Syndrome d’aspiration méconiale : causes, traitement et récupération

Qu’est-ce que le syndrome d’aspiration méconiale ?

Le syndrome d’aspiration méconiale (MAS ou aspiration méconiale) survient lorsqu’un bébé a des problèmes respiratoires parce que du méconium est entré dans ses poumons juste avant ou pendant la naissance. Le méconium est une substance collante qui devient le premier caca de votre bébé. Si votre bébé expulse du méconium avant la naissance, il peut l’inhaler. L’inhalation de méconium peut bloquer ou irriter les voies respiratoires de votre bébé, endommager les tissus pulmonaires et bloquer le surfactant (la substance qui aide à ouvrir les poumons de votre bébé à la naissance). Le MAS peut provoquer des problèmes respiratoires et, dans de rares cas, mettre la vie en danger.

Qu’est-ce que le méconium ?

Le méconium est le premier caca de votre bébé. Il est épais, collant et semblable à du goudron et est constitué de cellules, de mucus, de cheveux, de bile et d’autres matières. Les bébés expulsent généralement du méconium dans les 48 heures suivant la naissance. Dans certains cas, les bébés expulsent du méconium pendant le travail et l’accouchement, ce qui les expose au risque d’aspirer (ou d’inhaler) la substance collante.

Pourquoi l’aspiration de méconium est-elle dangereuse ?

Le méconium a une texture épaisse et collante. C’est tellement collant qu’il est souvent difficile de retirer les fesses de votre bébé avec une lingette. Imaginez cette substance dans les poumons d’un nouveau-né. Il peut rester coincé dans les voies respiratoires de votre bébé, empêcher ses poumons de se gonfler et le priver d’air.

Quelle est la fréquence du syndrome d’aspiration méconiale ?

Le méconium passe dans le liquide amniotique dans 12 à 20 % de toutes les naissances. On l’appelle liquide amniotique méconial. Le liquide amniotique taché de méconium est plus fréquent chez les bébés nés à terme (40 semaines de gestation) ou après terme (après 42 semaines de gestation). Seulement 2 à 10 % des bébés nés dans du liquide amniotique taché de méconium développent un MAS.

Quels sont les symptômes de l’aspiration de méconium ?

L’inhalation ou la respiration de méconium peut être dangereuse. Certains des signes les plus courants indiquant que votre bébé a aspiré du méconium sont :

• Difficulté à respirer.
• Rythme cardiaque lent.
• Couleur de peau bleue (cyanose).
• Respiration rapide.
• Grognement.
• Rétractions thoraciques.
• Mollesse.

Quelles sont les causes de l’aspiration de méconium ?

L’aspiration de méconium peut survenir pour plusieurs raisons, mais le stress est la plus courante. Des exemples de stress pourraient être une infection ou un faible niveau d’oxygène. Le stress fait haleter votre bébé avec force et profondeur. Ce halètement puissant les amène à inhaler du liquide amniotique profondément dans leurs poumons. Si le liquide amniotique contient du méconium, le méconium pénètre dans les poumons. Le méconium aspiré remplit leurs voies respiratoires, rendant la respiration difficile.

Quels sont les signes d’une coloration du liquide amniotique méconial ?

Le liquide amniotique contenant du méconium apparaîtra brun verdâtre lorsque le sac amniotique se rompra. Les bébés exposés au liquide amniotique taché de méconium peuvent avoir la peau et les ongles jaunes à la naissance. Les prestataires de soins de santé savent quoi rechercher et sont formés pour détecter l’aspiration de méconium.

Que se passe-t-il lorsqu’un bébé avale du méconium ?

Avaler du méconium est acceptable. Un fœtus s’entraîne à avaler en buvant du liquide amniotique. Donc, s’ils libèrent de petites quantités de méconium et l’avalent, il n’y a pas lieu de s’inquiéter. En revanche, l’inhalation de méconium dans les poumons peut être dangereuse.

Comment diagnostique-t-on le syndrome d’aspiration méconiale ?

Si les médecins détectent du méconium dans votre liquide amniotique, ils surveilleront les signes d’aspiration après la naissance de votre bébé. Ce n’est pas parce que votre bébé libère du méconium avant la naissance qu’il va l’inhaler. Surveiller de près votre bébé pour détecter tout signe de détresse est la première étape du diagnostic de MAS. Les prestataires de soins de santé peuvent écouter la poitrine de votre bébé et faire une radiographie pulmonaire.

Quels tests sont utilisés pour diagnostiquer le syndrome d’aspiration méconiale ?

Une radiographie pulmonaire est le test le plus couramment utilisé pour diagnostiquer le MAS. Les résultats montreront du liquide dans les poumons de votre bébé. Les prestataires peuvent également utiliser des tests de gaz sanguins pour vérifier les niveaux d’oxygène et de dioxyde de carbone et confirmer le diagnostic.

Quel est le traitement du syndrome d’aspiration méconiale ?

Le traitement du MAS dépend du volume et de la consistance du méconium ainsi que de l’ampleur de la détresse respiratoire que ressent votre bébé. Si votre bébé naît en pleurs et est actif, le traitement n’est généralement pas nécessaire.

Le premier traitement du MAS est l’aspiration. Les prestataires de soins de santé retireront le méconium de la bouche, du nez et de la gorge de votre bébé à l’aide d’une seringue à poire. Ils peuvent insérer un tube dans la gorge de votre bébé pour éliminer le méconium supplémentaire de ses voies respiratoires. Si votre bébé a toujours des difficultés respiratoires, il peut lui mettre un masque facial contenant de l’oxygène.

Un bébé atteint de MAS peut devoir rester dans l’unité de soins intensifs néonatals (USIN) pour une surveillance étroite et un traitement plus avancé. Cela pourrait inclure :

• L’utilisation d’un ventilateur.
• Tensioactif ou antibiotiques pour ouvrir leurs poumons et éliminer toute infection.
• Oxygénation extracorporelle par membrane (ECMO).
• Un radiateur radiant pour aider à contrôler la température de votre bébé.
• Pression positive continue des voies respiratoires (CPAP).

Quelles sont les complications du syndrome d’aspiration méconiale ?

Les complications à long terme du MAS sont rares. En règle générale, la maladie est gérée et traitée en quelques jours. Les nouveau-nés atteints de MAS courent un risque légèrement plus élevé de :

• Pneumonie.
• Asthme.
• Hypertension pulmonaire du nouveau-né (HPPN).
• Poumon effondré (pneumothorax).
• Hypoxie.

La plupart des bébés qui aspirent du méconium ne développent pas de MAS. Pour ceux qui le font, seule une petite quantité développera des problèmes de santé. Le MAS est hautement traitable, surtout s’il est détecté tôt et rapidement.

Combien de temps faut-il pour se remettre du syndrome d’aspiration méconiale ?

La plupart des bébés se remettent de l’aspiration du méconium en quelques heures. Dans les cas graves, un bébé peut avoir besoin de plus de temps à l’USIN ou avoir besoin d’un supplément d’oxygène pendant plusieurs jours ou semaines.

Peut-on empêcher l’aspiration de méconium ?

Non, vous ne pouvez pas empêcher votre bébé d’aspirer du méconium. La meilleure chose que vos médecins puissent faire est de surveiller votre liquide amniotique pour détecter la présence de méconium et de détresse fœtale. La détection précoce et rapide d’une aspiration peut prévenir une aspiration grave. Certains facteurs de risque de MAS comprennent :

• Grossesse post-terme (42 semaines).
• Diabète ou hypertension artérielle.
• Travail prolongé ou difficile.
• Diminution de l’oxygène pour le fœtus pendant la grossesse.
• Retard de croissance fœtale (FGR).