Hésitation urinaire : causes, symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce que l’hésitation urinaire ?

L’hésitation urinaire se produit lorsque vous avez des difficultés à uriner (uriner) – vous pouvez avoir du mal à commencer à faire pipi ou il peut être difficile de maintenir un débit constant. Vous pouvez même arrêter d’uriner alors que vous en avez encore besoin.

N’importe qui peut avoir une hésitation urinaire. Mais vous pourriez être plus susceptible d’en être atteint si vous êtes un homme.

Que signifie l’hésitation en termes médicaux ?

En termes médicaux, « hésitation » signifie que vous avez du mal à démarrer ou à maintenir le débit urinaire pendant la miction.

Quels sont les symptômes de l’hésitation urinaire ?

Les principaux symptômes de l’hésitation urinaire sont des difficultés à commencer à faire pipi ou à s’arrêter avant d’avoir complètement vidé votre vessie. D’autres symptômes peuvent inclure :

• J’ai l’impression d’avoir envie de faire pipi mais rien ne sort.
• Faire des efforts ou pousser pour faire pipi.
• Jet de pipi lent ou faible.
• Dribble.

L’hésitation urinaire peut également provoquer une rétention urinaire ou une incapacité à faire pipi. Les symptômes courants de rétention urinaire comprennent :

• Douleurs abdominales basses.
• Gonflement abdominal.
• Fuites urinaires (incontinence urinaire).

Qu’est-ce qui peut causer une hésitation urinaire ?

La cause la plus fréquente d’hésitation urinaire est l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), qui fait grossir votre prostate par rapport à la normale. L’HBP touche la plupart des hommes à partir de la soixantaine.

D’autres causes courantes incluent :

• Infections des voies urinaires (IVU) ou infections de la vessie.
• Une infection de votre prostate (prostatite).
• Cicatrices dans l’urètre (rétrécissement de l’urètre).
• Constipation sévère.
• Certains médicaments, qui peuvent inclure des antidépresseurs tricycliques, des médicaments contre l’incontinence urinaire et des médicaments contre le rhume et les allergies.
• Incapacité à détendre les muscles du plancher pelvien pour faire pipi (dysfonctionnement du plancher pelvien).
• Affections du système nerveux qui affectent la façon dont votre cerveau envoie des signaux à votre vessie, notamment un accident vasculaire cérébral, la sclérose en plaques (SEP) ou la neuropathie liée au diabète.
• Les muscles de votre bassin sont trop faibles pour soutenir vos organes pelviens (prolapsus des organes pelviens).

Qui est touché par l’hésitation urinaire ?

N’importe qui, à tout âge, peut avoir une hésitation urinaire. Mais c’est plus fréquent chez les personnes âgées de 60 ans ou plus et présentant une hypertrophie de la prostate.

Comment diagnostique-t-on l’hésitation urinaire ?

Un médecin de soins primaires (PCP) peut aider à diagnostiquer une hésitation urinaire. Ils vous poseront des questions sur vos symptômes, examineront vos antécédents médicaux et effectueront un examen physique. Ils pourraient vous demander :

• Depuis combien de temps as-tu du mal à faire pipi ?
• Votre jet de pipi est-il plus faible que d’habitude ?
• Vos symptômes se sont-ils développés avec le temps ou sont-ils apparus soudainement ?
• Prenez-vous des médicaments en vente libre pour soulager vos symptômes ?
• Remarquez-vous que vos symptômes s’aggravent après certaines activités ou après avoir mangé ou bu certains aliments ou boissons ?

Ils peuvent également demander des tests pour les aider à confirmer un diagnostic d’hésitation urinaire.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer une hésitation urinaire ?

Un professionnel de la santé peut prescrire des tests urodynamiques pour vous aider à diagnostiquer la cause de votre hésitation urinaire. Cette série de tests permet de mesurer :

• Combien tu fais pipi.
• La force et la vitesse de votre jet de pipi.
• Pression sur votre vessie.

Les autres tests qu’un fournisseur peut commander comprennent :

• Des tests d’imagerie, comme une échographie ou une tomodensitométrie (TDM), pour voir comment votre vessie se remplit et se vide et pour mesurer la taille de votre prostate. Ils peuvent également utiliser une caméra spéciale pour examiner votre urètre jusqu’à votre vessie (cystoscopie).
• Un examen rectal numérique pour vérifier la taille de votre prostate.
• Un test d’urine (analyse d’urine) pour examiner les éléments microscopiques, visuels et chimiques de votre pipi.
• Une culture d’urine pour rechercher des signes d’infection bactérienne.

Comment traiter l’hésitation urinaire ?

Corriger un débit urinaire lent dépend de la cause et si vous souffrez d’autres conditions. Un professionnel de la santé peut recommander :

• Rééducation vésicale (miction chronométrée).
• Physiothérapie du plancher pelvien.
• Médicaments.
• Chirurgie.
• Stimulation du nerf sacré (neuromodulation sacrée).

Rééducation vésicale (miction programmée)

Vous recyclez les muscles de votre vessie en allant aux toilettes à des heures fixes (généralement toutes les deux heures) pour éviter que votre vessie ne soit trop pleine. Vous faites cela même si vous n’avez pas besoin de faire pipi.

Physiothérapie du plancher pelvien

Les exercices aident à détendre les muscles de votre plancher pelvien.

Médicaments

Un prestataire peut vous prescrire des médicaments pour arrêter la croissance ou rétrécir votre prostate (dutastéride ou finastéride) ou détendre les muscles de votre vessie et de votre prostate (alpha-bloquants). Ils peuvent également prescrire des antibiotiques pour traiter une infection.

Chirurgie

La dilatation urétrale ou la reconstruction urétrale peuvent aider à traiter un urètre étroit. Il existe de nombreux types de procédures pour éliminer l’excès de tissu prostatique, depuis les procédures plus simples en cabinet et les chirurgies utilisant l’énergie électrique ou laser jusqu’à la prostatectomie pour retirer une partie ou la totalité de votre prostate afin d’aider à soulager les symptômes de l’HBP. La chirurgie peut également traiter le prolapsus des organes pelviens en remettant vos organes en place et en les soutenant afin qu’ils ne tombent plus.

Stimulation du nerf sacré (neuromodulation sacrée)

Un prestataire implante un petit appareil (neurotransmetteur) près de la zone supérieure de vos fesses (fesses). Le neurotransmetteur envoie de légères impulsions électriques près de votre nerf sacré pour stimuler les muscles de la vessie.

Comment traiter les hésitations urinaires à la maison ?

Dans certains cas, vous pourrez peut-être traiter l’hésitation urinaire avec certains remèdes maison, notamment :

• Chaleur. La chaleur peut aider les muscles de votre plancher pelvien à se détendre, ce qui facilite l’urine. Prendre une douche ou un bain chaud ou placer un coussin chauffant ou une bouillotte peut détendre ces muscles.
• Massage. Utiliser votre main pour masser doucement ou appliquer une légère pression sur votre abdomen près de votre vessie pendant que vous faites pipi peut aider à augmenter la force et la vitesse de votre jet d’urine.
• Adoucisseurs de selles ou laxatifs. L’alimentation et les médicaments peuvent aider à réguler la fonction intestinale si vous avez du mal à faire caca. Cela peut aider votre vessie à mieux fonctionner.

Vous ne devriez essayer de traiter l’hésitation urinaire avec des remèdes maison que si un prestataire vous dit que c’est sans danger.

Un prestataire peut également recommander de tenir un journal de la vessie. Dans votre journal vésical, notez :

• Quelle quantité de liquide vous buvez.
• Combien tu fais pipi.
• La force de votre flux.
• Combien de temps faut-il pour faire pipi.
• À quelle fréquence tu fais pipi.
• Tout autre symptôme.

Combien de temps après le traitement vais-je me sentir mieux ?

Cela dépend de la cause de l’hésitation urinaire et du traitement recommandé :

• La physiothérapie du plancher pelvien peut prendre plusieurs semaines avant que vous ne commenciez à voir des résultats.
• Les médicaments qui détendent vos muscles peuvent mettre quelques heures à faire effet.
• La stimulation du nerf sacré peut prendre quelques semaines après qu’un prestataire ait implanté le neurostimulateur.
• La récupération complète après la chirurgie peut prendre quelques mois.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai une hésitation urinaire ?

Si un médecin vous diagnostique une hésitation urinaire, assurez-vous de suivre son plan de traitement. Prenez vos médicaments exactement comme ils le prescrivent et planifiez des rendez-vous de suivi aussi souvent qu’ils le suggèrent. C’est aussi une bonne idée de noter vos habitudes et vos symptômes dans un journal.

Peut-on prévenir l’hésitation urinaire ?

Vous ne pouvez pas prévenir toutes les causes d’hésitation urinaire. Mais maintenir de bonnes habitudes vésicales et prévenir la constipation peut aider. Vous devriez faire pipi toutes les quelques heures et vous assurer de ne pas retenir votre pipi trop longtemps. Vous devriez également avoir pour objectif de faire caca de bonne qualité et mou (selles) chaque jour.

Quand dois-je consulter un professionnel de la santé ?

Consultez un professionnel de la santé dès que vous remarquez qu’il est plus difficile d’uriner ou si votre jet d’urine est constamment plus faible que d’habitude. N’ignorez pas vos symptômes et ne supposez pas qu’ils s’amélioreront d’eux-mêmes. Cela peut sembler embarrassant de parler de votre pipi, mais il est important de faire vérifier immédiatement les nouveaux symptômes.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Rendez-vous aux urgences si vous avez envie d’uriner mais que rien ne sort, surtout si vous ressentez des douleurs à l’abdomen ou aux organes génitaux.

Quelles questions dois-je poser à un professionnel de la santé ?

• Selon vous, quelle est la cause de mon hésitation urinaire ?
• Quels tests recommandez-vous ?
• Dois-je passer des tests supplémentaires ?
• Quel traitement recommandez-vous ?
• Mon hésitation urinaire va-t-elle disparaître ?