Fracture de la rotule : types, symptômes, traitement et chirurgie

Qu’est-ce qu’une fracture de la rotule ?

Une fracture de la rotule est une fracture de la rotule, le petit os plat qui recouvre et protège l’articulation du genou comme un bouclier. Elle est généralement causée par une blessure directe comme une chute au genou, un coup au genou ou une collision, comme avec le tableau de bord lors d’un accident de voiture. Une fracture de la rotule est une blessure grave qui peut avoir un impact sur votre capacité à plier ou à redresser votre genou. Certaines fractures de la rotule sont simples, mais ce petit os est également capable de se briser en plusieurs morceaux.

Que se passe-t-il lorsque la rotule se fracture ou se brise ?

Une fracture de la rotule est généralement causée par un impact direct sur votre genou. En fonction de la force appliquée, cela peut créer une fissure capillaire, se briser en deux morceaux ou se briser en plusieurs petits morceaux. Les fractures de la rotule peuvent empêcher le mécanisme extenseur de votre genou de fonctionner correctement. Le quadriceps et le tendon rotulien s’attachent à votre rotule, ce qui vous permet normalement de fléchir et d’étendre votre genou. La rotule est recouverte de cartilage, qui constitue un coussin pour l’articulation du genou. Le cartilage peut être lésé par ce type de fracture, pouvant entraîner une arthrite post-traumatique.

Quels sont les différents types de fracture de la rotule ?

• Fracture stable de la rotule :Dans une fracture stable, également appelée fracture « non déplacée », les morceaux brisés de votre os restent essentiellement au bon endroit. Ils peuvent toujours être connectés les uns aux autres ou être séparés d’un millimètre ou deux. Ce type de fracture guérit généralement bien sans chirurgie. Si votre médecin détermine que vous n’avez pas besoin d’intervention chirurgicale, il immobilisera votre genou en extension avec un dispositif d’immobilisation du genou, une genouillère articulée ou un plâtre. Vous serez autorisé à supporter autant de poids que vous le souhaitez.
• Fracture déplacée de la rotule :Dans une fracture déplacée, vos morceaux d’os cassés ont été déplacés de leur position correcte et ne s’alignent pas les uns avec les autres comme ils le devraient. Ces pièces doivent souvent être réparées chirurgicalement afin de guérir et permettre à votre genou de fonctionner correctement.
• Fracture transversale de la rotule :Une fracture transversale est une fracture où votre rotule se brise en deux morceaux. Ces cassures sont souvent réparées chirurgicalement. Diverses techniques chirurgicales peuvent être utilisées pour réparer ces blessures. Votre chirurgien décidera ce qui vous convient le mieux.
• Fracture comminutive de la rotule :Dans une fracture comminutive, votre os s’est brisé en trois morceaux ou plus. Une fracture comminutive peut être stable ou instable. Lorsqu’une fracture comminutive est instable, certains de vos morceaux d’os peuvent être trop petits pour être reconnectés et devront peut-être être retirés chirurgicalement.
• Fracture ouverte de la rotule :Dans le cas d’une fracture ouverte, la peau recouvrant l’os a été brisée. Soit vos morceaux d’os eux-mêmes ont pénétré à travers votre peau, soit quelque chose a pénétré votre genou depuis l’extérieur. Une fracture ouverte nécessite un traitement rapide avec des antibiotiques et une intervention chirurgicale pour nettoyer soigneusement la plaie. Les fractures ouvertes ont tendance à avoir un taux d’infection plus élevé, il est donc important de consulter un médecin d’urgence. Votre chirurgien décidera quel traitement chirurgical conviendra le mieux à votre fracture.

Quelle est la fréquence d’une fracture de la rotule ?

Les fractures de la rotule ne sont pas courantes. Elles ne représentent que 1 % de toutes les fractures. Ils sont deux fois plus susceptibles de survenir chez les hommes que chez les femmes.

Qu’est-ce qui provoque la fracture de la rotule ?

Une fracture de la rotule est généralement causée par un coup direct porté à la rotule, par exemple lors d’une chute, d’une blessure sportive ou d’un accident de voiture. Plus rarement, cela peut également être causé par une contraction musculaire soudaine du genou.

Quels sont les signes et symptômes d’une fracture de la rotule ?

• Douleur.
• Gonflement.
• Des ecchymoses.
• Défaut rotulien palpable (un changement dans votre rotule que vous pouvez sentir à travers votre peau).
• Incapacité de redresser la jambe.
• Incapacité de lever la jambe étendue.
• Incapacité de marcher.

Peut-on encore marcher avec une rotule fracturée ?

Une fracture de la rotule vous empêchera souvent de marcher. Si vous pensez que vous pouvez le faire, mais que cela reste douloureux, il est probablement préférable de ne pas essayer jusqu’à ce que vous ayez reçu un diagnostic. Une fois que vous aurez reçu un diagnostic et un traitement pour une fracture de la rotule, vous serez autorisé à supporter votre poids dans un dispositif d’immobilisation du genou, une genouillère articulée ou un plâtre verrouillé en extension complète. Votre chirurgien orthopédiste vous dira à quel point vous pouvez plier votre genou. Au début, vous ne serez pas autorisé à fléchir votre genou, mais la flexion sera autorisée lentement, au fil du temps. Vous serez autorisé à supporter autant de poids que vous vous sentez à l’aise.

Comment diagnostique-t-on une fracture de la rotule ?

Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes et sur ce qui s’est passé au moment de la blessure. Ensuite, ils examineront votre genou. Ils pourraient vous demander d’essayer d’étendre votre jambe. Si vous n’y parvenez pas, cela nécessitera probablement une intervention chirurgicale. Ils peuvent également être capables de sentir les bords des morceaux d’os fracturés à travers votre peau.

Ils vérifieront les plaies ouvertes et les signes d’hémarthrose – le sang provenant des morceaux d’os brisés s’accumulant dans votre articulation, ce qui peut provoquer un gonflement excessif. Ils prendront des radiographies ou même un scanner pour définir la fracture.

Comment traite-t-on une fracture de la rotule ?

• Examen:Le traitement d’une fracture de la rotule dépend de la nature de votre fracture. Votre médecin commencera par examiner physiquement votre genou et vérifiera les signes d’hémarthrose. Ils devront peut-être d’abord traiter l’hémarthrose en drainant une partie du sang. Ensuite, ils prendront des radiographies pour déterminer le type de fracture dont vous souffrez. S’il s’agit d’une fracture stable, on peut s’attendre à ce que votre os guérisse sans intervention chirurgicale.
• Chirurgie:Si vos morceaux d’os sont déplacés, ils devront être reconstitués chirurgicalement. Les morceaux d’os trop éloignés les uns des autres ont du mal à se reconstituer d’eux-mêmes, car les muscles puissants attachés à votre genou ont tendance à séparer les morceaux d’os. Les chirurgiens orthopédistes peuvent utiliser des vis, des broches, des plaques ou des fils pour reconnecter vos morceaux d’os. Si vos morceaux d’os sont trop petits, votre chirurgien pourra les retirer. Ils devront peut-être également rattacher votre tendon à votre os.
• Repos:Vous serez renvoyé chez vous avec un plâtre, une attelle ou une attelle pour maintenir votre genou en position et limiter les mouvements pendant sa guérison. Votre médecin vous dira quel poids vous pouvez supporter et combien vous pouvez plier le genou. Votre médecin vous recommandera des analgésiques en vente libre avec de la glace et une élévation périodiques pour réduire l’enflure.
• Réhabilitation:La physiothérapie sera très importante pour restaurer la mobilité de votre genou. Cette blessure peut provoquer une raideur et une faiblesse musculaire, et vous devrez peut-être réentraîner votre genou à bouger comme il le faisait avant votre blessure. Une thérapie physique peut être ordonnée, qui se concentrera sur des exercices de renforcement, d’étirement et d’amplitude de mouvement.

Combien de temps faut-il pour se remettre d’une fracture de la rotule ?

Le processus de guérison d’une fracture de la rotule peut varier en fonction de la gravité de votre fracture et du fait que vous ayez subi une intervention chirurgicale ou non. La plupart des gens se sentiront bien au bout de six semaines environ et pourront reprendre toutes leurs activités normales dans un délai de trois à six mois. Certaines personnes signalent des symptômes à long terme de douleur ou de raideur, et d’autres choisissent de continuer à porter une genouillère pour se soutenir.

Quelles sont les perspectives à long terme d’une fracture de la rotule ?

Bien que la plupart des fractures guérissent en trois à six mois, il n’est pas rare que les gens signalent des complications à long terme. Ceux-ci peuvent inclure :

• Perte permanente de mouvement de votre genou, en particulier de sa capacité à se plier et à s’étendre.
• Douleur chronique au genou. Les médecins ne savent pas pourquoi, mais cela semble être lié à une raideur et à une faiblesse musculaire.
• Arthrite post-traumatique. Cela se produit lorsque le cartilage qui recouvre la rotule dans l’articulation a été endommagé. Jusqu’à 50 % des personnes déclarent souffrir d’arthrite après environ huit ans.

Comment dois-je prendre soin de mon genou après une fracture de la rotule ?

• Assurez-vous de suivre une thérapie physique après la guérison de votre fracture, afin de restaurer votre force musculaire et votre amplitude de mouvement.
• Votre médecin peut vous recommander d’essayer d’éviter les escaliers, de vous accroupir et de vous pencher, lorsque cela est possible, pour limiter le stress sur votre genou et prévenir de futures complications.
• Si vous souffrez d’une raideur chronique ou d’une faiblesse de votre articulation, vous souhaiterez peut-être continuer à porter une genouillère pour vous soutenir.
• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l’aspirine ou l’ibuprofène, peuvent aider à gérer les poussées de douleur et d’inflammation.