Faible approvisionnement en lait maternel

Les nouvelles mères sont souvent préoccupées par leur production de lait maternel. Une crainte commune est que la production de lait maternel sera insuffisante pour répondre aux besoins nutritionnels d’un nouveau-né. Dans la plupart des cas, la production de lait maternel sera adéquate et n’entravera pas la croissance du bébé.

Cependant, de nombreuses mères qui allaitent éprouvent une faible production de lait maternel, en raison de facteurs hormonaux et / ou physiologiques. Pour les mères qui aiment allaiter, des mesures simples telles que des techniques d’alimentation appropriées et une bonne nutrition peuvent suffire.

De même, de nombreuses mères deviennent obsédées par leur production de lait maternel. Un manque perçu de lait maternel provoque un stress et une anxiété importants chez les mères qui souhaitent allaiter. Si un bébé prend du poids conformément à la courbe de croissance du bébé, est actif, semble en bonne santé et capable de se nourrir fréquemment, alors la production de lait maternel est susceptible d’être adéquate.

 

Anatomie mammaire et physiologie de la production de lait maternel

Les seins sont sous-développés à la naissance et commencent à grossir pendant la puberté en raison de la stimulation hormonale. La grossesse et l’allaitement entraînent une croissance supplémentaire de la taille du sein, mais la taille du sein n’est pas liée à la quantité de lait produite.

Pendant la grossesse, les seins grossissent et les tissus glandulaires se préparent à la production de lait. L’hormone prolactine est responsable de la production de lait et l’ocytocine contribue à la «descente» du lait ou au réflexe d’éjection du lait par les mamelons lorsque le bébé tète au sein.

Le sein est principalement composé de tissus adipeux et de glandes qui produisent du lait pendant les derniers stades de la grossesse et après l’accouchement. Chaque sein se compose de 15 à 20 lobes, constitués de lobules, qui sont en outre composés de groupes de sacs creux appelés alvéoles. Les alvéoles produisent et stockent le lait maternel. Les canaux lactifères (canaux lactifères) drainent le lait et l’agrégent près de l’aréole (la zone circulaire sombre autour du mamelon). Ici, les conduits forment des ampoules, qui sont des cavités pour stocker le lait avant qu’il ne soit éjecté par les mamelons. Les glandes de Montgomery sont des glandes sébacées situées autour de l’aréole et aident à lubrifier les mamelons.

Colostrum (“ lait maternel jaune ”)

Le colostrum est une forme de lait épaisse et jaunâtre riche en protéines, vitamines et minéraux. Plus important encore, il contient des anticorps, qui aident à se protéger contre les infections. La production de colostrum commence généralement au cours du deuxième trimestre de la grossesse et de nombreuses femmes ont un écoulement de lait des seins à cette époque. La sécrétion de colostrum par les seins commence normalement après l’accouchement et persiste pendant quelques jours après l’accouchement.

Production de lait blanc

Environ 3 à 4 jours après l’accouchement, la production de lait augmente et il devient plus blanc et plus mince en consistance. L’apport augmentera encore en fonction de la fréquence de prélèvement du lait du sein, soit en raison de l’allaitement du bébé, soit du retrait mécanique à la main ou à la pompe. C’est ce qu’on appelle la réponse offre-demande. Le lait maternel est le premier lait que le bébé tète au début de chaque tétée. Il s’agit de lait faible en gras qui s’accumule dans les seins entre les tétées et est riche en protéines et en glucides. Le lait de biche est le lait qui suit et est riche en matières grasses et en calories.

Comment savoir si votre production de lait maternel est faible

De nombreuses mères craignent que leur production de lait maternel soit insuffisante en raison d’un manque de «plénitude» du sein ou s’il n’y a pas de fuite visible de lait entre les tétées. Ces signes ne sont pas suffisants pour conclure à une faible production de lait maternel. Une fois que le corps s’est adapté à la production régulière de lait, une sensation de «satiété» et des gouttes de lait du sein peuvent ne pas être apparentes.

D’autres préoccupations tournent autour des habitudes alimentaires du bébé ou si la consommation de lait du bébé est suffisante. Il peut y avoir des cas où la production de lait est suffisante, bien que le bébé puisse ne pas être en mesure d’accéder au lait. Cela est souvent dû à une mauvaise technique d’alimentation, à un réflexe de succion sous-développé en particulier chez les prématurés et à l’appétit individuel du bébé.

Gain de poids

Si un bébé allaité ne prend pas de poids conformément à son diagramme de croissance, cela peut être le signe d’un approvisionnement en lait maternel insuffisant ou d’une difficulté à accéder au lait. Un nouveau-né a tendance à perdre de 5% à 10% de son poids à la naissance au cours des premiers jours de sa vie – c’est normal et non le signe d’une mauvaise alimentation. Après cette période, le bébé prend du poids progressivement et dans les 10 à 14 jours, le poids de naissance est rétabli.

Une mesure simple à domicile pour évaluer le gain de poids d’un bébé est de s’assurer que le bébé gagne une once par jour au cours des 3 premiers mois. Après cela, un gain de poids d’une demi-once par jour de 3 à 6 mois est considéré comme acceptable. Cependant, il est toujours conseillé de consulter régulièrement un pédiatre pour surveiller la croissance et le développement du bébé.

Fréquence des soins infirmiers

Si un bébé tète fréquemment, toutes les 2 à 3 heures, et au moins 8 à 12 tétées par jour, il est peu probable que le débit de lait maternel soit insuffisant. Un bébé qui s’installe entre les tétées est également un bon signe que la fréquence et la quantité d’alimentation sont suffisantes.

Les autres signes et symptômes indiquant une production de lait maternel suffisante et une alimentation adéquate comprennent:

  • Le bébé est en bonne santé et actif comme on pourrait s’y attendre pour un enfant de cet âge.
  • Passer au moins 3 selles par jour au cours du premier mois de vie. Cela peut réduire par la suite, mais si un bébé n’évanouit pas les selles quotidiennement ou s’il y a une tension évidente et des selles dures, cela peut être un signe de constipation infantile .
  • La déglutition audible et / ou visible est un bon signe.
  • Vent violent (éructations ou rots).
  • Légère régurgitation du lait après une tétée, qui peut être observée aux coins de la bouche.
  • Mouiller (uriner) 7 à 8 couches lavables ou 5 à 6 couches jetables par jour. Les couches jetables modernes ont un gel de séchage pour réduire l’humidité et cela peut ne pas toujours être évident une fois que le bébé urine.

Causes de la faible quantité de lait maternel

La production de lait maternel dépend des hormones, comme la prolactine, ainsi que du bien-être physique et mental de la mère. Le principal facteur contribuant à une faible production de lait maternel est la rareté ou de courtes périodes d’alimentation. Cela peut être intentionnel de la part de la mère ou résulter de l’une des causes suivantes:

  1. Mastite ou inflammation des seins.
  2. Douleur au mamelon et / ou au sein .
  3. Engorgement mammaire.
  4. Infirmière léthargique ou refus d’allaiter.
  5. Stress ou fatigue.
  6. Dépression postpartum.

D’autres causes d’une faible production de lait maternel peuvent être dues à:

  • Mauvaise technique de prise du sein qui entraîne une succion inefficace en raison d’un mauvais positionnement.
  • Le bébé peut ne pas être en mesure de s’alimenter correctement en raison de problèmes tels que la languette, la fente labiale ou la fente palatine.
  • Troubles hormonaux.
  • Rétention du placenta ou hémorragie post-partum.
  • Chirurgie mammaire – antécédents de chirurgie mammaire, en particulier d’ augmentation mammaire .
  • Antécédents d’infertilité, en particulier en relation avec le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).
  • Pilules contraceptives (contrôle des naissances) contenant des œstrogènes.
  • Maladies systémiques telles que le diabète, l’ hypothyroïdie et l’anémie.
  • Certains médicaments tels que les médicaments contre le rhume et la grippe.
  • Fumer la cigarette.
  • Consommation excessive de caféine ou abus d’alcool .
  • Limiter le temps du bébé pour l’allaitement ou ne pas offrir les deux seins à chaque tétée.
  • L’allaitement au biberon entre les séances d’allaitement peut entraîner une confusion des mamelons. Le bébé peut préférer le biberon et refuser le sein. Alternativement, un bébé nourri au biberon est moins susceptible d’allaiter aussi souvent ou dans la même mesure, ce qui diminue la production de lait.
  • Une introduction précoce aux aliments solides aura le même impact sur les habitudes alimentaires du bébé et entraînera une réduction de la production de lait maternel.
  • Les sucettes provoquent également une confusion des mamelons et le bébé peut refuser d’allaiter après s’être habitué à sucer la sucette.
  • L’utilisation d’un protège-téton diminue la stimulation du sein et la quantité de lait transférée au bébé.
  • Au cours des premières semaines, un bébé dort généralement presque toute la journée et la nuit. Certains bébés sont connus comme un «bébé endormi» et ont tendance à boire moins fréquemment en raison de périodes de sommeil plus longues. Un bébé doit être allaité toutes les 2 à 3 heures pendant la journée et toutes les 4 heures la nuit pour assurer un flux continu de lait.
  • Les mères qui travaillent qui retournent à leur travail peu de temps après l’accouchement peuvent constater une baisse de la production de lait maternel en raison de longues heures sans allaitement.

Comment augmenter la production de lait maternel

S’il peut être conclu de manière concluante que la production de lait maternel est faible et qu’elle est insuffisante pour la croissance et le développement du bébé, des mesures doivent être prises pour augmenter la production de lait. L’allaitement doit toujours être encouragé et l’offre doit être augmentée si nécessaire plutôt que de passer immédiatement à l’allaitement au biberon.

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Voici quelques mesures pouvant aider à augmenter la production de lait maternel:

  • Positionnement correct du bébé pendant les tétées.
  • Alimentation fréquente ou alimentation à la demande (par le bébé).
  • La mère doit boire des quantités suffisantes de liquides – eau, jus ou lait.
  • Une bonne nutrition pour la mère.
  • Éviter les suppléments.
  • Pomper ou exprimer le lait maternel après une tétée.
  • Repos suffisant

En cas d’échec, certains médicaments, appelés galactagogues, peuvent aider à augmenter la production de lait maternel.

Les taux de prolactine dans le corps contrôlent la lactation ou la production de lait et peuvent être inhibés par des facteurs inhibiteurs de la prolactine, comme la dopamine, un messager chimique dans le cerveau.

Les galactagogues agissent en bloquant la dopamine et provoquent ainsi une augmentation des taux de prolactine. Ils peuvent ne pas être efficaces chez toutes les femmes, en particulier si les taux de prolactine sont élevés, alors que la production de lait maternel est faible. Les galactagogues sont des médicaments utilisés pour d’autres conditions médicales, comme les troubles gastro-intestinaux, mais l’un de leurs effets secondaires est la galactorrhée (production excessive de lait). Bien que cet effet secondaire soit indésirable dans d’autres circonstances, il est bénéfique pour une mère qui allaite avec une faible production de lait maternel.

Galactagogues – Médicaments produisant du lait

Ces médicaments doivent être prescrits par votre médecin après avoir évalué votre situation individuelle.

  1. Le métoclopramide est parfois prescrit pour augmenter la production de lait maternel et ne doit pas être utilisé pendant plus de 3 à 4 semaines. Des effets secondaires tels que la dépression et les sautes d’humeur peuvent survenir, il doit donc être utilisé avec prudence chez les mères ayant des antécédents de dépression. D’autres effets secondaires peuvent inclure des troubles gastriques, des nausées, de la diarrhée et des convulsions.
  2. La dompéridone peut être utilisée 3 à 4 fois par jour pour augmenter le lait maternel et semble avoir moins d’effets secondaires que le métoclopramide.
  3. Le sulpiride , un médicament principalement utilisé pour la schizophrénie, est utilisé dans certains pays comme galactagogue.

Les avantages de l’allaitement maternel, tant pour la mère que pour l’enfant, ne peuvent être surestimés. Tout doit être fait pour aider une mère enthousiaste à produire du lait adéquat en cas de faible production de lait maternel.

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