Tamponnade cardiaque : symptômes et causes

Qu’est-ce que la tamponnade cardiaque ?

La tamponnade cardiaque se produit lorsque le sac liquidien autour de votre cœur se remplit de trop de sang ou d’un autre liquide et exerce une pression sur votre cœur. Cela empêche les cavités cardiaques de se remplir correctement.

Lorsque votre cœur ne peut pas se remplir correctement de sang, il ne peut pas pomper autant et votre tension artérielle chute. Votre cœur peut battre plus vite (plus de 100 battements par minute) pour essayer de pomper plus de sang.

Le cancer, les infections, les traumatismes et certaines maladies peuvent provoquer une tamponnade cardiaque. Sans traitement, la vie est en danger.

Que se passe-t-il en cas de tamponnade cardiaque ?

À l’intérieur de votre poitrine, un sac appelé péricarde entoure votre cœur. Le péricarde comporte deux couches et du liquide péricardique qui maintient votre cœur en place.

La tamponnade cardiaque – ou tamponnade péricardique – se produit lorsque le péricarde se remplit de liquide (généralement du liquide péricardique ou du sang). Parce que le liquide n’a nulle part où aller, votre cœur manque d’espace et ne peut pas se dilater suffisamment pour se remplir efficacement.

Comment la tamponnade cardiaque est liée à l’épanchement péricardique

L’épanchement péricardique est le terme technique désignant le moment où le péricarde se remplit de liquide. Les épanchements peuvent être constitués de sang, d’écoulements et d’autres composants sanguins. Un épanchement péricardique ne provoque pas toujours une tamponnade cardiaque, surtout lorsque le liquide s’accumule lentement au fil du temps. En effet, il a le temps de s’étirer et de laisser plus de place au liquide, et le processus peut ne pas provoquer de symptômes. La tamponnade cardiaque se produit lorsque la pression du liquide environnant empêche votre cœur de battre correctement.

Quelle est la fréquence de la tamponnade cardiaque ?

Cette condition peut arriver à des personnes de tout âge. Environ 2 personnes sur 10 000 souffrent de tamponnade cardiaque due à d’autres maladies.

Quels sont les symptômes ?

Lorsque cette condition survient rapidement, les symptômes de tamponnade cardiaque peuvent inclure :

• Douleur vive dans la poitrine. La douleur peut également irradier ou s’étendre aux parties voisines de votre corps comme votre bras, votre dos, votre cou ou votre épaule. Cela peut également s’aggraver lorsque vous respirez profondément, êtes allongé à plat ou toussez.
• Difficulté à respirer ou respiration rapide.
• Évanouissements, étourdissements ou étourdissements.
• Modifications de la couleur de la peau, en particulier une peau pâle, grise ou bleutée.
• Palpitations cardiaques (où vous devenez désagréablement conscient de votre rythme cardiaque).
• Pouls rapide.
• État mental altéré. Une personne souffrant de tamponnade cardiaque n’agira pas comme elle-même et peut se montrer confuse ou agitée.

Lorsque la maladie se développe plus lentement, vous pouvez également présenter ces symptômes de tamponnade cardiaque :

• Essoufflement.
• Gonflement de l’abdomen ou des jambes.
• Fatigue ou fatigue.
• Inconfort thoracique qui s’améliore généralement lorsque vous vous penchez en avant ou que vous vous asseyez.

Qu’est-ce qui cause la tamponnade cardiaque ?

Les causes de tamponnade cardiaque comprennent :

• Traumatisme contondant, comme une chute ou un accident de voiture.
• Traumatisme pénétrant, comme un coup de couteau.
• Dissection aortique.
• Cancer avancé.
• Crise cardiaque.
• Tuberculose (TB).
• Inflammation ou infection du péricarde.
• Maladies immunitaires chroniques comme le lupus, la polyarthrite rhumatoïde et la sclérodermie.
• Cancer du coeur.
• Insuffisance cardiaque ou rénale.
• Hypothyroïdie.

Dans certains cas, une tamponnade cardiaque peut également survenir après une intervention médicale. Certains d’entre eux incluent :

• Chirurgie du cœur ou près du péricarde.
• Procédures basées sur un cathéter impliquant votre cœur ou les vaisseaux sanguins environnants.
• Placement d’un appareil comme un stimulateur cardiaque.
• Radiothérapie près de votre cœur ou de votre péricarde.

Qui est à risque de tamponnade cardiaque ?

Du liquide est plus susceptible de s’accumuler dans votre péricarde si vous avez :

• Insuffisance cardiaque congestive.
• Chirurgie cardiaque ou procédures basées sur un cathéter.
• VIH.
• Maladie rénale terminale.
• Maladies auto-immunes.
• Cancer.
• Tuberculose.

Quelles sont les complications de la tamponnade cardiaque ?

Les complications de la tamponnade cardiaque peuvent inclure :

• Choc cardiogénique.
• Insuffisance cardiaque.
• La mort.

La tamponnade cardiaque est dangereuse car elle limite en fin de compte la quantité de sang que votre cœur peut pomper (débit cardiaque). Cela prive votre corps de sang et d’oxygène. Finalement, cela peut provoquer un arrêt complet de votre cœur, une maladie potentiellement mortelle appelée arrêt cardiaque.

Comment diagnostique-t-on la tamponnade cardiaque ?

Plusieurs tests et méthodes différents peuvent aider à diagnostiquer la tamponnade cardiaque. Les prestataires de soins de santé commenceront probablement par un examen physique. Cela comprendra :

• Prendre votre pouls.
• Vérifier votre tension artérielle.
• Vérifier votre respiration.
• Écouter les bruits de votre cœur et de votre respiration.
• Rechercher un signe appelé pouls paradoxal, où votre tension artérielle chute de manière inhabituelle à chaque fois que vous inspirez.

Les signes caractéristiques de la tamponnade cardiaque sont ceux connus sous le nom de triade de Beck :

• Faible tension artérielle (hypotension).
• Veines saillantes du cou.
• Battements de cœur qui semblent lointains ou étouffés lorsqu’un prestataire écoute à travers un stéthoscope.

Cependant, seulement 10 à 40 % des personnes souffrant de tamponnade cardiaque souffrent de la triade de Beck.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer une tamponnade cardiaque ?

Les tests pour diagnostiquer la tamponnade cardiaque comprennent :

• Échocardiogramme (Écho).
• Radiographie pulmonaire.
• Tomodensitométrie (TDM).
• Électrocardiogramme (ECG).
• Cathétérisme cardiaque.

Comment traite-t-on la tamponnade cardiaque ?

Le traitement de la tamponnade cardiaque nécessite d’éliminer le liquide autour de votre cœur au moyen d’une procédure appelée péricardiocentèse. Un prestataire peut également devoir réparer les dommages liés à l’accumulation de liquide.

Quel traitement est utilisé en cas de tamponnade cardiaque ?

Le traitement par tamponnade cardiaque peut inclure l’utilisation d’une aiguille (péricardiocentèse) ou la réalisation d’une intervention chirurgicale.

Chirurgiepeut être une meilleure option si :

• Une blessure a provoqué la tamponnade cardiaque.
• Vous avez des dégâts qui doivent être réparés.
• Une aiguille ne peut pas atteindre le liquide accumulé.
• Un prestataire doit retirer votre péricarde.

Dans les cas particulièrement graves, comme lorsque votre cœur s’arrête en raison d’une tamponnade cardiaque, un prestataire peut pratiquer une thoracotomie au chevet du patient aux urgences (urgences).

Votre prestataire devra également traiter la cause de votre tamponnade cardiaque. Selon la cause de votre tamponnade cardiaque et le traitement que vous avez suivi, vous pouvez recevoir des analgésiques, des antibiotiques ou d’autres médicaments.

Complications/effets secondaires du traitement

La péricardiocentèse et la chirurgie peuvent entraîner les complications suivantes :

• Saignement.
• Lésion des cavités cardiaques ou des vaisseaux sanguins environnants.
• Poumon effondré (pneumothorax).
• Air dans votre péricarde (pneumopéricarde).
• Crise cardiaque.
• Œdème pulmonaire.
• Infection.
• Battement de coeur irrégulier (arythmie).
• Lésion des organes voisins, notamment le foie, les poumons ou l’estomac.
• La mort.

Combien de temps après le traitement vais-je me sentir mieux ?

Vous devriez vous sentir mieux immédiatement lorsqu’un prestataire enlève l’excès de liquide de votre péricarde. Vous pouvez avoir un tube de drainage pendant un jour ou deux afin que le liquide puisse continuer à s’écouler. Les échocardiogrammes peuvent montrer la quantité de liquide restant dans votre péricarde. Cela aide votre fournisseur à décider quand il est temps de retirer le drain.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai une tamponnade cardiaque ?

Votre médecin peut vous donner des conseils sur ce que vous devriez et ne devriez pas faire pendant que vous vous remettez d’une tamponnade cardiaque et sur toute procédure permettant de la traiter. Si vous avez subi une intervention chirurgicale, il est probable que votre prestataire vous dira d’éviter toute activité physique pendant le processus de guérison.

Si une maladie est à l’origine de votre tamponnade cardiaque, la façon dont vous la gérerez changera en fonction de votre situation. Votre prestataire peut vous guider sur ce que vous pouvez et devez faire une fois rentré chez vous.

Perspectives de tamponnade cardiaque

Si vous recevez un traitement rapide contre la tamponnade cardiaque, vos perspectives seront probablement bonnes. Votre pronostic se détériore avec un retard de traitement.

Peut-on prévenir la tamponnade cardiaque ?

Parce que des maladies ou des blessures peuvent en être la cause, la tamponnade cardiaque est extrêmement difficile à prévoir et à prévenir. Cependant, il peut être possible de l’éviter grâce à la détection et au traitement précoces d’un épanchement péricardique, en particulier après une blessure ou dans des conditions dont vous savez souffrir.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Lorsque vous rentrez de l’hôpital après un traitement de tamponnade cardiaque, continuez à prendre les médicaments que votre médecin vous a prescrits. Se rendre aux rendez-vous de suivi est également important. La tamponnade cardiaque peut survenir plusieurs fois. Un prestataire peut garder un œil sur la condition qui l’a provoqué.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Vous devriez subir une autre échocardiographie environ une ou deux semaines après votre traitement de tamponnade cardiaque. Vous devrez également avoir un rendez-vous de suivi avec un cardiologue à ce moment-là.

Quand dois-je aller aux urgences ?

La tamponnade cardiaque est une urgence médicale et nécessite des soins immédiats. Si vous avez une blessure à la poitrine, en particulier près du cœur, vous devez consulter un médecin d’urgence. Cela inclut les blessures causées par tout impact, qu’il pénètre ou non dans votre peau. Vous devez également consulter un médecin d’urgence si vous vous remettez d’une tamponnade cardiaque et que l’un des symptômes réapparaît.

Vous devriez également vous rendre à l’hôpital si vous avez subi une intervention chirurgicale ou une péricardiocentèse et que vous présentez des symptômes d’infection. Ceux-ci incluent :

• Fièvre ou frissons.
• Rougeur, gonflement, douleur ou chaleur autour de la plaie ou du site de l’aiguille.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Les questions à poser à votre professionnel de la santé peuvent inclure :

• À quelle fréquence aurai-je besoin d’un échocardiogramme à l’avenir ?
• Quelles sont mes chances de subir à nouveau une tamponnade cardiaque ?
• Quelle est la cause de ma tamponnade cardiaque ?