Dissection de l’artère carotide : symptômes et traitement

Une dissection de l’artère carotide est une déchirure de la paroi de vos artères carotides, qui irriguent votre cerveau. Cette déchirure rare dans les couches de l’artère permet au sang de circuler entre les couches. Le sang reste dans votre artère, mais peut circuler plus lentement ou cesser de circuler vers votre cerveau. Il se peut même que votre artère carotide soit complètement bloquée.

Lorsque le sang ne circule pas suffisamment vers votre cerveau, vous pouvez avoir un accident vasculaire cérébral. Cela peut arriver même si vous êtes dans la quarantaine, la trentaine ou moins.

En raison du risque d’accident vasculaire cérébral, vous devez vous faire soigner immédiatement.

Symptômes de dissection de l’artère carotide

Les symptômes de dissection de l’artère carotide varient considérablement, allant de l’absence totale à un accident vasculaire cérébral soudain. Parfois, la douleur (souvent autour de l’œil) est le seul symptôme. D’autres peuvent inclure :

• Douleur aux yeux, au visage, à la tête ou au cou
• Paupière affaissée, manque de sueur et pupille plus petite d’un côté du visage (syndrome de Horner)
• Réflexes anormaux, difficultés à parler, problèmes de mémoire ou perte d’équilibre
• Symptômes semblables à ceux d’un AVC, comme un engourdissement ou une faiblesse soudaine, des troubles de l’élocution ou une confusion

Causes de dissection de l’artère carotide

La cause de cette condition est souvent inconnue. Mais un traumatisme majeur ou mineur au cou peut créer une déchirure de la paroi artérielle. Les causes connues de cette condition comprennent :

• Accident de voiture
• Extension et rotation du cou
• Accident lié au sport
• Toux forte ou mouchage

Facteurs de risque

La dissection carotidienne peut arriver à n’importe qui, à tout âge. Mais c’est plus fréquent chez les personnes dans la quarantaine ou la cinquantaine. Les facteurs de risque comprennent :

• Maladies du tissu conjonctif
• Antécédents familiaux de dissection
• Hypertension artérielle (hypertension)
• Hyperhomocystéinémie, taux anormalement élevés d’homocystéine dans votre sang
• Blessure ou traumatisme au cou
• Migraines
• Fumer ou utiliser d’autres produits du tabac

Comment réduire votre risque

Si vous souffrez d’une maladie qui vous expose à un risque de dissection de l’artère carotide, suivre les instructions de votre médecin peut vous aider. Votre prestataire pourra peut-être empêcher la dissection ou la détecter tôt.

Un mode de vie sain peut vous aider à gérer votre tension artérielle et à minimiser le risque de dissection de l’artère carotide. Les conseils incluent :

• Évitez d’utiliser des produits du tabac.
• Mangez des aliments sains pour le cœur.
• Faites une activité physique régulière.
• Maintenez un poids santé.
• Évitez les activités présentant un risque élevé de traumatisme contondant.

Complications de cette condition

Une dissection carotide peut rétrécir votre artère et provoquer un caillot sanguin. Vous pouvez avoir des complications graves, comme :

• Pas assez de sang dans votre cerveau (ischémie cérébrale)
• Saignement dans l’espace qui entoure votre cerveau (hémorragie sous-arachnoïdienne)
• Accumulation de sang (pseudo-anévrisme)
• Accident vasculaire cérébral
• Accident ischémique transitoire (AIT)

Comment les médecins diagnostiquent la dissection de l’artère carotide

Parce que les symptômes varient considérablement, la dissection d’une artère carotide peut être difficile à diagnostiquer. Mais un diagnostic et un traitement rapides peuvent prévenir des complications, voire la mort.

Pour le diagnostic, un professionnel de la santé peut effectuer ou ordonner ce qui suit :

• Examen physique
• Antécédents médicaux, comme toute autre condition médicale ou blessure antérieure au cou
• Échographie pour prendre des photos de l’intérieur de votre cou
• Tomodensitométrie ou IRM/ARM de votre cou et/ou de votre cerveau
• Angiographie

Votre médecin vous recommandera un traitement en fonction de plusieurs facteurs, comme d’autres problèmes de santé dont vous souffrez et la cause de la dissection. Ils détermineront également si vous avez eu un accident vasculaire cérébral ou si vous saignez.

Comment est-il traité ?

Le traitement de dissection de l’artère carotide pour réduire votre risque d’accident vasculaire cérébral peut inclure :

• Anticoagulants: Médicaments qui décomposent les caillots sanguins ou préviennent l’apparition de nouveaux caillots
• Antiplaquettaires: Médicaments qui empêchent les cellules sanguines appelées plaquettes de se coller les unes aux autres et de former des caillots sanguins.
• Angioplastie : une procédure pour ouvrir l’artère, parfois avec stenting pour la maintenir ouverte (utilisée avec parcimonie)
• Chirurgie: Une procédure pour retirer la dissection ou réorienter le flux sanguin autour de la dissection (également utilisée avec parcimonie et souvent lorsque rien d’autre ne fonctionne)

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Vous devez consulter immédiatement un médecin en cas de signe de dissection de votre artère carotide. Ceci est particulièrement important si vous souffrez de l’une des affections associées ou si vous vous êtes récemment blessé au cou.

Vous pouvez vous attendre à des visites de suivi après le traitement de cette maladie. La répétition des examens d’imagerie des semaines ou des mois plus tard aide le prestataire à voir si la déchirure guérit. Ils voudront également savoir si le médicament que vous prenez fonctionne.

Les questions à poser à votre fournisseur peuvent inclure :

• Quelle est la cause de cette condition ?
• Quel est le meilleur traitement pour moi ?
• Ma famille est-elle également exposée à ce risque ?
• Quand dois-je avoir ma première visite de suivi avec vous ?

À quoi puis-je m’attendre en cas de dissection de l’artère carotide ?

Le pronostic (perspectives) de cette maladie varie considérablement en fonction de sa cause et de sa gravité. Certaines personnes n’ont pas besoin de traitement. Mais d’autres ont des complications graves, voire mortelles. Il existe un risque élevé d’accident vasculaire cérébral. Les perspectives dépendent du fait que vous obtenez un diagnostic avant de présenter des symptômes d’AVC.

Une dissection de l’artère carotide peut se guérir d’elle-même avec le temps. Votre médecin peut le surveiller pour déterminer si la situation s’aggrave et détecter rapidement toute complication possible. Dans une étude, 6 personnes sur 10 ayant subi une dissection ont retrouvé un flux sanguin complet dans leurs artères carotides. Ceci est plus probable si vous présentez des symptômes légers.

Une dissection de l’artère carotide ne se reproduit généralement pas après le traitement.