?

Parfois, l’incontinence urinaire est un problème à court terme qui disparaît une fois la cause éliminée, comme une infection urinaire. Mais l’incontinence a aussi des causes à long terme. Vous pourriez souffrir d’incontinence pendant une longue période, peut-être même pour le reste de votre vie, si vous souffrez d’une maladie chronique, comme le diabète ou la sclérose en plaques. Dans ces cas-là, il est important d’en parler à un professionnel de la santé. Ils peuvent vous aider à gérer votre incontinence afin qu’elle n’interfère pas avec votre vie.

L’incontinence peut-elle être évitée ?

Vous ne pouvez pas prévenir toutes les causes des différents types d’incontinence. Différentes choses dans la vie peuvent y conduire. Mais vous pouvez réduire votre risque en gardant vos muscles du plancher pelvien forts avec Kegels et en maintenant un poids santé pour vous.

Comment faire face à l’incontinence ?

Pour de nombreuses personnes, il est utile de parler à un thérapeute (conseiller) ou à un psychologue si l’incontinence provoque du stress, de la dépression ou de l’anxiété. Ils peuvent vous aider à gérer votre santé mentale ou vous prescrire des médicaments.

Quand dois-je consulter un professionnel de la santé en cas d’incontinence ?

Parlez à un professionnel de la santé lorsque vous remarquez pour la première fois une fuite ou un changement dans vos habitudes de toilette. Ils peuvent aider à déterminer la cause et le type d’incontinence et à la traiter ou à la gérer.

Quelles questions dois-je poser à un professionnel de la santé ?

Vous voudrez peut-être demander à votre fournisseur :

• De quel type d’incontinence ai-je ?
• Quel traitement recommandez-vous ?
• Quels sont les effets secondaires des médicaments contre l’incontinence urinaire ?
• Quels sont les effets secondaires des procédures ou des interventions chirurgicales traitant l’incontinence ?