Marsupialisation : objectif, procédure, effets secondaires et récupération

Qu’est-ce que la marsupialisation d’un kyste de Bartholin ?

La marsupialisation est une chirurgie utilisée pour traiter les kystes de Bartholin. Vos glandes de Bartholin sont deux petites glandes situées des deux côtés de vos lèvres (lèvres vaginales) près de l’ouverture de votre vagin. Ils sécrètent un liquide qui aide à lubrifier votre vagin. Les kystes de Bartholin se forment lorsqu’un blocage se produit à l’ouverture de l’une de ces glandes, provoquant une accumulation de liquide et la formation d’une masse.

Avec la marsupialisation, votre prestataire incise une fente dans un kyste de Bartholin, lui permettant de s’écouler. Ensuite, ils suturent les bords du kyste aux tissus environnants pour former une petite poche. La pochette permet au liquide de votre glande de Bartholin de s’écouler librement.

Pourquoi ce traitement est-il utilisé ?

La marsupialisation peut être une option si vous avez un kyste qui n’a pas été résolu avec des options moins invasives. Tous les kystes de Bartholin ne nécessitent pas de traitement. Même si c’est le cas, la marsupialisation n’est généralement pas le premier traitement suggéré par votre médecin.

Votre fournisseur peut recommander la marsupialisation si :

• Votre kyste est extrêmement douloureux ou inconfortable.
• Vous avez des antécédents de récidive de kystes de la glande de Bartholin après le traitement.
• Des traitements plus conservateurs, comme un cathéter Word, n’ont pas résolu votre kyste.

Les cathéters de mots et la marsupialisation ont des taux de réussite similaires. Pendant le traitement avec un cathéter Word, votre prestataire insère un cathéter dans votre kyste qui crée un passage où le liquide peut s’écouler. Étant donné que l’insertion d’un cathéter Word est moins invasive et moins coûteuse que la marsupialisation, votre médecin recommandera probablement cette procédure en premier.

Si votre kyste repousse après un cathéter Word et une marsupialisation, votre médecin peut vous recommander de retirer votre glande de Bartholin (excision). L’excision est un dernier recours car elle comporte plus de risques, comme des saignements excessifs lors d’une intervention chirurgicale.

Que se passe-t-il avant la marsupialisation ?

Votre prestataire vous expliquera la procédure et obtiendra votre consentement avant de continuer. Ils :

• Passez en revue vos antécédents médicaux pour vous assurer que vous êtes un bon candidat à la marsupialisation.
• Discutez de tout facteur de risque ou de complications potentielles.
• Offrez des instructions sur la façon de préparer la procédure et de planifier votre rétablissement.

Par exemple, en fonction de l’anesthésie utilisée par votre prestataire, vous devrez peut-être demander à quelqu’un de vous reconduire chez vous par la suite. Vous devrez également demander un congé du travail pour vous accorder suffisamment de temps pour récupérer.

Que se passe-t-il lors de la marsupialisation ?

La marsupialisation dure environ 10 à 15 minutes et a généralement lieu en salle d’opération. Vous devriez pouvoir rentrer chez vous le jour même de votre chirurgie. Au cours de la procédure, votre prestataire :

1. Placez-vous en position de lithotomie dorsale sur une table. Vous serez allongé sur le dos, les jambes pliées à 90 degrés et soutenues par des repose-pieds rembourrés.
2. Administrez un anesthésique pour éviter de ressentir de la douleur. Les marsupialisations peuvent être réalisées sous anesthésie locale (la zone proche du site chirurgical est engourdie et vous êtes réveillé) ou sous anesthésie générale (vous dormez pendant l’intervention).
3. Nettoyez le site chirurgical, y compris votre périnée (l’espace entre votre ouverture vaginale et votre anus), pour prévenir l’infection.
4. Faites une incision (coupez) sur toute la longueur du kyste, drainez-le et rincez la cavité ouverte du kyste avec une solution saline.
5. Pliez le tissu du kyste exposé vers l’arrière et suturez-le à la peau voisine de votre vulve. Les sutures se dissoudront avec le temps. Le résultat est une petite pochette ouverte en continuité avec la peau environnante. Cette pochette permettra à votre glande de Bartholin de s’écouler en continu.

Une fois votre kyste ouvert, votre médecin inspectera les parois du kyste à la recherche de tout tissu présentant des signes de cancer. Si nécessaire, ils peuvent effectuer une biopsie pour tester les tissus à la recherche de cellules cancéreuses.

Le cancer du kyste de Bartholin est extrêmement rare (5 % des cancers touchant la vulve). Vous courez un plus grand risque si vous avez un kyste et que vous avez plus de 40 ans.

À quoi ressemble le site opératoire après la marsupialisation ?

Après la marsupialisation, votre kyste ne sera plus un sac rempli de liquide. Au lieu de cela, il s’agira d’une petite pochette d’environ un quart de pouce.

Que se passe-t-il après la marsupialisation ?

Votre médecin inspectera votre plaie pour s’assurer qu’il n’y a pas de saignement excessif. Ils peuvent recouvrir votre plaie de gaze, mais vous pouvez généralement porter une serviette hygiénique pour gérer le sang de votre plaie.

Vous pouvez rester dans une salle de réveil pendant quelques heures avant que votre prestataire ne vous laisse rentrer chez vous. Avant de vous libérer, votre prestataire peut vous prescrire des analgésiques (si votre douleur est intense) ou vous suggérer de prendre des analgésiques en vente libre. Votre prestataire peut vous prescrire des antibiotiques pour prévenir l’infection, mais souvent, les antibiotiques ne sont pas nécessaires après la marsupialisation.

Prévoyez un rendez-vous de suivi une semaine après la chirurgie.

Quels sont les avantages de la marsupialisation ?

La marsupialisation a un excellent taux de réussite pour résoudre définitivement les kystes de Bartholin. Les kystes de Bartholin réapparaissent après marsupialisation dans seulement 2 à 13 % des cas.

Quelles sont les complications de la marsupialisation ?

Comme pour toute intervention chirurgicale, la marsupialisation comporte des risques, mais les complications sont rares. Les complications comprennent :

• Douleur.
• Infection.
• Cicatrices.
• Hématome (sang qui s’accumule sur le site chirurgical).
• Douleur pendant les rapports sexuels (dyspareunie).

Quel est le temps de récupération pour la marsupialisation d’un kyste de Bartholin ?

Accordez-vous deux à quatre semaines pour que votre plaie guérisse complètement.

Comment se déroule la période de récupération ?

Suivez les instructions de votre prestataire pour nettoyer et prendre soin de votre plaie. Attendez-vous à ce qui suit :

• Pour le lendemain ou les deux prochains jours :Votre plaie peut être inconfortable et douloureuse, mais elle devrait progressivement commencer à se sentir mieux.
• Pour les trois à cinq prochains jours :Vous devrez peut-être prendre un ou plusieurs bains de siège par jour. Les bains de siège apaisent votre plaie tout en favorisant la cicatrisation.
• Pour les deux prochaines semaines :Vous remarquerez peut-être une petite quantité de saignements ou de pertes vaginales. Un protège-slip devrait suffire à gérer le saignement. Vous pouvez également vous fatiguer facilement et devoir prendre régulièrement des analgésiques.

Vous pouvez favoriser la guérison pendant la période de récupération en :

• Prendre des médicaments prescrits.
• Porter des sous-vêtements ou des jeans amples et confortables.
• Manger des aliments sains et boire beaucoup d’eau.
• Se reposer suffisamment et éviter le surmenage.

Y a-t-il des activités que je devrais éviter pendant ma convalescence ?

Prévoyez d’éviter les activités suivantes pendant quatre semaines, sauf indication contraire de votre prestataire :

• Avoir des rapports sexuels.
• Insertion de tampons.
• Utiliser des savons, des lotions ou des poudres parfumés qui pourraient irriter votre plaie.

Quand puis-je manger normalement ?

Vous devriez pouvoir manger et boire quelques heures après votre intervention, sauf si vous ressentez des nausées. Dès le lendemain, vous devriez pouvoir prendre de petits repas réguliers.

Quand puis-je retourner au travail ?

La plupart des gens peuvent reprendre un travail qui n’est pas physiquement pénible environ une semaine après l’opération. Si votre travail est plus pénible, vous aurez peut-être besoin de deux semaines ou plus pour guérir avant de retourner au travail.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Respectez tous les rendez-vous de suivi pour vous assurer que votre plaie guérit comme elle le devrait. De plus, consultez votre fournisseur si :

• Vous avez de la fièvre.
• Vous saignez plus qu’un protège-slip ne peut gérer.
• Vous ressentez une douleur au niveau de la plaie qui s’aggrave.
• Vous avez des pertes vaginales anormales (une couleur, une consistance ou une odeur inhabituelle).