Neuropathie liée au diabète : qu’est-ce que c’est, symptômes et traitement

Qu’est-ce que la neuropathie liée au diabète ?

La neuropathie liée au diabète survient lorsque vous ressentez des lésions nerveuses dues à une glycémie élevée (hyperglycémie) qui dure longtemps. Cela peut affecter les personnes atteintes de diabète de longue durée, comme le diabète de type 1 et le diabète de type 2. Mais toutes les personnes diabétiques ne le développent pas.

La neuropathie peut également se développer à partir d’autres causes, comme des nerfs pincés, une inflammation, des carences en nutriments et des blessures affectant vos nerfs. Les prestataires de soins de santé diagnostiquent la neuropathie comme étant liée au diabète si vous souffrez de diabète et ne parviennent pas à en trouver une autre cause.

Types de neuropathie liée au diabète

La neuropathie liée au diabète peut endommager différents nerfs dans tout votre corps. Les types de neuropathie liée au diabète comprennent :

• Neuropathie périphérique : C’est le type de neuropathie le plus courant. « Périphérique » fait référence à l’un des nerfs situés à l’extérieur de votre moelle épinière. Cela affecte souvent vos pieds et vos jambes et parfois vos mains.
• Neuropathie autonome: Ce type de neuropathie survient lorsque les nerfs autonomes sont endommagés, qui contrôlent vos processus corporels involontaires. Ils contrôlent des éléments tels que votre vessie, votre tractus intestinal, votre tension artérielle, votre cœur et vos organes sexuels. Un autre nom pour la neuropathie autonome est la dysautonomie.
• Neuropathie proximale: Il s’agit d’un type rare de neuropathie qui affecte les nerfs de la hanche, de la cuisse ou de la fesse. Cela n’affecte généralement qu’un seul côté de votre corps.

Quelle est la fréquence de la neuropathie liée au diabète ?

Dans l’ensemble, la neuropathie liée au diabète est assez courante. Des études montrent que jusqu’à 50 % des personnes diabétiques souffrent de neuropathie périphérique. Plus de 30 % des personnes diabétiques souffrent de neuropathie autonome.

Quels sont les symptômes de la neuropathie liée au diabète ?

Vos symptômes dépendront du type de neuropathie liée au diabète dont vous souffrez.

Symptômes de la neuropathie périphérique liée au diabète

La neuropathie périphérique liée au diabète affecte généralement vos pieds. Les symptômes incluent :

• Engourdissements, picotements et/ou sensations de fourmillements (paresthésies).
• Douleur, qui peut être brûlante, lancinante ou lancinante.
• Sensations tactiles inhabituelles (dysesthésie).
• Faiblesse musculaire.
• Plaies à la jambe ou au pied à guérison lente (ulcères).
• Perte totale de sensation dans vos pieds, comme ne pas ressentir la douleur causée par une blessure au pied.

Les lésions nerveuses qui provoquent une neuropathie périphérique se développent généralement sur de nombreuses années. Vous ne remarquerez peut-être pas de symptômes de légères lésions nerveuses pendant une longue période.

Symptômes de la neuropathie autonome liée au diabète

La neuropathie autonome peut présenter de nombreux symptômes différents car elle peut affecter plusieurs systèmes corporels. Les exemples incluent :

• Système digestif : Indigestion, brûlures d’estomac, nausées et vomissements, gaz, diarrhée et constipation. La gastroparésie est un type de neuropathie du système digestif.
• Système urinaire : incontinence urinaire, rétention urinaire et infections urinaires fréquentes.
• Organes sexuels: Dysfonction sexuelle, dysfonction érectile, éjaculation rétrograde, sécheresse vaginale et anorgasmie.
• Système cardiovasculaire : hypotension artérielle, fréquence cardiaque irrégulière, étourdissements et évanouissements.
• Glandes sudoripares: Transpiration excessive ou manque de sueur.
• Yeux : Difficile pour vos pupilles de s’adapter aux changements de lumière.

La neuropathie autonome peut également provoquer une inconscience de l’hypoglycémie. Cela signifie que vous ne ressentez pas les signes avant-coureurs typiques d’une hypoglycémie, comme les tremblements, la confusion et la faim intense.

Symptômes de la neuropathie proximale liée au diabète

Les symptômes de la neuropathie proximale comprennent :

• Douleur soudaine et intense à la hanche, à la fesse ou à la cuisse.
• Faiblesse dans la jambe qui rend difficile la position debout.
• Perte de réflexes, comme le réflexe instinctif.
• Perte de tissu musculaire (atrophie) dans la zone touchée.
• Perte de poids inexpliquée.

Quelles sont les causes de la neuropathie liée au diabète ?

Un taux de sucre dans le sang constamment élevé peut endommager les petits vaisseaux sanguins qui fournissent de l’oxygène et des nutriments à vos nerfs. Sans suffisamment d’oxygène et de nutriments, les cellules nerveuses peuvent mourir, affectant ainsi le fonctionnement de votre nerf. Cela provoque une neuropathie.

Chaque personne est différente, il est donc presque impossible de prédire à quel point le taux de sucre dans le sang doit être élevé – et pendant combien de temps – pour provoquer une neuropathie. Une étude menée auprès de personnes atteintes de diabète de type 2 montre qu’un taux d’HbA1c supérieur à 7 % pendant au moins trois ans augmente le risque de neuropathie liée au diabète. Un A1C de 7 % signifie que votre glycémie est de 154 mg/dL en moyenne.

Quels sont les facteurs de risque de neuropathie liée au diabète ?

Si vous souffrez de diabète, vos risques de développer une neuropathie liée au diabète augmentent avec l’âge et avec la durée de votre diabète.

Des études montrent que la neuropathie périphérique touche au moins 20 % des personnes atteintes de diabète de type 1 qui souffrent de diabète depuis au moins 20 ans. Elle touche 15 à 50 % des personnes atteintes de diabète de type 2 qui souffrent de diabète depuis au moins 10 ans.

Vous êtes également plus susceptible de développer une neuropathie si vous souffrez de diabète avec :

• Hypertension artérielle (hypertension).
• Indice de masse corporelle (IMC) élevé.
• Taux de cholestérol élevé.
• Maladie du rein.
• Trouble lié à la consommation d’alcool.
• Fumeur.

Des études montrent que la génétique peut également augmenter le risque de neuropathie liée au diabète.

Comment diagnostique-t-on la neuropathie liée au diabète ?

Pour commencer, un professionnel de la santé vous posera des questions détaillées sur vos antécédents médicaux et la gestion de votre diabète. Ils vous poseront des questions sur vos symptômes et procéderont à un examen physique. Les tests qui aident à confirmer un diagnostic de neuropathie liée au diabète comprennent :

• Examen du pied diabétique: Votre prestataire évaluera visuellement vos pieds pour détecter toute blessure ou problème. Ils toucheront ensuite vos orteils et vos pieds avec divers outils pour vérifier si vous souffrez d’engourdissement. Cet examen permet de diagnostiquer la neuropathie périphérique.
• NCS (études de conduction nerveuse): Ce test vérifie la vitesse à laquelle les signaux électriques traversent vos nerfs périphériques dans différentes parties de votre corps. Il aide au diagnostic des neuropathies périphériques et proximales.
• EMG (électromyographie) : Ce test évalue la santé et le fonctionnement de vos muscles squelettiques et des nerfs qui les contrôlent. Il aide au diagnostic des neuropathies périphériques et proximales.

Les tests permettant de diagnostiquer la neuropathie autonome varient en fonction du système corporel affecté. Par exemple, une échographie peut montrer dans quelle mesure votre vessie se vide lorsque vous urinez. Des tests comme la scintigraphie de vidange gastrique (GES) peuvent aider à diagnostiquer les problèmes du système digestif.

L’obtention d’un diagnostic de neuropathie autonome peut prendre plus de temps, car de nombreuses autres affections peuvent provoquer les mêmes symptômes.

Quel est le traitement de la neuropathie liée au diabète ?

Le traitement de la neuropathie liée au diabète implique une gestion attentive de votre glycémie. Il s’agit de l’étape la plus importante pour empêcher l’aggravation des lésions nerveuses. Votre médecin et d’autres spécialistes du diabète – comme un CDCES (Certified Diabetes Care and Education Specialist) – travailleront avec vous pour atteindre des objectifs réalistes en matière de glycémie.

Le traitement des symptômes de la neuropathie varie en fonction du type dont vous souffrez. Les médicaments suivants peuvent aider à traiter les symptômes douloureux qui perturbent votre sommeil ou vos activités quotidiennes :

• Prégabaline.
• Gabapentine.
• Patchs de capsaïcine.
• Antidépresseurs.

Les thérapies sont également utiles, notamment :

• Physiothérapie : Cette thérapie aide à améliorer la façon dont vous effectuez les mouvements physiques. C’est essentiel si vous souffrez de neuropathie périphérique, surtout si vous ressentez des douleurs et une faiblesse musculaires.
• Ergothérapie : Cette thérapie contribue à améliorer votre capacité à effectuer les tâches quotidiennes.
• Orthophonie : si vous souffrez de lésions nerveuses qui affectent votre capacité à avaler (dysphagie), l’orthophonie peut vous aider.
• Acupuncture : Cette thérapie utilise de fines aiguilles pour stimuler des points spécifiques de votre corps.
• Consultation en nutrition : cela peut vous aider à apprendre à planifier, acheter et préparer des repas sains.

Les traitements de la neuropathie autonome varient en fonction du problème spécifique. Votre fournisseur travaillera avec vous pour trouver la meilleure option pour vous.

La neuropathie liée au diabète peut-elle être inversée ?

Avec une meilleure gestion de la glycémie, les symptômes de la neuropathie liée au diabète, comme l’engourdissement et d’autres sensations anormales, peuvent disparaître en un an. Plus la neuropathie est grave, moins il est probable qu’elle soit réversible.

Quel est le pronostic pour une personne atteinte de neuropathie liée au diabète ?

Si vous souffrez de neuropathie liée au diabète, votre pronostic (perspectives) dépend de plusieurs facteurs, tels que :

• Le type de neuropathie.
• La gravité de la neuropathie.
• Votre âge et votre état de santé général.

Votre professionnel de la santé sera en mesure de vous donner une meilleure idée de ce à quoi vous attendre.

Sans traitement approprié, la neuropathie périphérique peut affecter votre qualité de vie. C’est pourquoi il est essentiel de consulter un médecin dès que vous en remarquez des signes.

La neuropathie autonome peut être grave car elle implique les fonctions vitales de votre corps. Lorsque ceux-ci ne fonctionnent pas correctement, cela peut avoir des effets très graves, voire parfois mortels.

Quelles sont les complications de la neuropathie liée au diabète ?

Les complications possibles de la neuropathie périphérique comprennent :

• Dégradation de la peau.
• Infection.
• Ulcération.
• Pied Charcot.
• Difficulté de mobilité.
• Risque accru de chutes et de fractures osseuses.
• Amputation.

Les complications de la neuropathie autonome varient en fonction du ou des systèmes corporels affectés.

Comment puis-je prévenir la neuropathie liée au diabète ?

Vous pouvez réduire votre risque de neuropathie liée au diabète en :

• Maintenir un taux d’HbA1c inférieur à 7 %.
• Maintenir votre tension artérielle en dessous de 140/90 mmHg ou dans la limite fixée par votre prestataire.
• Suivre un repas sain et un programme d’exercice.
• Maintenir un poids santé.
• Éviter ou limiter l’alcool.
• Éviter ou arrêter de fumer.
• Consulter votre médecin pour un examen et un examen des pieds au moins une fois par an.

Il est également important de faire un auto-examen de vos pieds quotidiennement pour rechercher des ampoules, des plaies ou des lésions cutanées. Cela peut vous aider à détecter rapidement les signes de neuropathie – ou ses complications.

Comment puis-je prendre soin de moi si je souffre de neuropathie liée au diabète ?

Il est difficile de réparer les lésions nerveuses, c’est pourquoi la neuropathie liée au diabète peut affecter votre vie quotidienne. En plus de travailler avec votre professionnel de la santé pour gérer soigneusement votre diabète et obtenir un traitement contre la neuropathie, vous pouvez apporter les ajustements suivants pour prendre soin de vous :

• Utilisez une canne ou un autre appareil de mobilité pour vous aider à vous déplacer plus facilement.
• Portez des chaussures spéciales pour protéger vos pieds des blessures.
• Effectuez un auto-contrôle et identifiez rapidement les blessures aux pieds et aux jambes. Obtenez de l’aide d’une clinique de plaies lorsque vous les trouvez – n’attendez pas !
• Retirez les tapis et autres risques de trébuchement dans votre maison pour éviter les chutes.
• Demandez l’aide d’un psychologue ou d’un thérapeute si vivre avec une neuropathie affecte votre santé mentale.
• Éduquez vos proches sur la neuropathie et sur ce qu’ils peuvent faire pour vous aider.
• Rejoignez un groupe de soutien pour établir des relations avec d’autres personnes vivant des expériences similaires.

Quand dois-je consulter mon médecin si je souffre de neuropathie liée au diabète ?

Vous devrez consulter régulièrement votre médecin si vous souffrez de neuropathie liée au diabète. Ainsi, ils peuvent surveiller vos symptômes et voir s’ils s’aggravent ou s’améliorent. Vous devrez également consulter régulièrement votre professionnel du diabète (comme un endocrinologue) pour apporter des ajustements à votre plan de gestion du diabète.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Si vous souffrez de neuropathie liée au diabète ou si vous risquez de la développer, il peut être utile de poser les questions suivantes à votre médecin :

• Quels sont les signes avant-coureurs de la neuropathie liée au diabète ?
• Puis-je inverser la neuropathie ?
• Comment puis-je empêcher l’aggravation de la neuropathie ?
• Comment puis-je mieux gérer ma glycémie ?
• Quels soins recommandez-vous ?
• Dois-je consulter des spécialistes en neuropathie ?
• Comment la neuropathie affectera-t-elle ma vie de tous les jours ?