IOL (lentille intraoculaire) : avantages et inconvénients

Que sont les LIO ?

Les LIO (lentilles intraoculaires) sont des lentilles artificielles transparentes qu’un professionnel de la santé implantera dans votre œil pour remplacer votre cristallin naturel. Comme les lunettes ou les lentilles de contact, les implants LIO peuvent corriger des problèmes de vision tels que :

• Myopie (myopie).
• Hypermétropie (hypermétropie).
• Presbytie (hypermétropie liée à l’âge).
• Astigmatisme (altération de la forme des yeux).

Les implants LIO sont permanents, ce qui signifie qu’ils restent dans vos yeux pour le reste de votre vie. Les LIO aident à améliorer votre vision et peuvent réduire votre dépendance aux lunettes dans votre routine quotidienne. Vous recevez des LIO lors d’une opération de remplacement du cristallin, le plus souvent lors d’une opération de la cataracte.

Qui a besoin d’implants de lentilles intraoculaires ?

Vous pouvez bénéficier des implants LIO si vous :

• Vous avez des cataractes qui vous empêchent de voir clairement. Pratiquement toute personne subissant une opération de la cataracte devra avoir un implant LIO afin de restaurer la vision.
• Vous avez des erreurs de réfraction qui affectent votre vision, mais vous n’êtes pas candidat au LASIK ou à d’autres chirurgies de correction de la vue.

Quels sont les différents types de lentilles intraoculaires ?

Il existe de nombreux types de LIO, chacune ayant ses propres avantages et inconvénients. Le principal inconvénient de certains types de LIO est que vous devrez toujours porter des lunettes pour certaines tâches (comme la lecture). Certaines LIO peuvent réduire votre dépendance aux lunettes, mais vous remarquerez peut-être des effets secondaires comme l’éblouissement autour des lumières la nuit.

La liste ci-dessous couvre certaines catégories générales de LIO. Demandez à votre ophtalmologiste quel type de LIO vous convient le mieux. Ils vous aideront à personnaliser votre sélection de LIO en fonction de vos besoins visuels, de votre style de vie et de vos préférences personnelles.

Lentilles monofocales

C’est le type de LIO que la plupart des gens choisissent. Les lentilles monofocales ont un pouvoir de focalisation. Cela signifie qu’ils aiguisent votre vision de loin, moyenne ou rapprochée. La plupart des gens règlent leurs verres monofocaux pour la vision de loin, ce qui peut les aider dans des tâches telles que la conduite automobile. Vous aurez probablement encore besoin de lunettes pour une vision rapprochée.

Lentilles monofocales avec monovision

Les LIO monofocales réglées en monovision sont une bonne option pour certaines personnes qui souhaitent moins recourir aux lunettes. Normalement, les LIO monofocales de vos deux yeux sont réglées sur la même plage (comme la distance). Mais en monovision, la lentille de chaque œil a un pouvoir de focalisation différent. Par exemple, la lentille de votre œil droit peut corriger la distance, tandis que la lentille de votre œil gauche corrige la vision de près.

Avec la monovision, vos yeux travaillent ensemble pour vous aider à voir les objets lointains et rapprochés. Un inconvénient est qu’il faut un certain temps pour s’adapter à la monovision. Certaines personnes ne parviennent pas du tout à s’adapter à la monovision. Ainsi, avant de choisir des LIO monovision, votre fournisseur peut vous suggérer d’essayer des lentilles de contact monovision pendant quelques semaines. Cela vous permet de voir si cette méthode de correction vous convient.

Lentilles multifocales

Les verres multifocaux améliorent votre vision de près et de loin et peuvent réduire votre besoin de lunettes. Contrairement aux lentilles monofocales, les lentilles multifocales contiennent plusieurs zones focales. Votre cerveau s’adapte à ces zones et choisit la puissance de concentration dont vous avez besoin pour une tâche donnée (comme conduire ou lire). Vous aurez peut-être besoin d’un certain temps pour vous adapter à ces objectifs. Mais avec le temps, vous devriez pouvoir moins compter sur vos lunettes de lecture. Certaines personnes n’ont même pas besoin de lunettes.

Un inconvénient des lentilles multifocales est que vous remarquerez peut-être des anneaux ou des halos autour des lumières, comme lorsque vous conduisez la nuit.

Objectifs à profondeur de mise au point étendue (EDOF)

Contrairement aux lentilles multifocales, les lentilles EDOF contiennent un long foyer qui élargit votre plage de vision corrigée et votre profondeur de champ. Ces verres vous offrent une excellente vision de loin ainsi que des améliorations de votre vision à moyenne distance (pour des tâches telles que l’utilisation d’un ordinateur). Vous devrez peut-être toujours utiliser des lunettes pour des tâches en gros plan comme la lecture.

Lentilles accommodantes

Ces lentilles sont similaires aux lentilles naturelles de vos yeux dans la mesure où elles ajustent leur forme pour vous aider à voir de près ou des objets éloignés. Les lentilles accommodantes sont une autre option pour aider à réduire la dépendance aux lunettes. Mais vous préférerez peut-être utiliser des lunettes si vous lisez ou si vous vous concentrez sur des objets rapprochés pendant de longues périodes.

Lentilles toriques

Les lentilles toriques aident les personnes astigmates. Ces lentilles améliorent la façon dont la lumière atteint votre rétine, vous permettant d’avoir une vision plus nette et plus claire. Les lentilles toriques sont disponibles en modèles monofocales, multifocales, à profondeur de focalisation étendue (EDOF) ou accommodatives. Ils servent à améliorer la qualité de la vision délivrée. Les lentilles toriques aideront à réduire la quantité d’éblouissement et d’artefacts de halos couramment ressentis par les personnes astigmates.

Lentilles à luminosité réglable (LAL)

Les lentilles à lumière réglable sont différentes des autres options de LIO dans la mesure où votre ophtalmologiste ajuste leur pouvoir correcteur après votre opération de remplacement de lentille. Pour ce faire, ils effectuent une série de procédures de traitement aux rayons UV, espacées de plusieurs jours. Ces procédures personnalisent votre prescription de lentilles pour vous rapprocher le plus possible du résultat visuel souhaité. Il s’agit toujours d’un type de lentille monofocale, des lunettes seront donc nécessaires pour lire ou conduire.

Lentilles phaques

Les lentilles phaques sont généralement implantées chez des individus plus jeunes tout en essayant de préserver le cristallin humain naturel, pour corriger la myopie chez les personnes qui ne sont pas admissibles à la chirurgie réfractive au laser. Cela aide à préserver votre capacité naturelle à vous concentrer et à vous adapter. Ces lentilles devront éventuellement être retirées lors d’une opération de la cataracte mais peuvent offrir aux plus jeunes une vision claire pendant longtemps.

Quelle lentille intraoculaire me convient le mieux ?

Votre ophtalmologiste déterminera si vous bénéficieriez d’une chirurgie de la cataracte ou si vous seriez admissible à une chirurgie d’échange de lentilles réfractives. Ils discuteront de vos options et vous aideront à décider quelles LIO vous conviennent le mieux. Ils procéderont également à un examen de la vue approfondi pour vérifier votre vision et la santé de vos yeux. Ils effectueront également des tests simples et indolores pour mesurer la taille et la forme de vos yeux.

Pour préparer une conversation avec votre ophtalmologiste, vous devez réfléchir à vos priorités concernant vos LIO, ainsi qu’aux aspects qui ne sont pas aussi importants pour vous. Il peut être utile de vous poser les questions suivantes :

• Est-ce que je peux porter des lunettes parfois ? Si oui, à quelle fréquence et pour quels types de tâches ?
• Quel type de vision est requis dans mon travail/profession ? Est-ce que je peux porter des lunettes pour ces tâches ?
• Est-ce que je conduis souvent la nuit ? Si oui, puis-je m’adapter aux éblouissements et aux halos autour des feux lorsque je conduis ?
• Quels types de passe-temps et d’activités est-ce que j’apprécie le plus et dans quelle mesure suis-je acceptable de dépendre des lunettes pour ces activités ?
• Quel est mon budget pour une opération ?

La plupart des régimes d’assurance couvrent les lentilles monofocales, mais vous devrez peut-être payer de votre poche d’autres types. Assurez-vous de connaître le coût des différentes options de LIO avant de prendre votre décision finale.

Quels sont les problèmes et complications possibles liés à l’implantation d’une LIO ?

La plupart des complications de la LIO sont rares et comprennent :

• Opacification capsulaire postérieure : C’est ce qu’on appelle communément une cataracte secondaire. Cela se produit après plusieurs mois ou années, lorsqu’un matériau semblable à un film se développe derrière la lentille implantée. Il s’agit d’un processus normal qui se produit après une intervention chirurgicale et qui peut se produire au fil du temps pour presque tout le monde. Le traitement est très rapide et simple et est généralement effectué à l’aide d’un laser en cabinet.
• Luxation de la LIO: Cela signifie que votre LIO se déplace de sa position normale. Vous courez un risque plus élevé si vous souffrez de certaines affections oculaires, comme le syndrome de pseudo-exfoliation, ou si vous avez subi un traumatisme ou une intervention chirurgicale oculaire antérieure. Certains troubles génétiques, tels que le syndrome d’Ehlers-Danlos et le syndrome de Marfan, peuvent également augmenter votre risque. Dans certains cas, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour repositionner ou remplacer la LIO.
• Syndrome d’uvéite-glaucome-hyphéma (UGH): Le syndrome UGH survient lorsqu’une LIO irrite votre iris et d’autres parties de votre œil. Cela entraîne une inflammation, une augmentation de la pression intraoculaire et d’autres symptômes. Comme pour la luxation de la LIO, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour repositionner ou remplacer la LIO. Il s’agit d’une complication extrêmement rare que la plupart des gens ne rencontrent pas lors d’une intervention chirurgicale de routine.
• Opacification de la LIO: Il s’agit d’une opacification de votre LIO. Votre vision peut devenir moins nette et vous remarquerez peut-être des reflets autour des lumières. Le traitement implique une intervention chirurgicale pour vous donner une nouvelle LIO. Ceci est extrêmement rare avec les LIO modernes.
• Surprise réfractive: Une surprise réfractive survient lorsque votre vision après l’implantation de la LIO n’est pas aussi nette que vous et votre ophtalmologiste l’espériez. Votre ophtalmologiste vous proposera diverses solutions. Vous pouvez décider d’accepter la correction de la vue telle quelle et ne rien faire de plus. Vous pouvez également choisir de porter des lunettes, de subir une correction de la vue au laser (comme le LASIK ou la PRK) ou de subir une opération de remplacement de la LIO.

Discutez avec votre ophtalmologiste des complications possibles et de votre niveau de risque avant de choisir de vous faire implanter des LIO dans vos yeux. Ils vous diront à quoi vous attendre en fonction de vos antécédents médicaux, de votre santé oculaire et d’autres facteurs. Demandez-leur également quels sont les effets secondaires courants associés à la chirurgie de la cataracte ou à l’échange de lentilles réfractives. Assurez-vous d’obtenir toutes les informations dont vous avez besoin pour prendre la décision qui vous convient.