Hyponatrémie : causes, symptômes, diagnostic et traitement

Qu’est-ce que l’hyponatrémie ?

L’hyponatrémie survient lorsque votre taux de sodium (sel) dans le sang est inférieur à ce qu’il devrait être. Les prestataires de soins considèrent que les niveaux de sodium (Na+) inférieurs à 135 milliéquivalents/litre (mEq/L) sont inférieurs à la normale.

Il peut sembler que très peu de sel serait une bonne chose. Mais comme beaucoup de choses dans la vie, tout est une question d’équilibre. Vous avez besoin d’un bon équilibre d’eau et de sodium dans votre corps pour rester en bonne santé. Ils peuvent devenir déséquilibrés en raison de problèmes médicaux ou de médicaments. Lorsque cela se produit, l’eau pénètre dans vos tissus, ce qui les empêche de fonctionner correctement. Cela peut être particulièrement dangereux pour votre cerveau.

Si vos reins fonctionnent comme ils le devraient, boire trop d’eau ne fait presque jamais baisser votre taux de sodium dans le sang, sauf si vous êtes très déshydraté (comme après avoir couru un marathon) et que vous ne remplacez pas les électrolytes (minéraux importants qui maintiennent votre corps en état de marche) en même temps.

L’hyponatrémie peut être chronique ou aiguë. L’hyponatrémie chronique peut survenir sur une longue période, avec des symptômes apparaissant lentement et votre corps s’adaptant aux faibles niveaux de sodium. En cas d’hyponatrémie aiguë, les taux de sodium dans le sang chutent rapidement et vos symptômes peuvent s’aggraver soudainement.

Quels sont les types d’hyponatrémie ?

Les types d’hyponatrémie comprennent :

• Hyponatrémie euvolémique/hyponatrémie dilutionnelle. C’est à ce moment-là que la quantité de sodium dans votre corps reste la même mais que la quantité d’eau dans votre corps augmente.
• Hyponatrémie hypervolémique. C’est à ce moment-là que la quantité d’eau et de sodium dans votre corps augmente toutes deux, mais que la quantité d’eau augmente davantage.
• Hyponatrémie hypovolémique. C’est à ce moment-là que la quantité d’eau et de sodium dans votre corps diminue, mais la quantité de sodium diminue davantage.

Savoir de quel type d’hyponatrémie vous souffrez aide votre médecin à diagnostiquer la cause et à déterminer le traitement.

Quels sont les symptômes de l’hyponatrémie ?

Les symptômes de l’hyponatrémie comprennent :

• Crampes ou faiblesse musculaires
• Nausées et vomissements
• Léthargie ou énergie extrêmement faible
• Mal de tête
• Confusion ou autres changements mentaux
• Saisies

Quelles sont les causes de l’hyponatrémie ?

Dans la plupart des cas, des niveaux élevés d’eau dans votre corps – qui diluent les niveaux de sodium – provoquent une hyponatrémie. La perte importante de sodium de votre corps peut également en être la cause (c’est moins courant). Lorsque les niveaux d’eau et de sodium dans votre corps sont déséquilibrés, du liquide peut pénétrer dans vos cellules et les empêcher de fonctionner correctement.

Les causes spécifiques de l’hyponatrémie comprennent :

• SIADH (syndrome de sécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique)
• Insuffisance cardiaque
• Insuffisance rénale
• Cirrhose du foie
• Syndrome néphrotique
• Conditions neurologiques comme les tumeurs cérébrales
• Soif excessive (polydipsie)
• Hypothyroïdie
• Boire trop de bière ou d’autres alcools (potomanie de la bière)
• Diarrhée ou vomissements
• Certains médicaments, comme les diurétiques (« pilules d’eau ») et les ISRS
• Drogues non médicales ou récréatives, comme la MDMA (connue sous le nom de « Molly », « E » ou « Ecstasy »)

Quels sont les facteurs de risque d’hyponatrémie ?

Vous êtes plus susceptible de développer une hyponatrémie si vous souffrez de l’un des problèmes médicaux persistants qui en sont la cause. Une intervention chirurgicale peut également augmenter votre risque.

L’hyponatrémie met-elle la vie en danger ?

Oui. Une hyponatrémie sévère peut provoquer un gonflement de vos tissus, y compris de votre cerveau. Non traitée, cette maladie peut conduire au coma, à des lésions cérébrales permanentes ou à la mort.

Comment diagnostique-t-on l’hyponatrémie ?

Les prestataires de soins de santé utilisent des analyses de sang et des analyses d’urine (urine) pour diagnostiquer l’hyponatrémie. Ils vérifieront les niveaux de sodium, de potassium, d’hormones et d’autres substances dans votre corps. Ils vérifieront également le bon fonctionnement de vos reins et de votre foie. En fonction de vos symptômes, votre prestataire peut obtenir une imagerie, comme un scanner ou une radiographie pulmonaire.

Votre fournisseur peut vous poser des questions sur :

• Le type de sport auquel vous participez et comment vous vous entraînez
• Le type de médicaments sur ordonnance que vous prenez
• Le type de problèmes de santé et d’interventions chirurgicales que vous avez ou avez subis dans le passé
• La quantité d’alcool que vous buvez

Comment traite-t-on l’hyponatrémie ?

Le traitement de l’hyponatrémie dépend de la cause et du type d’hyponatrémie dont vous souffrez. Les traitements pourraient inclure :

• Restrictions de consommation d’eau
• Ajustements de vos médicaments (comme les arrêter ou prendre une dose différente)
• Liquides IV
• Médicaments qui traitent les faibles niveaux de sodium, comme le tolvaptan ou le conivaptan

Votre médecin peut également vous traiter pour des problèmes de santé persistants pouvant entraîner une hyponatrémie.

Complications du traitement

Les prestataires de soins veillent à ne pas trop corriger lorsqu’ils traitent l’hyponatrémie. Une augmentation trop rapide des niveaux de sodium dans votre corps peut provoquer des effets secondaires potentiellement mortels, comme la myélinolyse centrale pontique ou le syndrome de démyélinisation osmotique. Ce sont des types de lésions cérébrales. C’est pourquoi il est important de consulter immédiatement un médecin si vous pensez souffrir d’hyponatrémie.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre d’hyponatrémie ?

Les perspectives d’hyponatrémie dépendent beaucoup de la cause. De nombreuses personnes qui reçoivent un traitement rapide peuvent se rétablir complètement. Si votre cerveau présente un gonflement qui ne se résorbe pas rapidement, cela peut entraîner des dommages permanents.

Mais parfois, l’hyponatrémie est le signe qu’un problème médical persistant s’aggrave. En général, les personnes atteintes d’une maladie rénale ou hépatique ont un taux de mortalité (décès) plus élevé que les personnes souffrant d’autres causes d’hyponatrémie.

L’hyponatrémie peut-elle être évitée ?

Vous pouvez réduire votre risque d’hyponatrémie en :

• Ne pas boire trop de bière ou d’autres formes d’alcool
• Utiliser la soif comme guide pour déterminer la quantité d’eau à boire (sauf indication contraire de votre prestataire)
• Ne pas prendre de MDMA
• Boire des liquides contenant des électrolytes (comme les boissons pour sportifs) au lieu de simplement de l’eau pendant l’entraînement et les événements sportifs
• Discuter avec votre médecin de la meilleure façon de gérer les problèmes de santé qui vous exposent à un risque plus élevé d’hyponatrémie.
• Manger des repas équilibrés, y compris des aliments riches en protéines

Quand dois-je consulter un professionnel de la santé ?

Parlez à votre médecin si vous souffrez d’un problème de santé qui augmente votre risque d’hyponatrémie. Ils peuvent vous aider à gérer votre santé et savoir quels signes rechercher.

L’hyponatrémie chronique peut entraîner des symptômes qui apparaissent lentement, comme de la fatigue ou des difficultés à réfléchir. Parlez à votre prestataire si vous remarquez même de petits changements dans la façon dont vous vous sentez, surtout s’ils s’aggravent avec le temps.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Rendez-vous aux urgences si vous ou quelqu’un que vous connaissez ressentez :

• Confusion
• Saisies
• Difficulté à se réveiller
• Fort mal de tête
• Vomissements ou diarrhée sévères

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Il peut être utile de demander à un professionnel de la santé :

• Qu’est-ce qui a causé cela ?
• Comment puis-je l’éviter à l’avenir ?
• Quels sont les signes avant-coureurs de l’hyponatrémie ?
• Comment prendre mes médicaments ?
• Quelle quantité d’eau dois-je boire chaque jour ?

Devriez-vous manger plus de sel si votre taux de sodium est faible ?

Vous devez suivre les recommandations d’un professionnel de la santé si votre taux de sodium dans le sang est trop faible. Le traitement dépend de la cause, et manger trop de sodium peut entraîner des problèmes médicaux supplémentaires.