Ptosis (paupière tombante) : causes et traitement

Qu’est-ce que le ptose ?

Le ptosis est une condition dans laquelle votre paupière supérieure s’affaisse, s’affaisse ou tombe sur votre œil. Cela se produit généralement parce que votre muscle releveur – le muscle qui soulève votre paupière – ne fonctionne pas comme il le devrait. La condition peut limiter votre vision ou la bloquer complètement, selon l’affaissement de votre paupière. La ptose de la paupière peut toucher une ou les deux paupières supérieures. Cela peut aussi être pire dans un œil que dans l’autre.

D’autres noms pour la maladie incluent la blépharoptose, le ptosis de la paupière supérieure ou la paupière tombante.

Types de ptose

La ptose peut toucher aussi bien les enfants que les adultes.

• Ptose congénitale :Ptosis congénital signifie que votre enfant est né avec cette maladie. Des problèmes de développement du muscle releveur provoquent un ptosis congénital.
• Ptose acquise :Ce type de ptosis touche les adultes plus tard dans la vie. Cela se produit lorsque votre muscle releveur s’affaiblit ou se sépare de votre paupière.

Quels sont les symptômes du ptose ?

Vous pouvez généralement savoir si vous ou votre enfant souffrez de ptose par l’apparence de votre paupière. Il peut couvrir uniquement le haut de votre œil ou la totalité de votre pupille. D’autres symptômes de ptosis peuvent inclure :

• Frottement excessif des yeux.
• Déchirure accrue.
• Vision diminuée ou altérée.
• Fatigue et douleur autour des yeux.
• Les enfants peuvent pencher la tête en arrière pour voir.

Qu’est-ce qui cause le ptose ?

Les causes de la ptose dépendent du type. Certains bébés naissent avec un ptosis d’une ou des deux paupières (ptosis congénital).

Le ptosis peut survenir plus tard dans la vie (ptosis acquis) si les muscles ou les ligaments qui soulèvent normalement votre paupière sont affaiblis par une blessure ou une maladie. Parfois, l’affaissement est le résultat de lésions des nerfs qui contrôlent les muscles des paupières.

Les maladies et affections pouvant entraîner un ptosis comprennent :

• Orgelet.
• Syndrome de Horner.
• Myasthénie grave.
• Accident vasculaire cérébral.
• Tumeur.
• Ophtalmoplégie externe.

La plupart des ptosis surviennent avec le vieillissement. En vieillissant, la peau et les muscles de vos paupières s’étirent et s’affaiblissent. Parfois, une chirurgie oculaire antérieure accélère ce changement, car les instruments utilisés pour garder votre œil ouvert pendant la chirurgie peuvent étirer votre paupière.

Que se passe-t-il si le ptosis n’est pas traité ?

Si votre enfant souffre de ptose congénitale, plus tôt vous le ferez traiter, mieux ce sera. Si elle n’est pas traitée, cela pourrait avoir un impact sur le développement de leur vision et entraîner d’autres problèmes. Un ptosis léger acquis est moins susceptible de causer des problèmes de vision et vous n’aurez peut-être pas besoin de consulter un traitement. Mais un ptosis sévère peut entraîner de graves complications si vous ne le traitez pas. Les complications du ptosis peuvent inclure :

• Astigmatisme :Lorsque votre paupière exerce une pression sur le devant de votre œil, elle peut modifier la forme de votre œil. Cela peut provoquer une distorsion de votre vision (votre vision peut être étirée ou ondulée).
• Amblyopie :L’astigmatisme et d’autres erreurs de réfraction (problèmes de mise au point dus au besoin de lunettes) peuvent provoquer une amblyopie ou un œil paresseux.
• Position de traction :Lorsque votre enfant doit relever le menton pour pouvoir voir au-delà de ses paupières tombantes, cela peut provoquer des problèmes de cou, des tensions dans les muscles du front et des retards de développement.

Comment diagnostique-t-on le ptosis ?

Les prestataires de soins de santé peuvent généralement détecter le ptosis par l’apparition d’une paupière tombante. Si les deux paupières sont touchées, le diagnostic peut être plus difficile. Votre professionnel de la santé effectuera un examen physique. Ils peuvent vous orienter vers un spécialiste des soins de la vue (ophtalmologiste) qui effectuera un examen de la vue et pourra demander des tests supplémentaires.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer cette maladie ?

Les tests que votre ophtalmologiste peut effectuer comprennent :

• Examen à la lampe à fente.
• Test du champ visuel.
• Test de motilité oculaire (mouvements oculaires).
• Test Tensilon (utilise le médicament Tensilon, également connu sous le nom d’édrophonium, pour diagnostiquer la myasthénie grave).

Comment réparer le ptosis ?

Le traitement du ptosis dépend généralement du fonctionnement des muscles de vos paupières. Si la maladie n’affecte pas votre vision et que l’apparence ne vous dérange pas, vous n’aurez peut-être pas besoin de traitement du tout.

Si le ptosis provoque un problème de vision, d’apparence ou les deux, votre ophtalmologiste peut recommander un traitement. Le type de traitement dépend si le ptosis est provoqué par une maladie ou par le vieillissement. Le traitement du ptosis causé par le vieillissement implique généralement une intervention chirurgicale.

Chirurgie du ptosis

La chirurgie du ptosis est réalisée sous anesthésie locale avec sédation (vous êtes réveillé mais vous ne ressentez pas l’intervention). Les types de chirurgie pour réparer la paupière tombante sont les suivants :

• Votre chirurgien fait une ouverture dans la peau de votre paupière supérieure. Cela permet au chirurgien de repérer le petit muscle qui soulève votre paupière. Le chirurgien place des points de suture pour resserrer ce muscle et relever votre paupière. L’incision dans la peau de votre paupière est ensuite fermée avec d’autres points de suture.
• Le chirurgien peut effectuer toute l’intervention chirurgicale sous votre paupière. Dans ce cas, votre chirurgien retourne votre paupière et resserre le muscle par le dessous. Aucune incision cutanée n’est requise pour cette approche.

Après l’opération, votre chirurgien vous expliquera comment prendre soin de votre œil. Il est important de revenir voir votre prestataire après la chirurgie afin qu’il puisse vérifier vos résultats. Les rendez-vous sont généralement programmés plusieurs jours à une semaine après l’intervention chirurgicale.

Complications du traitement

Des complications peuvent survenir après une chirurgie de ptose. Immédiatement après la chirurgie, la hauteur et la forme de vos paupières peuvent être asymétriques. Votre chirurgien peut également avoir sous-ou surcorrigé votre état, ce qui devrait se résoudre avec le temps. Les autres complications de la chirurgie du ptosis comprennent :

• Saignement de la blessure.
• Infection du site opératoire.
• Dommages à votre cornée.
• Fermeture incomplète ou anormale de vos paupières.
• Ptosis récurrent (de retour).

Gouttes oculaires pour le ptosis

Un collyre sur ordonnance est disponible pour les adultes présentant certaines formes de ptosis acquis. Le médicament s’appelle oxymétazoline et cible le muscle releveur. Après avoir utilisé les gouttes, certaines personnes ont remarqué que leur paupière s’ouvre plus largement. Pour continuer à travailler, vous devez utiliser les gouttes quotidiennement. Les gouttes ne fonctionnent pas pour toutes les formes de ptosis, alors parlez-en à votre ophtalmologiste pour voir si elles fonctionneront pour vous.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai un ptosis ?

Les perspectives (pronostic) du ptosis dépendent du type et de la gravité de la maladie. Si vous avez besoin d’une intervention chirurgicale, les perspectives sont généralement bonnes. La plupart des interventions chirurgicales visant à corriger les paupières tombantes sont très efficaces.

La ptose peut-elle être évitée ?

Vous ne pouvez pas prévenir le ptosis congénital puisqu’il est présent à la naissance (votre bébé naît avec). La plupart des causes de ptose acquise sont également difficiles à prévenir.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Vous devriez consulter votre ophtalmologiste si le ptosis affecte votre vision. Vous devriez également les contacter si :

• La maladie affecte votre apparence et vous dérange.
• Une paupière commence soudainement à s’affaisser ou à se fermer.
• Vous avez une vision double ou des douleurs.

Si votre enfant souffre de ptose, il devrait consulter immédiatement un ophtalmologiste pour évaluer son état. Parfois, leur prestataire peut recommander un traitement immédiatement pour éviter des problèmes de développement de la vision. Qu’ils reçoivent un traitement immédiatement ou plus tard, ils devraient consulter régulièrement un ophtalmologiste pour suivre leur vision grâce à des examens de la vue réguliers.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

• Comment ai-je contracté le ptosis ?
• Quelle est la gravité de mon état ?
• Ai-je besoin d’un traitement ? Quelles options de traitement recommandez-vous?
• Ai-je besoin d’une intervention chirurgicale ? Quelles sont les complications potentielles de la chirurgie ?
• La ptose peut-elle revenir ?