Cirrhose du foie : causes, symptômes, diagnostic, traitement, complications

La cirrhose du foie est une maladie dans laquelle les tissus sains du foie sont remplacés par des tissus cicatriciels fibreux. La cirrhose entraîne éventuellement une insuffisance hépatique, qui empêche le foie de fonctionner correctement. On estime que la cirrhose du foie est la 12e cause de décès due à une condition médicale. Dans cet article, nous lirons en détail les différentes causes, symptômes et traitements des traitements, et s’il existe un moyen de prévenir la cirrhose du foie.

  • Fonctions du foie-
    • Synthèse des protéines – La cirrhose entraîne une faible synthèse des protéines.
      • Faible albumine – Abaisse la pression osmotique sanguine.
      • Faible globuline – affaiblit le système immunitaire.
      • Faible facteur de coagulation – Coagulation anormale.
    • Gestion de l’excès de nutriments – Le stockage des nutriments est diminué dans la cirrhose.
    • Synthèse biliaire – Une carence en bile entraîne une absorption inadéquate des vitamines A et D, ainsi que l’absorption des graisses, des protéines et des glucides est compromise.
    • Stockage du glycogène – La cirrhose du foie a moins de cellules fonctionnelles, donc le stockage du glycogène est moins efficace.
    • Métabolisme – Le métabolisme inefficace des médicaments et des substances toxiques entraîne une encéphalopathie.
  • État de phase terminale de plusieurs maladies du foie – La cirrhose est essentiellement une complication de nombreuses maladies du foie, qui se caractérise par une fonction et une structure anormales du foie.
  • Cicatrices du tissu hépatique 1 – Les conditions médicales causant la cirrhose tuent essentiellement les cellules hépatiques saines, après quoi l’inflammation et la réparation associées à la mort des cellules hépatiques entraînent la formation de tissu cicatriciel.
  • Le tissu fibreux remplace le tissu hépatique normal – Le tissu hépatique normal est remplacé par du tissu fibreux. 2
  • Nodule régénératif – Le foie après une cirrhose se compose de nodules régénératifs, qui sont considérés comme des zones surélevées irrégulières à la surface du foie. 3

Causes de la cirrhose du foie

  • Infections virales chroniques-
    • L’inflammation du foie consécutive à une infection virale des hépatites B et C entraîne une cirrhose chez 20 à 30 % des patients. 1
    • L’infection hépatique provoque des lésions hépatiques lentes qui s’étalent sur plusieurs années.
    • L’hépatite C est la deuxième cause la plus fréquente de cirrhose du foie.
  • Blocage du canal biliaire – Le blocage du canal cholédoque ou du canal hépatique par des calculs biliaires ou secondaire à une atrésie biliaire provoque la rétention de la bile dans le foie. Une accumulation prolongée de bile dans le tissu hépatique provoque des dommages au foie, ce qui entraîne une cirrhose.
  • Hépatite auto-immune – L’hyperactivité auto-immune provoque des lésions immunologiques du tissu hépatique, ce qui entraîne une hépatite. 4 Une inflammation répétée provoque des cicatrices répétées du tissu hépatique et se termine par une cirrhose.
  • Foie gras – Le foie gras est souvent observé chez les patients obèses ou les patients ayant des antécédents de diabète. La stéatose hépatique est une maladie réversible, si elle est ignorée, elle peut entraîner une cirrhose. 5
  • Insuffisance cardiaque congestive (ICC) – L’insuffisance cardiaque provoque une accumulation de liquide dans le foie. Des épisodes répétés d’insuffisance cardiaque provoquent une rétention répétée de liquide dans le foie et une hypertrophie du foie. L’expansion répétée du système veineux provoque des lésions des cellules hépatiques environnantes, qui guérissent en formant de la fibrose et du tissu cicatriciel.
  • Cirrhose alcoolique du foie 6 –
    • La cirrhose alcoolique se développe chez 10 à 20 % des patients alcooliques.
    • L’alcool est métabolisé en acétaldéhyde, qui endommage les cellules du foie.
    • L’alcool provoque également une maladie inflammatoire du foie ou une hépatite.
    • La consommation persistante d’alcool provoque des lésions hépatiques répétées entraînant une cirrhose.
  • Fibrose kystique – La fibrose kystique est observée chez les nourrissons et les jeunes enfants. Un symptôme persistant chez 10 à 20 % des patients est associé à une cirrhose du foie.
  • Maladies de stockage du glycogène – La maladie de stockage du glycogène provoque une augmentation des dépôts de glycogène dans le tissu hépatique, qui suit l’inflammation et la cicatrisation. La maladie du stockage du glycogène est réversible.
  • La maladie de Wilson – Une teneur accrue en cuivre dans le foie provoque des lésions des cellules hépatiques environnantes.
  • Toxicité hépatique – Les médicaments et produits chimiques toxiques pour le foie causent des dommages aux tissus hépatiques. L’effet toxique prolongé entraîne des dommages au foie et une cirrhose.

Symptômes de la cirrhose du foie

Symptômes non spécifiques de la cirrhose du foie –

  • Perte d’appétit
  • Fatigue et faiblesse généralisée
  • Perte de poids
  • Fièvre

Symptômes spécifiques de la cirrhose du foie-

  • Douleur-
    • Quadrant supérieur droit, douleur légère à intense.
  • Yeux-
    • Décoloration jaune
  • Peau-
    • Ecchymoses faciles
    • Prurit – démangeaisons
    • Jaunisse
  • Système nerveux central
    • Changements de personnalité
    • Confusion
    • Coma
  • Rétention d’eau-
    • Œdème et gonflement des membres inférieurs
  • Foie-
    • Douleur lors de la palpation et de la percussion sur le foie
    • Hépatomégalie – Foie hypertrophié
  • Système squelettique-
    • Ostéoporose – Secondaire à une carence en calcium causée par une carence en vitamines liposolubles comme les vitamines D et E.
  • Système digestif-
    • Varices oesophagiennes 7

Diagnostic de la cirrhose du foie

Résultats spécifiques lors de l’examen clinique –

  • Foie hypertrophié et irrégulier
  • Urine jaune
  • Tabouret – Pâle et peut montrer du sang dans les selles
  • Jaunisse

Études de laboratoire pour diagnostiquer la cirrhose du foie-

Examen d’urine-

  • Couleur jaune
  • Bilirubine – présente

Examen des selles-

  • Tabouret – Pâle et peut montrer du sang dans les selles

Examen sanguin-

  • Numération globulaire complète-
    • Thrombocytopénie – Faible numération plaquettaire observée dans la cirrhose alcoolique en raison de la suppression de la moelle osseuse par l’alcool.
  • Enzymes hépatiques – SGOT et SGPT élevés
  • Phosphatase alcaline – élevée.
  • Cholestérol élevé
  • Bilirubine – élevée
  • Albumine sanguine (sérum) – Diminution.
  • Les anticorps anti-mitochondriaux sont élevés si la cause de la cirrhose est une maladie auto-immune.
  • Immunoglobuline non spécifique – élevée

Études radiologiques pour diagnostiquer la cirrhose du foie :

  • Examen échographique
    • Montre la surface nodulaire du foie
    • Lobe caudé
    • Fissures du foie – larges
  • IRM
    • Des changements de cirrhose sont observés.
    • Atrésie des voies biliaires (rétrécissement des voies biliaires) – est observée.
  • Tomodensitométrie
    • Des changements de cirrhose sont observés.
  • Cholangiographie de contraste
    • Le flux de colorant est examiné du foie à l’intestin. Test diagnostique pour la sténose ou l’atrophie des voies biliaires.

Endoscopie-

  • Les varices œsophagiennes sont visibles à l’extrémité inférieure de l’œsophage.
  • Cholangite sclérosante primitive – Un rétrécissement ou une atrophie des voies biliaires est observé après l’examen de la CPRE.

Biopsie du foie

  • Étude pathologique diagnostique.

Traitement de la cirrhose du foie

  • Abstinence d’alcool – Cesser la consommation d’alcool
  • Maladie auto-immune causant la cirrhose-
    • Corticostéroïdes – prednisolone
    • Cyclophosphamide
    • Azathioprine
  • Infection virale-
    • Médicaments antiviraux
  • Rétention d’eau-
    • Diurétiques
    • Consommation de sel réduite
    • Apport d’eau équilibré
  • Thérapie de chélation
    • Maladie de Wilson – Indiqué lorsque la cirrhose est causée par la rétention de cuivre dans le foie
    • Pénicillamine
  • Supplément de vitamines
    • Les vitamines A et D sont souvent mal absorbées dans l’intestin et entraînent une carence.
    • Un supplément de vitamine A et D est conseillé.
  • Transplantation hépatique 8 –
    • Lorsque tous les autres traitements échouent, le patient est considéré pour une greffe de foie.

Complications de la cirrhose du foie

  • Infection des voies respiratoires
  • Péritonite
  • Ascite 8
  • Encéphalopathie 8
  • Varices oesophagiennes 7
  • Carcinome hépatocellulaire
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