Polypes de l’estomac : symptômes, causes, types et traitement

Que sont les polypes de l’estomac ?

Les polypes de l’estomac sont des excroissances sur la paroi interne de votre estomac. On les appelle aussi polypes gastriques. Les polypes sont un type de tumeur qui se développe à partir de la muqueuse de vos organes creux, comme ceux de votre tractus gastro-intestinal. Les polypes de l’estomac sont généralement bénins, mais certains peuvent devenir cancéreux.

Les polypes de l’estomac sont-ils graves ?

La plupart des types de polypes gastriques les plus courants ont peu ou pas de potentiel cancéreux. Certains types sont précancéreux, ils ne sont donc généralement pas encore cancéreux lorsqu’un médecin les détecte. Les polypes mettent beaucoup de temps à se transformer en cancer. Les prestataires de soins de santé les retirent pour éviter que cela ne se produise.

Quels sont les différents types de polypes de l’estomac ?

Les types de polypes gastriques les plus courants sont les polypes épithéliaux, ce qui signifie qu’ils se développent à partir de la couche supérieure de la muqueuse de votre estomac (épithélium). D’autres types, moins courants, peuvent naître dans les couches plus profondes de la muqueuse de votre estomac et dépasser à travers les couches supérieures. On les appelle polypes mésenchymateux.

Les polypes épithéliaux de l’estomac comprennent :

Polypes de la glande fundique. Ce sont les polypes gastriques les plus courants, apparaissant généralement sporadiquement dans la partie supérieure de l’estomac (le fond d’œil). Ils ont peu ou pas de potentiel cancéreux lorsqu’ils apparaissent ainsi. Cependant, ils peuvent parfois survenir en plus grand nombre dans des syndromes de cancer héréditaires rares, notamment la polypose adénomateuse familiale (FAP) et l’adénocarcinome gastrique et la polypose proximale de l’estomac (GAPPS). Dans ces cas, ils sont plus susceptibles d’être précancéreux.

Polypes hyperplasiques. Ce sont les deuxièmes polypes de l’estomac les plus courants, et ils ont également peu ou pas de potentiel cancéreux. Ils sont généralement associés à une inflammation de l’estomac (gastrite). Cependant, ils peuvent parfois survenir simultanément à un autre cancer et peuvent être considérés comme un signe avant-coureur. Lorsque les prestataires de soins les trouvent, ils échantillonnent la muqueuse environnante pour rechercher un cancer.

Polypes adénomateux (adénomes). Environ 10 % des polypes de l’estomac sont des adénomes, ce qui en fait le type précancéreux le plus courant. Ils sont généralement sporadiques et solitaires. Mais ils peuvent parfois survenir en plus grand nombre en association avec une polypose adénomateuse familiale (PAF). Les prestataires de soins de santé retirent ces polypes lorsqu’ils les trouvent et les examinent pour déterminer leur potentiel cancéreux.

Tumeurs neuroendocrines gastriques (tumeurs carcinoïdes). Les tumeurs carcinoïdes se développent à partir des cellules neuroendocrines de la muqueuse de l’estomac. Elles représentent 1 % de toutes les tumeurs de l’estomac et peuvent être cancéreuses ou bénignes. Il existe quatre types distincts, et chacun a un pronostic (perspectives) légèrement différent. Les prestataires de soins identifient le type afin de juger de son potentiel cancéreux.

Polypes hamartomateux (hamartomes). Les hamartomes représentent 1 % des polypes de l’estomac. Ils peuvent apparaître sporadiquement ou avec certains syndromes héréditaires rares, notamment le syndrome de Peutz-Jeghers, le syndrome de polypose juvénile et le syndrome tumoral d’hamartome PTEN. Lorsqu’ils apparaissent sporadiquement, ils sont souvent solitaires et bénins. Dans les syndromes, ils apparaissent en nombre et ont un potentiel cancéreux.

Les polypes mésenchymateux de l’estomac comprennent :

Polypes fibromes inflammatoires.Les polypes fibromes inflammatoires sont des tumeurs rares et bénignes dont les origines sont encore controversées. On les appelle parfois granulomes, qui sont des amas de cellules immunitaires déclenchés par une réaction inflammatoire. Ils sont généralement solitaires et petits, mais ils peuvent causer des problèmes lorsqu’ils deviennent grands. Dans votre estomac, un gros estomac pourrait potentiellement obstruer la sortie située en bas (pylore).

Tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST).Les GIST sont des tumeurs précancéreuses rares qui prennent naissance dans la couche la plus profonde de la muqueuse de l’estomac (muscularis propria). Les prestataires de soins les retirent lorsqu’ils les trouvent. L’élimination de ces tumeurs nécessite généralement une procédure distincte, comme la résection endoscopique de la muqueuse (EMR) ou la dissection endoscopique sous-muqueuse (ESD).

Léiomyomes. Ces rares tumeurs des muscles lisses peuvent se développer dans la musculeuse propria et apparaître sous forme de bosses à la surface de la muqueuse de l’estomac. Ils peuvent parfois être cancéreux (léiomyosarcomes). Ils peuvent nécessiter une procédure distincte pour les supprimer.

Quelle est la fréquence des polypes gastriques ?

Dans l’ensemble, les polypes de l’estomac sont rares. Ils apparaissent dans environ 4 % des examens d’endoscopie haute (qui passent à l’intérieur de votre estomac avec une caméra éclairée). Environ la moitié d’entre eux sont des polypes des glandes fundiques, 30 % sont des polypes hyperplasiques et 10 % sont des polypes adénomateux, les types plus rares constituant les 10 derniers %.

Les polypes de l’estomac présentent-ils des symptômes ?

La plupart des polypes gastriques ne provoquent aucun symptôme. Ils sont généralement découverts par accident lors d’un examen que vous passez pour une autre raison. Cependant, certains types de polypes peuvent saigner. Et rarement, certains types peuvent devenir suffisamment gros pour provoquer une obstruction. Ces événements peuvent provoquer différents ensembles de symptômes, tels que :

• Saignement:Vous ne ressentirez pas de saignement dans votre tractus gastro-intestinal, mais si vous saignez beaucoup, vous pourriez voir des signes de sang dans vos selles. (Les saignements gastro-intestinaux supérieurs sont plus susceptibles de provoquer des selles noires et goudronneuses que des selles rouges.) Au fil du temps, vous pourriez même perdre suffisamment de sang pour provoquer une anémie, avec des symptômes tels que pâleur, faiblesse et fatigue.
• Obstruction:Un polype suffisamment gros pour interférer avec votre système digestif peut provoquer des symptômes tels que des nausées, une indigestion et des douleurs à l’estomac. Vous pourriez ressentir une sensation de sensibilité lorsque vous appuyez sur votre ventre. Si un polype bloque réellement l’orifice de sortie de votre estomac, vous pourriez vomir, perdre l’appétit et perdre du poids.

À quoi ressemblent les polypes de l’estomac ?

Différents types de polypes gastriques peuvent apparaître de différentes manières. Certains sont plus bulbeux et d’autres sont relativement plats. Les prestataires de soins de santé décrivent les polypes larges et légèrement surélevés comme « sessiles » et les polypes avec une tête et une tige comme « pédiculés ». Certains types peuvent présenter des ulcérations en surface, qui peuvent saigner.

La taille des polypes varie de un millimètre à quelques centimètres. La plupart sont plus petits car ils grandissent très lentement. Les polypes plus gros sont plus susceptibles d’être cancéreux parce qu’ils sont plus âgés. Mais les prestataires de soins de santé ne peuvent souvent pas déterminer s’ils sont cancéreux sans les examiner au microscope.

Quelles sont les causes des polypes gastriques ?

Les polypes de l’estomac liés aux syndromes héréditaires sont des troubles génétiques. Mais les polypes gastriques sporadiques sont causés par une combinaison de facteurs génétiques et d’autres facteurs. Autrement dit, différentes mutations génétiques créent différents types de polypes, mais d’autres facteurs semblent être impliqués dans le déclenchement de ces mutations.

Certains des déclencheurs observés par les chercheurs comprennent :

• Gastrite chronique. La gastrite, une inflammation de la muqueuse de l’estomac, peut être érosive ou non érosive. La gastrite érosive est plus fréquente et est généralement causée par une érosion chimique ou une infection chronique, comme H. pylori. La gastrite non érosive peut entraîner une atrophie de la muqueuse de l’estomac (gastrite atrophique), ce qui provoque différents changements cellulaires. Les deux types sont liés à différentes tumeurs, en particulier les polypes hyperplasiques, les adénomes, les fibromes inflammatoires et les tumeurs neuroendocrines.
• Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP). Les inhibiteurs de la pompe à protons sont couramment prescrits pour réduire l’acide gastrique chez les personnes souffrant d’indigestion chronique et de reflux acide. Leur utilisation fréquente et prolongée peut interférer avec le fonctionnement de votre muqueuse gastrique. Lorsque le médicament empêche certaines cellules de produire de l’acide, d’autres cellules commencent à surproduire pour tenter de compenser. Il s’agit d’une cause fréquente de polypes bénins des glandes fundiques et aussi, occasionnellement, de tumeurs neuroendocrines gastriques.

Comment diagnostique-t-on les polypes de l’estomac ?

La plupart des polypes de l’estomac sont découverts lors d’un examen d’endoscopie supérieure (EGD). Le gastro-entérologue ou le chirurgien effectuant l’examen prélèvera des échantillons de tissus (biopsie) ou retirera les polypes (polypectomie) pour une étude plus approfondie. Un pathologiste les examinera pour identifier le type et s’ils sont cancéreux.

Qu’indiquent les polypes dans l’estomac ?

Différents types de polypes peuvent signifier différentes choses. En fonction de ce qu’il trouve, votre médecin peut suggérer d’effectuer un suivi avec des tests supplémentaires pour vérifier différentes conditions connexes. Par exemple, ils pourraient vouloir tester une infection à H. pylori ou d’autres maladies inflammatoires chroniques.

La taille et le nombre de vos polypes comptent également. Si vous en avez plusieurs, votre médecin pourrait vous suggérer des tests génétiques pour les syndromes héréditaires. Si votre test est positif pour un syndrome, ils devront souvent rechercher d’autres polypes ailleurs. S’ils trouvent des polypes précancéreux, ils voudront peut-être examiner à nouveau votre estomac.

Quel est le traitement des polypes de l’estomac ?

Le traitement dépend du type de polypes dont vous souffrez et de la nature de ces polypes. Cela peut inclure :

• Ablation des polypes de l’estomac.
• Dépistages supplémentaires des polypes.
• Traitement pour des conditions connexes.

Ablation des polypes de l’estomac

Votre médecin a peut-être déjà retiré vos polypes gastriques lors de votre examen endoscopique supérieur (polypectomie). Mais parfois, ils doivent rechercher ou supprimer des polypes supplémentaires. Certains polypes difficiles ou plus profonds peuvent nécessiter des techniques spéciales pour les éliminer, comme l’EMR, l’ESD ou, rarement, une intervention chirurgicale.

Projections supplémentaires

Si votre médecin a détecté et retiré des polypes précancéreux ou cancéreux, il devra s’assurer de vérifier à nouveau bientôt l’apparition de nouveaux polypes. Ils recommanderont un calendrier de dépistages réguliers en fonction du type et de la nature des polypes trouvés. Ils voudront peut-être également suivre votre réponse à la thérapie.

Traitement pour des conditions connexes

Parfois, les polypes de l’estomac sont le premier signe d’une gastrite ou d’une autre maladie traitable. Votre fournisseur traitera ces conditions avec vos polypes. Dans certains cas, des polypes directement liés àH. pyloril’infection ou l’utilisation d’inhibiteurs de la pompe à protons disparaissent avec le traitement.

Que se passe-t-il lorsque vous avez des polypes dans l’estomac ?

Si votre prestataire trouve des polypes dans votre estomac, il les testera pour déterminer de quel type ils sont et ce qu’ils signifient. La plupart du temps, ils ne veulent rien dire de grave. Le risque de détecter un cancer de l’estomac dans un polype est inférieur à 2 %. Vous découvrirez peut-être que vous souffrez d’une autre maladie traitable.

Pouvez-vous prévenir les polypes de l’estomac ?

Le traitement de la gastrite chronique et de ses causes peut prévenir certains types de polypes gastriques. Réduire l’utilisation des inhibiteurs de la pompe à protons pourrait prévenir d’autres types. Cependant, les polypes liés aux inhibiteurs de la pompe à protons sont souvent bénins et il n’est donc pas nécessaire de modifier votre traitement ou de les prévenir.

Dois-je modifier mon alimentation après avoir retiré les polypes de l’estomac ?

Un régime alimentaire nutritif peut aider votre estomac à guérir après une chirurgie endoscopique ainsi qu’à prévenir la gastrite, l’une des principales causes de polypes gastriques. Les prestataires de soins de santé conseillent un régime anti-inflammatoire, mettant l’accent sur les aliments entiers, les protéines maigres et les graisses insaturées plutôt que sur les aliments transformés, l’excès de sucre et les graisses saturées.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Il est important de respecter vos rendez-vous de dépistage après l’ablation des polypes. Votre prestataire vous dira à quelle fréquence vous devez revenir. Vous devez également vous assurer de les contacter au sujet de tout symptôme gastro-intestinal inhabituel. Ils peuvent vous dire s’ils sont normaux ou s’ils doivent être examinés.

Quelles questions dois-je poser à mon prestataire ?

Vous voudrez peut-être demander :

• De quel type de polypes ai-je ?
• Mes polypes ont-ils un potentiel cancéreux ?
• Suis-je exposé à un risque plus élevé ou plus faible de cancer de l’estomac ?
• Quelle était la cause probable de mes polypes gastriques ?
• Quels changements devrais-je apporter à l’avenir pour prévenir les polypes gastriques ?
• Quand dois-je passer mon prochain dépistage endoscopique ?