Choc obstructif : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce qu’un choc obstructif ?

Quel que soit le type de choc, votre corps tout entier ne peut pas obtenir suffisamment de sang, ce qui signifie qu’il ne peut pas obtenir suffisamment d’oxygène. En cas de choc obstructif, quelque chose obstrue ou gêne l’entrée et la sortie du sang dans votre cœur ou dans vos gros vaisseaux (vaisseaux sanguins majeurs connectés à votre cœur). Cette obstruction peut rapidement entraîner une baisse considérable de la pression artérielle et de la quantité de sang que votre cœur est capable de pomper. Le manque d’oxygène que cela crée affecte tous vos organes.

Le choc obstructif est une urgence. Vous avez besoin d’un traitement immédiatement.

Quelle est la différence entre un choc cardiogénique et un choc obstructif ?

Il s’agit dans les deux cas d’urgences médicales, mais leurs causes sont différentes.

En cas de choc cardiogénique, votre cœur est incapable de répondre aux demandes métaboliques de votre corps en raison d’un problème au niveau de votre muscle cardiaque lui-même. Cela se produit le plus souvent après qu’une crise cardiaque étourdit ou blesse de manière permanente une grande partie de votre muscle cardiaque, entraînant un faible rendement.

En cas de choc obstructif, le débit cardiaque est également faible. Cependant, votre muscle cardiaque lui-même va souvent bien, mais un autre processus qui altère les performances cardiaques l’interfère. Les exemples incluent :

• Un gros caillot de sang dans votre artère pulmonaire.
• Du liquide autour de votre cœur.
• Pressions élevées dans la poitrine en raison d’une lésion pulmonaire telle qu’un pneumothorax sous tension.

Quelle est la fréquence du choc obstructif ?

Le choc obstructif est un type de choc rare, représentant environ 1 à 2 % des cas de choc. Son taux de survie est plus élevé que les types de choc les plus courants.

Comment le choc obstructif affecte-t-il mon corps ?

Si le choc obstructif n’est pas traité rapidement, il peut empêcher vos principaux organes d’obtenir l’oxygène et les nutriments dont ils ont besoin. Cela peut entraîner des lésions organiques et être fatal. Un traitement rapide est très important pour limiter les dégâts que peut causer un manque d’oxygène.

Quels sont les symptômes ?

Les symptômes peuvent être similaires à ceux du choc cardiogénique. Les symptômes de choc obstructif comprennent :

• Respiration inhabituellement rapide.
• Hypotension (faible tension artérielle).
• Tachycardie (fréquence cardiaque rapide).
• Conscience altérée.
• Très peu de sortie de pipi.
• Peau fraîche et moite.
• Emphysème sous-cutané (air sous la peau).
• Douleurs thoraciques ou abdominales.

Quelles sont les causes du choc obstructif ?

Les causes du choc obstructif comprennent :

• Pneumothorax sous tension (poumon effondré).
• Syndrome de compression de la veine cave (un gros vaisseau sanguin qui est comprimé).
• Syndrome de compression pulmonaire (poumon).
• Ventilation à haute PEP (pression expiratoire positive) (pression dans vos voies respiratoires après l’expiration du ventilateur).
• Tumeur.
• Thromboembolie (caillot) dans l’artère pulmonaire.
• Tamponnade péricardique (l’excès de liquide autour de votre cœur le comprime).
• Dissection aortique (une déchirure de l’aorte).
• Sténose aortique (l’ouverture de votre valvule aortique se rétrécit).
• Cardiomyopathie hypertrophique (un épaississement du muscle cardiaque provoque une obstruction du flux sortant de votre cœur).
• Péricardite constrictive (le sac autour de votre cœur s’épaissit).

Comment diagnostique-t-on un choc obstructif ?

Votre médecin procédera à un examen physique qui comprend l’écoute de votre cœur et de vos poumons avec un stéthoscope. Un diagnostic rapide est important car le choc obstructif s’aggrave rapidement.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer un choc obstructif ?

Votre prestataire diagnostiquera un choc obstructif avec :

• Ultrason.
• Échocardiogramme.
• Tomodensitométrie (TDM).
• Électrocardiogramme (ECG).

Comment traite-t-on le choc obstructif ?

Après vous avoir administré des liquides IV et vérifié votre tension artérielle et votre niveau d’oxygène, votre médecin devra traiter la cause de votre choc obstructif.

Les traitements de choc obstructifs possibles comprennent :

• Retirer une embolie par chirurgie ou par cathéter.
• Remplacement d’une valvule aortique sévèrement rétrécie.
• Réduire l’épaisseur de la paroi du muscle cardiaque, soit par chirurgie, soit par ablation alcoolique par cathéter.
• Dissoudre un caillot de sang.
• Drainer ou soulager une tamponnade péricardique ou un pneumothorax sous tension.
• Ajuster votre ventilation si nécessaire.
• Changer la position de votre corps en cas de syndrome de compression de la veine cave.
• Décompresser les pressions pulmonaires élevées avec une aiguille ou un tube.

Quels médicaments sont utilisés ?

Votre fournisseur peut vous donner :

• Liquides cristalloïdes IV (comme une solution saline).
• Norépinéphrine (Levophed®).
• Vasopressine (Vasostrict®).
• Phényléphrine (Vazculep® ou Biorphen®).
• Produits sanguins (globules rouges, plasma).

Combien de temps après le traitement vais-je me sentir mieux ?

De nombreux traitements contre les causes du choc obstructif doivent être effectués rapidement pour vous donner les meilleures chances de survie. Heureusement, ces traitements fonctionnent assez rapidement. Néanmoins, il faudra du temps à votre corps pour se remettre des effets d’un choc obstructif une fois que votre prestataire en aura traité la cause.

Perspectives de choc obstructif

Le choc obstructif est mortel pour la plupart des personnes qui ne reçoivent pas de traitement. Votre état de santé après le traitement dépendra de :

• Qu’est-ce qui a causé votre choc obstructif.
• Combien de temps faut-il pour obtenir un traitement.
• Vos autres problèmes médicaux.
• Dans quelle mesure le traitement fonctionne-t-il pour vous.

Le choc obstructif a un taux de survie plus élevé que les types de choc plus courants, comme le choc septique.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Une fois que votre médecin vous a quitté l’hôpital, vous devez suivre ses instructions pour prendre soin de vous. Vous devrez peut-être vous reposer un moment à la maison avant de retourner au travail. Assurez-vous de continuer à prendre tous les médicaments que votre prestataire vous a prescrits.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Continuez à vous rendre à vos rendez-vous de suivi et contactez votre fournisseur si quelque chose change avec votre état.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Apprenez à reconnaître les signes du problème qui a causé votre choc obstructif au cas où cela se reproduirait. Lorsque vous voyez ces symptômes ou que votre famille les voit chez vous, vous ou eux devriez appeler le 911.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• Combien de temps devrai-je continuer à prendre les médicaments que vous m’avez prescrits ?
• Dans ma situation spécifique, quelles sont les chances que cela se reproduise ?
• Est-ce que cela aura un effet à long terme sur ma qualité de vie ?